28例房间隔缺损修补术后并发症的预防护理

池 静

（北京安贞医院，北京 100000）

28例房间隔缺损修补术后并发症的预防护理

池 静

（北京安贞医院，北京 100000）

目的 探讨房间隔缺损修补术后并发症的预防以及护理，希望通过分析与讨论能够使房间隔缺损修补术后的护理更加标准化以及系统化，最大限度地防止手术后并发症的发生，最大程度地降低患者的痛苦与负担。方法 本文回顾并且讨论了28例房间隔缺损术后患者护理记录。结果 28例患者全部痊愈出院，无一例出现并发症。房间隔缺损修补术后的护理工作中，护士要加强专科病情的观察，维护血流动力学稳定，防止并发症的发生。

房间隔缺损；并发症；护理

房间隔缺损是心脏外科临床工作中最常见的先天性心脏病之一。房间隔缺损是指在胚胎期由于房间隔的发育异常，导致的左心房与右心房之间残留有未闭的房间孔，从而造成的两侧心房之间的从左向右的分流的先天性心脏病，这种先天性心脏病被称为房间隔缺损。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所述的研究对象均我院2015年2月～2016年1月的心脏外科的住院治疗的患者，本次研究对象选取了其中的28例住院行房间隔缺损修补手术的术后患者。共计28名病人，其中男18例，女10例；平均年龄6～19岁，平均住院日为7.11至11.20天。本次的这28例研究对象均痊愈出院。

1.2 房间隔缺损术后的常见并发症

房间隔缺损修补术后的患者常见的术后并发症包括残余分流、心律失常、急性左心衰以及术后的动脉栓塞。

1.3 方法

1.3.1 有关听诊的工作

在临床护理过程中，护士需要加强听诊方面的工作，在交接班工作时，以及日常巡视过程中要加强听诊的工作。听诊过程中，需要注意患者有无残余分流的心脏杂音的存在。如果发现术后的患者存在有残余分流的杂音，则需要进一步判断存在的残余分流是否有影响心功能或康复的病情表现，同时护士需要及时将此种情况向医生进行报告，并且遵医嘱给予相关措施以及护理。在巡视以及听诊的过程中，护士还需要注意询问并且倾听患者的主诉。

1.3.2 有关心律、心率的观察[1]

在临床护理过程中需要护士随时注意患者生命体征的观察，尤其是注意观察术后患者心律以及心率的变化。如果在临床工作中发现术后患者出现心房纤颤等一般性质的心律失常，则需要加强观察并且分析这种心律失常是否会有趋向恢复正常的可能性。同时，需要保持好患者术后的静脉管路的通畅，以便随时根据患者的生命体征的变化及医生的医嘱进行抗心律失常药物的输注。需要提到的是，在患者应用抗心律失常药物的过程中，要随时将患者心律以及心率的变化报告医生，并且需要随时根据医嘱调整用药的速度、用药的浓度与剂量。当患者在术后恢复阶段的心律失常不能得到很好地改善，或者改善效果不理想的时候，医生会为患者进行安装放置心脏起搏器，对于安置有起搏器的患者，护士在日常巡视过程中，要随时注意起搏器的设置心率与患者的实际心率是否存在不合适的情况，当出现任何异常的情况时，护士都需要及时报告医生，并且遵医嘱给予相应的护理以及起搏器的调节，甚至是医生给予患者采取更换起搏器的措施。同时，护士还要随时注意起搏器的电池电量，及时发现电量不足的情况，及时给予更换起搏器的电池，以保证起搏器的正常工作，做好起搏器的日常维护工作。

1.3.3 有关左心功能的监测

房间隔缺损修补手术术后的患者须给予术后24小时的左房压力的监测[2]。进行左房压力的监测工作，是为了随时掌握并且了解患者是否出现了肺静脉高压的情况。同时，在护士的日常工作以及巡视过程中，还需要密切观察并且及早地发现房间隔缺损修补手术术后的患者是否存在有左心衰竭以及肺水肿的征象。当护士发现患者存在任何异常情况，包括有肺静脉高压的情况、左心衰竭的情况以及肺水肿的情况时，均应该及时向医生进行报告，并且遵医嘱采取相应的措施以及给予相应的护理。

