静脉输液患者的临床护理干预方法

伍红丽，雷 雪

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

静脉输液患者的临床护理干预方法

伍红丽，雷 雪

（四川省南充市中心医院，四川 南充 637000）

静脉输液是临床使用率非常高的一类治疗手段，静脉穿刺是护理人员需要掌握的一项基本技术。静脉输液治疗持续时间较长，如何在穿刺时保证成功率，在输液中做好患者的护理干预，对于静脉输液治疗的成功率均会造成明显影响。本文主要论述静脉输液患者的临床护理干预方法，包括掌握静脉输液原则、做好静脉输液巡视、输液结束后的有效指导等。

静脉输液；护理干预；质量

临床护理人员在对患者进行静脉输液治疗时，必须保证全程无菌操作，正确选择消毒方法，对各项操作程序进行规范，合理选择静脉输液的用品，严格根据医嘱配药，并且在输液过程中注意维护好导管。只有做到上述各项，才能保证静脉输液的成功性，保证治疗效果。

1 把握好静脉输液原则

1.1 保持全程无菌操作

在实施静脉输液的整个过程中，护理人员都应该保证无菌操作，护理人员要做好相应的保护措施，比如在进行中长静脉导管、中心静脉导管插入以及动脉置管等操作时，应该穿好隔离衣，戴好防护镜，铺好无菌巾。在穿刺准备工作完成后，应该先完成无菌手套的更换，在进行中心、中长、动脉以及经外周穿刺的中心静脉导管的放置。并且应该尽可能选择无粉手套，检查并保证选用物品的无菌性、完整性，并且必须要保质期内。如有必要，将患者穿刺部位毛发剔除。

1.2 合理选择消毒剂以及消毒注意事项

一般用于皮肤消毒的消毒剂包括洗必泰、1%碘伏、75%酒精、2%碘酊、10%聚烯吡酮碘，必要情况下可以选择上述消毒剂混合使用。在消毒前必须对患者皮肤状况进行评估，排除消毒剂过敏情况。依照选择的导管不同对消毒面积进行具体确定，注意消毒面积应该比敷料面积大一圈。消毒后应该待消毒液干后再实施穿刺，消毒后的穿刺部位必须保证为持续无菌状态。

2 掌握正确的穿刺技巧

护理人员应该根据患者具体情况选择穿刺部位，如果选择的是末梢血管穿刺，由于手足末梢神经对疼痛敏感度高，所以应该选择小号头皮针穿刺[1]。进针保证轻、准、稳、快，防止患者由于疼痛剧烈导致血管收缩造成穿刺不成功。成功穿刺后，固定好输液贴，必要情况下可以选择夹板固定。对于老年患者以及患儿，可以适当实施保护性约束，指导家属正确陪护。

如果患者血管较脆，穿刺时叮嘱患者不要握拳，指导患者手背向上保持自然平伸，常规扎好止血带并消毒，护理人员紧握患者手指促进手背血管充分显露，于5～10°的角度实施穿刺，进针时控制速度，止血带松解时保持轻柔操作。

如果患者穿刺血管静脉偏低，穿刺时回血发现难度大，可以在穿刺开始前反折输液管前端，针头斜面全部进入皮内后将反折处顺势松开，依照常规方法完成血管穿刺，只要刺入血管就能快速回血。

3 严格执行操作程序，做好巡视工作

3.1 严格依照操作程序进行

护理人员在实施输液前必须将医嘱以及护理治疗单进行详细核对，准备好所需物品。静脉输液器具可以选择静脉封管用具、外周静脉输液穿刺针、输液容器等[2]，护理人员可以依照患者输液时间、患者全身及局部血管情况合理选择输液用具。在具体静脉输液操作中，必须严格依照静脉输液操作标准进行，操作结束后，向患者及其家属介绍输液期间应该注意的各类事项，出现不良情况及时告知护理人员。

3.2 严格做好输液期间的巡视工作

患者在输液过程中，护理人员的巡视频率应该保持在每小时1次，巡视中应该观察液体有没有发生外渗，滴速是否正常，输液有没有保持通畅，患者有没有出现输液反应，询问患者的需求和感受，观察输液余量以判断换瓶的时间。护理人员在每次巡视结束后都要在巡视记录单上进行详细记录，并且立刻解决巡视中发现的问题，及时满足患者的合理需求。

4 静脉输液结束后的指导

静脉输液结束后护理人员要保证正确拔针，指导患者做好穿刺处的按压，防止出现肿胀和出血，缓解患者疼痛感。拔针时护理人员应该以亲切的语气询问患者有没有出现不适或者疼痛，通过与患者进行沟通，使其注意力分散，详细向患者示范针眼按压的正确方法。叮嘱患者按压时应该顺着穿刺部位的走向，不能过分用力，如果是老年患者，因为其凝血功能减退，拔针后针眼愈合速度慢，所以按压的时间应该延长到5～10分钟[3]。另外叮嘱患者输液结束后2小时之内不能提重物、局部浸泡，避免出现血肿甚至感染。

5 结束语

静脉输液顺利进行的前提是保证穿刺的成功率，而穿刺成功需要正确选择穿刺部位。护理人员在实施静脉输液治疗时，必须严格遵循各项操作规程，输液前做好各项准备，输液中做好巡视，输液结束后做好患者健康指导，通过全面的护理保证静脉输液的质量。

[1] 赵叶萍.小儿头皮静脉输液的临床护理分析[J].中国医刊,2013,48(5):29-30.

[2] 崔英爱.静脉输液药物外渗的原因及其预防和临床护理[J].中国医药指南,2015,13(23):260-261.

[3] 应少香.临床护理中PDA在静脉输液工作中的应用分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):80.

本文编辑：王 琦

Clinical nursing intervention for patients with intravenous infusion

WU Hong-li,LEI Xue
(Nanchong Central Hospital of Sichuan Province,Sichuan Nanchong 637000,China)

Intravenous infusion is a kind of treatment method with very high clinical utilization rate, venipuncture is one of the basic techniques for nursing staff. This article mainly discusses the clinical nursing intervention methods of intravenous infusion patients, including mastering the principles of intravenous infusion, intravenous injection, intravenous infusion, effective guidance, etc..

Intravenous infusion;Nursing intervention;Quality

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.05.189.02