他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果分析

王云鹏

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院内二科，黑龙江 大庆 166200）

他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果分析

王云鹏

（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院内二科，黑龙江 大庆 166200）

目的 探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的治疗效果。方法 研究对象为我院72例老年激素抵抗型肾病综合征患者，在2016年07月～2017年07月间入我院并接受治疗，通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有36例。常规组在常规治疗基础之上加环磷酰胺，研究组在常规治疗基础之上加他克莫司，统计分析两组临床治疗效果。结果 研究组总有效率为97.22%，常规组总有效率为80.56%，组间疗效比较，研究组高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床治疗老年激素抵抗型肾病综合征，在常规治疗基础之上，加他克莫司予以进一步治疗，疗效显著，值得临床重视。

他克莫司；老年；激素抵抗型肾病综合征；治疗效果

肾病综合征属于免疫性疾病，在临床中较为常见，用皮质激素急性治疗，可获得良好的疗效，但有部分患者在用过激素治疗3个月后仍然未达治愈标准，而这未被治愈的患者，被称之为激素抵抗型肾病综合征患者。以老年患者居多，激素治疗无效，极易反复发作，故积极探索一种有效且可行的治疗方案，对老年激素抵抗型肾病综合征患者预后而言，显得十分重要[1]。他克莫司是一种新型免疫抑制剂，在治疗老年激素抵抗型肾病综合征时，有着显著的疗效。为进一步探讨此药的作用，特此以我院收治的72例老年激素抵抗型肾病综合征，为受试者，进行了简要分析。现将具体分析结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院72例老年激素抵抗型肾病综合征患者，在2016年07月～2017年07月间入我院并接受治疗。纳入蛋白尿>3.5 g/d，血浆白蛋白<30 g/L；签署知情同意书；年龄>60岁，经激素治疗无效者；高脂血症。排除妊娠期、哺乳期、对研究用药过敏、精神障碍者。通过电脑随机的方式，平分为两组，即常规组与研究组，两组分别有36例。

研究组中20例男性研究对象，16例女性研究对象，年龄61～89岁，平均（70.3±5.5）岁；常规组中22例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄61～88岁，平均（70.5±5.7）岁。对比两组临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，均予以抗凝、抗感染、降脂等常规治疗，同时进行8～10周左右的激素治疗之后，泼尼松减低至0.5 mg/kg，维持一个月，2次/d，而后再减低至5～20 mg，维持一个月，2次/d。

常规组在常规治疗基础之上加环磷酰胺，取环磷酰胺0.2 g，与生理盐水25 ml混合后，每周进行一次静滴，连续治疗两周后，隔一周后再进行治疗。持续治疗3个月。

研究组在常规治疗基础之上加他克莫司，初次用药量为0.1 mg（kg·d），在餐前或餐后1～2 h内口服，定期监测他克莫司药物水平，尽量将血药浓度维持在5～10 ng/ml之内。持续治疗3个月。

1.3 观察指标

治疗后，评定两组患者临床治疗效果，其标准如下：治疗后，肾功能一切正常，24 h尿蛋白低于0.3 g，血浆白蛋白超过35 g/L，视为完全显效；治疗后，肾功能显著缓解，24 h尿蛋白为0.3～3.5 g，血浆白蛋白介于30～35 g/L之间，为有效；治疗后，肾功能无任何改变，24 h尿蛋白、血浆白蛋白未达上述指标，为无效。总有效率=（总病例-无效例数）/总病例*100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件进行分析。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计分析，结果得出：研究组36例患者中，29例显效，6例有效，1例无效，总有效率高达97.22%（35/36）；常规组36例患者中，19例显效，10例有效，7例无效，总有效率高达80.56%（29/36）；组间差异对比，发现研究组疗效显著高于常规组，差异有统计学意义（x2=14.052，P<0.05）。

3 讨 论

尿液中的尿蛋白过多、肾小球基膜通透性升高、肾小球水肿、白蛋白水平过低等等，均为肾病综合征主要表现，急性发作时，会随着炎症因子被激活，使肾脏受损，发生栓塞、血栓、感染等诸多不良后果，更甚至还会发生急性肾衰，对患者的生命安全造成了严重的威胁[2]。皮质激素是以往临床最为主要的治疗方法，但有些患者经过皮质激素治疗后，效果甚微，对此，研究一种新型的治疗方法，对目前研究者所面临的最大挑战。

近两年来，多项研究指出，采用他克莫司，对激素抵抗型肾病综合征进行治疗，具有十分优良的效果。他克莫司属于免疫制剂，分离于链霉菌中，抑制释放IL-2，以此来对淋巴细胞产生阻碍作用，进一步发挥免疫抑制的效果，特别是在减低蛋白尿、缓解肾小球受损程度方面，有着十分突出的作用[3]。另外，还有研究指出，激活患者IBF-γ false与IL-2，而进入到血液中，Th1与Th2之间的平衡会打乱，使血液向着Th1发展。他克莫司能够对IF-γfalse与IL-2分泌产生阻碍，以达到平衡Th1、Th2的目的，发挥免疫调节意义，缓解蛋白尿。故本次研究中，接受他克莫司治疗的研究组，总有效率97.22%显著高于常规组80.56%，差异有统计学意义（P<0.05），表明他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征，疗效突出，值得临床重视。

[1] 张 瑜,张 慧.探讨他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].中国现代药物应用,2017,11(01):112-114.

[2] 龚 晴,侯敬涛,汪 翩,等.他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征的临床疗效[J].哈尔滨医药,2016,36(06):632-634.

[3] 秦文兰.评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果[J].大家健康(学术版),2015,9(05):143.

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ISSN.2095-8803.2017.26.048.02