1.3.4 有关术后疼痛的护理

手术后由于手术伤口的刺激，随着麻醉药力的逐渐退去，患者会有疼痛的不良体会，护士应该注意观察患者的不适表现以及注意倾听患者的不适主诉。对于出现术后疼痛的患者，护士应该对患者进行疼痛评分，用表情模板让患者自行选出最符合目前疼痛程度的表情标志，由护士进行相应的评分，并且将患者的主诉以及疼痛评分的结果及时向医生进行报告，遵医嘱给予应用止疼药物或者相应的护理。在术后患者存在疼痛症状期间，患者由于疼痛作用，会导致呼吸表浅、速度急促，同时还会出现情绪紧张的表现，如果不给予正确及时的干预措施，将会进一步影响患者的血氧饱和度，降低血氧的利用度。所以护士在术后患者的疼痛期间，除了及时做出疼痛评分、报告医生以及遵医嘱进行处理以外，护士更应该做好心理护理的工作，安抚患者的紧张情绪，使患者的情绪得到放松，指导患者正确的呼吸，避免急促而又表浅的呼吸，适当地放慢呼吸速度以及增加呼吸深度，最大程度地降低呼吸引起的胸廓运动对于患者手术伤口的牵拉活动，减低患者的不适感以及不良体会。

1.3.5 有关术后引流管的护理

手术后医生会为患者进行留置引流管。护士在日常护理过程中，需要做好有关引流管路的护理，随时注意并且保证引流管路的妥善固定。护士需要定时地进行引流管路的挤压工作，以保证引流管路的通畅度，避免引流不畅情况的发生。当发现引流量存在突然增多或骤减的情况时，护士必须立即报告医生，并且积极配合医生给予相应的措施。引流瓶应该每日进行更换，并且每次更换时都需要对引流量进行观察以及记录，并且报告医生。在患者活动的过程中，护士要做好引流瓶的安全管理工作，注意引流瓶的放置位置，不可过高，应该始终低于置管的穿刺位置，以防止引流液的倒流造成感染的发生，必要时需要及时夹闭引流管再进行体位的更换，之后需要及时的打开引流管路，保证管路的通畅。

1.3.6 有关上腔静脉回流受阻的现象

在患者术后恢复阶段，护士需要加强观察并且注意发现患者在手术后是否存在有上腔静脉回流受阻的现象，并且这种现象是否存在持续加重的征象与趋势，如果存在上腔静脉回流受阻的现象，护士需要及时报告医生，并且积极配合医生进行相应的处理工作。

2 结 果

本次研究选取的28例在心脏外科住院期间行房间隔缺损修补手术术后的患者，全部痊愈出院，无一例存在并发症的发生。

3 讨 论

先天性房间隔缺损的病人，在行房间隔缺损修补手术的术后恢复阶段，护士需要加强巡视，注意倾听患者的主诉，及时发现任何的异常情况，积极做好预防并发症的发生。一旦房间隔缺损手术术后患者出现了并发症的现象，不仅会增加了临床护士的护理工作的难度，同时更加会给患者及其家属造成心理以及经济的双重负担。因此，在临床护理过程中，护士应该积极做好房间隔缺损术后并发症的预防护理，且这项护理工作尤为重要。护士在临床工作期间，要密切观察患者的生命体征情况，以及血流动力学的变化，同时还要遵医嘱做好患者的营养支持工作，以增加患者的抵抗力，促进患者的身体恢复。另外护士还要做好心理护理[3]，安抚患者的情绪，建立良好的护患关系，减轻患者的不适感，逐渐鼓励患者参与到术后的自我护理恢复中，积极取得患者及其家属的配合。

[1] 杨省利.房间隔缺损介入封堵术的监护[J].护理学杂志,2001,16(7): 87-88.

[2] 王春彬.房间隔缺损封堵术后BNP水平变化与左室功能的关系[J].四川医学,2009,30(7):50-51.

[3] 孙丽云.胸腔镜下右侧小切口房间隔缺损修补术的围手术期护理[J].当代护士,2016,10(5):61-62.

本文编辑：刘帅帅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.05.39.02