糖尿病足的康复护理及实施心得研究

2017-04-01韩丹丹

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年45期

韩丹丹

（北戴河疗养院，河北秦皇岛 066000）

糖尿病足（DF）为2型糖尿病慢性并发症种类，该并发症发生在糖尿病者群体概率为12.40%，截肢率高达7.3%。该疾病的发生原因为局部神经异常及下肢远端外周血管病变引起的局部溃疡、感染/深层组织破坏。自皮肤到骨关节、各层组织均有可能受累。如患者未在第一时间接受正确的治疗及护理，将会发生坏疽，严重影响其生命安全[1]。文献证实，对糖尿病足患者在对其进行内科治疗的同时，辅以康复护理，可促进转归，延缓疾病发展。为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选取2016年3月～2017年3月我院收治的50例糖尿病足患者为研究对象，并对其开展康复护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的50例糖尿病足患者为研究对象，经诊断，患者符合《中华医学会·糖尿病分会》中最新制定的关于糖尿病足的临床诊断标准。受试者知晓实验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署《知情同意书》。其中男36例，女14例；年龄56.26～81.25岁，平均年龄（65.28±2.84）岁；空腹血糖为6.1～10.9 mmol/L，糖尿病病史为11.25～31.28年，平均病史（16.28±2.14）年；足部病变位置：足趾溃疡14例，前足坏疽30例，全足坏疽2例，前足溃疡4例；引致原因：感染后抓伤10例，烫伤16例，修剪趾甲误伤12例，鞋子过小者10例，长期走路磨损者2例。

1.2 方法

患者入院后均接受内科治疗，以此为基础，对患者实施康复护理，具体如下。

（1）饮食干预。对不同阶段、不同类型的糖尿患者开展针对性的饮食干预。

第一，护士应让患者知晓饮食治疗的意义和方式，让患者积极配合治疗。饮食量安排原则为：除却减轻胰岛B细胞负担外，蛋白质供应要充足（15.00%～20.00%），低脂肪（20.00%～30.00%），这里重点注意限制动物性脂肪摄入。饮食实现多元化，以植物性食品为主，粮食为主要热量来源。注意粗细搭配，多进食新鲜蔬果，增加膳食纤维摄入比例，多进食富含矿物质元素的食品，减少食盐摄入量。三餐分配原则为2:4:4，所以做出如下安排，原因在于上午为升糖激素分泌时间段，此时肝糖原分解极为旺盛，容易发生餐后高血糖，因此不同于一般群体，糖尿病者的早餐量应比中餐和晚餐少，值得说明的是，患者应尽量避免食用零食，按时进食。

（2）健康宣教。糖尿病足者健康宣教内容涉猎广泛，其贯穿于患者整个治疗中。护士及时向患者以及家属介绍与糖尿病相关的基础知识，令其全面了解疾病病因。发现影响病情发展的因素，做好疾病控制，改善预后。只有通过这种方式，才能够取得患者方面配合，提升其治疗疾病的主观能动性，确保治疗长期进行。通过对患者介绍运动治疗的目的以及效果，可提升治疗有效率。饮食上应注意掌握好进食量和饮食多样化，活动方面则应秉承适度原则进行。若并发症严重，应禁止下床运动[2]。

合理运用降糖药物，磺脲类药品会引发低血糖，应精准掌握药物用量，饭前半小时服用；使用胰岛素者应注意自身血糖变化，调整好使用量；双胍类药物对肠胃刺激性较高，应在饭中后服用。

（3）运动护理。结合患者病情，为其制定出具有针对性的运动方案。在开展运动前，应当注意个人安全，避免跌伤、烫伤以及碰伤等不良情况发生。强化肢体功能训练，避免肌肉萎缩。

（4）心理干预。教会患者以正确的心态面对自身疾病，帮助其树立起战胜疾病信心。不良心态会加重患者病情，日常治疗中要避免精神紧张，学会克制自身不良情绪，喜怒节制，遇到伤心事应例行对待，避免过分情感刺激，保证情绪稳定。精神紧张不但会引起心跳加快，血压上升，在此同时还会引起升糖激素分泌量增加，令血糖进一步上升。

（5）足部护理。糖尿病者因存在神经病变，极易发生疼痛、灼烧感，足部受伤后不易察觉。体内血糖水平过高，抵抗力下降，令局部感染不易愈合。在这种情况下，DM者极易出现足部溃疡，严重者截肢。对这种现象，护士应加强对患者足部自我护理指导力度，使用40℃/d以下的温水浸泡足部，时间应＜5 min，使用吸水性良好的毛巾擦拭足部，应注意拭干足趾间缝隙。

详细检查足部是否存在水疱、红肿等不良现象，测试足背动脉情况，并对足部加以按摩，促进血液循环。值得说明的是，患者日常不得接触热源，不得使用强刺激性药水清洗足部，当足部发生异常后，应第一时间前往医院接受治疗。日常穿着合适鞋袜，使用正确方式修剪趾甲[3]。

对坏疽性糖尿病足者可使用保守法治疗。坏疽足趾会自行脱落、皱缩，或者于常规消毒情况下切除坏死组织。等到炎症消除后，可以使用具有去腐生肌、活血化瘀等功效的药粉涂抹患处。