ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理

陈晴晴

（苏北人民医院ICU，江苏 扬州 225001）

ICU患者以危重症患者为主，多数均需采用呼吸机辅助通气。如护理不善，容易导致呼吸机相关肺炎等护理风险发生。加强对患者气道湿化环节的管理，能够有效提高治疗的安全性。本文选取本院ICU 2016年1月～2017年1月收治的84例患者为研究对象，观察呼吸机辅助通气期间气道湿化管理方法的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院ICU 2016年1月～2017年1月收治的84例患者为研究对象，将其随机分为管理组与对照组，各42例。

管理组男27例，女15例，年龄26～78岁，平均年龄（48.55±2.64）岁，疾病类型：多发伤14例、呼吸衰竭15例、外科术后11例、其他2例；对照组男26例，女16例，年龄33～75岁，平均年龄（48.57±2.61）岁，疾病类型：多发伤15例、呼吸衰竭14例、外科术后11例、其他2例。

两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

（1）入选样本均为呼吸机辅助通气患者；（2）家属知情同意。

1.3 方法

对照组采用常规方法护理，以常规给药、体征监测、翻身、叩背、吸痰等为主。

管理组加强对气道湿化管理环节的护理，具体如下。

1.3.1 气道湿化方法

采用主动湿化气道的方法治疗：使用供应室消毒的湿化罐，湿化罐放于加温底座上，将呼吸机管路与湿化罐相连，行气道湿化治疗。

1.3.2 护理要点

（1）体位护理：床头抬高30°～45°。（2）导管护理：避免呼吸机导管发生折叠、挤压、漏气等问题；妥善固定导管，避免牵拉；严密监测导管情况，避免导致堵塞等风险发生。（3）仪器护理：保证湿化罐处于正常工作状态、水位不可低于水位线。（4）无菌操作：灭菌注射用水24 h更换1次；及时清除冷凝水；湿化罐每周消毒2次，如有必要需及时更换。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗情况，包括成功脱机率、护理风险发生率、死亡率等3项指标；观察两组患者家属护理满意度情况，包括满意、一般、不满意等3项指标。

1.5 满意度评价方法

采用本院自制问卷调查。共100分，其中满意：≥80分；一般：60～79分；不满意：≤59分。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 讨 论

呼吸机辅助通气属于ICU患者常用的机械通气方法。通气期间，患者正常的呼吸道生理屏障会被破坏，致使机体自身的气道湿化作用下降[1]。如不加以干预，容易导致呼吸道分泌物干燥及结痂等问题发生，严重甚至容易引发呼吸道阻塞，对原发疾病治疗安全性的提升不利[2]。

气道湿化管理的意义，即在于解决上述问题。ICU机械通气患者常规护理方法以给药及体征监测等为主，对气道湿化的重视程度不足[3]。气道湿化过程中，无菌操作不够严格、仪器护理以及导管等护理水平低，呼吸机相关肺炎等护理风险发生率较高。本文研究发现，采用常规方法护理，患者成功脱机率为95.24%、护理风险发生率为7.14%，机械通气期间，患者死亡率为4.76%，患者家属护理满意度为90.48%。3例发生护理风险的患者中，2例为呼吸机相关肺炎，1例为导管挤压。2例死亡患者，1例死亡由呼吸机相关肺炎所导致，1例死亡由原发疾病所导致。根据气道湿化管理的要求，应将体位护理、导管护理、仪器护理以及无菌操作等，共同应用到机械通气患者的护理中。体位护理及无菌操作是降低呼吸机相关肺炎发生的基础。加强导管护理能够有效降低导管挤压及堵塞等护理风险的发生率。仪器护理的意义在于确保湿化罐能够正常使用，确保其水位正常[4]。本文研究发现，采用上述方法护理，患者成功脱机率为100%、护理风险发生率为2.38%，机械通气期间，无患者死亡，患者家属护理满意度为97.62%，与采用常规方法护理相比，优势显著（P＜0.05）。

综上所述，将体位护理、导管护理及仪器护理等应用到ICU呼吸机辅助通气患者气道湿化管理环节的护理中，能够有效提高护理质量及护理安全性。

[1]陆瑞珍,张安娜,陈瑞玲.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者护理风险及护理质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(08):36-38.

[2]王晓燕,任 丽.ICU呼吸机相关性肺炎高危因素的防治及护理干预的康复研究[J].世界最新医学信息文摘,2014,14(07):28-30.

[3]吴兰花.ICU病房呼吸机相关性肺炎的预防措施与护理[J].中国社区医师,2016,32(32):139+141.

[4]魏兴艳.ICU机械通气患者人工气道的管理[J].当代护士(下旬刊),2014,(01):99-101.