腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果

李 倩

（贵州省六盘水市人民医院妇产科，贵州 六盘水 553000）

腹腔镜下全子宫切除术的临床治疗效果

李 倩

（贵州省六盘水市人民医院妇产科，贵州 六盘水 553000）

目的 本课题旨在探讨子宫病变患者应用腹腔镜下全子宫切除术的临床效果。方法 通过随机数字法的分组方法将本院2015年2月～2017年6月在院治疗的子宫病变患者112例分配到试验组和对照组。试验组56例患者采用腹腔镜下全子宫切除术，对照组56例采用腹式全子宫切除术，对比两组手术优良率、术后住院时间和术中出血量。结果 试验组子宫病变患者术中出血量、术后住院时间少于对照组，手术优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫病变患者的手术优良率可通过腹腔镜下全子宫切除术显著提高，术后住院时间、术中出血量能够得到明显减少，值得推广。

子宫病变；腹腔镜；全子宫切除术；临床效果

子宫病变包括子宫腺肌症、宫颈上皮内瘤变和子宫肌瘤等，这些疾病对患者生活质量与身心健康造成了严重的影响[1]。本次对我院子宫病变患者应用腹腔镜下全子宫切除术的临床效果进行探究，分析该治疗方案对临床患者术后住院时间、术中出血量和手术优良率的影响，以期为其临床治疗提供参考。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究在我院2015年2月～2017年6月选取子宫病变患者112例，根据随机数字法分为两组。其中，56例对照组患者年龄在34～65岁，平均年龄（43.28±8.36）岁，子宫腺肌症17例，宫颈上皮内瘤变21例，子宫肌瘤18例；实验组56例患者年龄35～64岁，平均（43.26±8.34）岁，子宫腺肌症16例，宫颈上皮内瘤变20例，子宫肌瘤20例。两组年龄、疾病类型和例数等资料，差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2 方法

试验组子宫病变患者采取腹腔镜下全子宫切除术。全麻后取膀胱结石位，建立CO2气腹，实施三孔法腹腔镜手术。探查腹腔，在膀胱上动脉找寻患者的子宫动脉，髂内动脉分支10 mm位置凝固切断。剪开膀胱子宫覆膜，然后反折到宫旁组织[2]。使用电凝在子宫峡部水平电切子宫动静脉，再处理对侧。切断主韧带和骶韧带，子宫在一侧并暴露主韧带，然后紧贴宫颈应用超声刀和双极电凝剪断。在切开阴道穹隆后将子宫取出，切断骶韧带，剥离神经组织[3]。在盆腔壁位置切断，并保留盆腔神经。使用电凝将卵巢固有韧带和双侧子宫韧带离断，将子宫动静脉水平电凝离断，使用生理盐水冲洗，然后逐层缝合。术后抗生素使用24小时至48小时。对照组采取腹式全子宫切除术，应用全身麻醉，选择平卧位，在腹部正中位置做手术切口，行腹腔探查，其他操作同试验组。术后抗生素使用72小时以上。

1.3 观察指标

观察两组子宫病变患者如下指标：①手术优良率：不适症状完全消失，无压力性尿失禁，无阴道顶端脱垂，无阴道壁膨出，性生活质量未见降低评为优；临床不适得到显著改善，轻微的压力性尿失禁，轻度阴道壁膨出。阴道顶端脱垂，性生活质量受到轻微的影响评为良；不适症状稍微改善，阴道顶端脱垂，中度阴道壁膨出，严重压力性尿失禁，性生活质量较差评为中；临床不适未得到改善，重度阴道壁膨出，严重压力性尿失禁，阴道顶端脱垂，性生活质量非常差评为差；优良率=(优+良)例数/总例数×100%。②术中出血量：指两组子宫病变患者术中出血的情况。③术后住院时间：指患者术后康复离院的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计软件进行分析。计数资料采用（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组子宫病变患者手术优良率对比

在手术优良率比较中，对照组56例患者71.43%(40/56)对比试验组子宫病变患者96.43%(54/56)相对较低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组子宫病变患者术中出血量对比

对照组的术中出血量（124.87±12.46）ml高于试验组56例患者（68.24±8.35）ml，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组子宫病变患者术后住院时间对比

对照组的术后住院时间（8.63±1.52）d长于试验组56例患者（4.33±1.31）d，两组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

全子宫切除术治疗子宫病变效果显著，现已成为临床最常见的妇科手术。女性盆底肌肉、器官、神经和韧带都是1个整体，而且都有各自的解剖特点与生理作用，能够保障盆底结构和功能的完整[4]。全子宫切除术在很大程度上将子宫各器官组织的解剖关系破坏，同时对患者造成了神经损伤，器官功能和盆底功能丧失或出现障碍[5]。因此，减轻盆底功能损伤、增强手术治疗效果与降低术后并发症都是临床研究的重点。

腹式全子宫切除术治疗子宫病变时术中出血量高、手术切口大，容易出现伤口感染，术后留下非常明显的腹部瘢痕，不能够满足女性患者的审美需求。腹腔镜下全子宫切除术为近年来新推出的微创术式，在腹腔镜下清晰显示微小病灶，支持相对封闭的环境中手术操作，能够避免空气消毒不充分引起的感染。术中建立CO2气腹有利于减少血管渗血，同时也可以促进患者术后迅速康复。本研究针对试验组56例患者应用腹腔镜下全子宫切除术，结果显示其术中出血量、手术优良率和术后住院时间分别为（68.24±8.35）ml、96.43%、（4.33±1.31）d，明显优于采取腹式全子宫切除术的对照组术中出血量（124.87±12.46）ml、手术优良率71.43%、术后住院时间（8.63±1.52）d，提示腹腔镜下全子宫切除术可作为理想的术式治疗子宫病变。

由此表明，针对子宫病变患者进行腹腔镜下全子宫切除术能够帮助其显著减少术中出血量和术后住院时间，同时提高其手术优良率，具有较高的临床推广价值。

[1] 杜毅勤.腹腔镜下全子宫切除术对子宫病变患者盆底功能的影响探析[J].河南医学研究,2017,18(03):137-138.

[2] 全正华.腹腔镜全子宫切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J].微创医学,2014,90(06):744-746.

[3] 徐旗隅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,8(06):64-65.

[4] 高赛楠.腹腔镜下次全子宫和全子宫切除术治疗子宫良性病变的临床疗效比较[J].中外医疗,2016,02(04):16-18.

[5] 孙晓丽.腹腔镜全子宫与次全子宫切除术治疗子宫肌瘤对女性卵巢功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2017,49(03):337-339.

R713.4+2

B

ISSN.2095-8803.2017.26.051.02