阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感躁狂发作患者血清泌乳素水平的影响

2017-04-01周显华陈娟红王天明瑞金安康医院精神科江西赣州342500

长江大学学报(自科版) 2017年4期

周显华，陈娟红，王天明 (瑞金安康医院精神科，江西赣州 342500)

周显华，陈娟红，王天明
(瑞金安康医院精神科，江西赣州 342500)

目的：探究阿立哌唑联合丙戊酸钠对双相情感躁狂发作患者血清泌乳素水平的影响。方法：选取医院2011年6月至2016年6月收治的双相情感躁狂患者60例为研究对象，依入院顺序均分为两组，每组各30例。观察组给予阿立哌唑联合丙戊酸钠，对照组患者给予喹硫平联合丙戊酸钠。对比两组患者治疗前及治疗2月后血清泌乳素及血脂水平。结果：观察组血清泌乳素水平不同时间段均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不同时间血脂水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：阿立哌唑联合丙戊酸钠不影响双向情感躁狂发作患者泌乳素、血脂水平，安全性好。

双相情感躁狂；阿立哌唑；丙戊酸钠；泌乳素

双相情感障碍患者发作时情感活动水平紊乱明显，表现为交替发作躁狂症与抑郁[1]。喹硫平联合碳酸锂治疗躁狂症发作效果显著，但长期服用易发锂盐中毒[2]。相关研究表明，阿立哌唑联合丙戊酸盐对患者神经内分泌影响小，且治疗效果与喹硫平相当[3,4]。本研究给予双相情感躁狂发作患者阿立哌唑联合丙戊酸钠，以分析其对患者血清泌乳素水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月至2016年6月收治的双相情感躁狂患者60例为研究对象，依入院顺序均分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男21例，女9例；年龄24～65岁，平均(33.81±7.26)岁；病程1～7年，平均(4.17±2.13)年。对照组中男19例，女11例；年龄23～67岁，平均(34.31±7.86)岁；病程1～6年，平均(3.73±2.12)年。排除存在自杀冲动或行为及对本研究使用药物过敏者。两组一般资料对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患者均给予丙戊酸钠(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32020847)，初始剂量为400mg/d，分两次口服，治疗1周末增至800mg/d。观察组患者在此基础上给予阿立哌唑片(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20140121)初始剂量10mg/次/d，1周内视病情调整至15～30mg/d；对照组患者给予喹硫平(苏州第壹制药有限公司，国药准字H20070040)，初始剂量600mg/d，1周内可增至300～600mg/d，分两次口服。两组治疗均持续2个月。

1.3 观察指标

治疗前以及治疗1、2月后分别取两组患者空腹静脉血4mL，放射免疫法测定血清泌乳素水平，常规法测定三酰甘油、胆固醇。

2 结果

2.1 两组血清泌乳素水平比较

两组患者治疗前血清泌乳素水平无统计学差异(P>0.05)；观察组治疗1、2月后血清泌乳素水平均低于同期对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血清泌乳素和血脂水平比较 mmol/L

组别血清泌乳素水平治疗前治疗1月治疗2月甘油三酯治疗前治疗2月胆固醇治疗前治疗2月对照组10.75±4.0115.48±3.6725.18±10.791.10±0.661.43±0.624.31±0.324.39±0.41观察组10.23±2.4910.96±2.4411.55±2.291.24±0.321.35±0.544.34±0.334.29±0.49

2.2 两组血脂水平比较

观察组、对照组同组内不同时间血脂水平比较，差异无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前及治疗2月时血脂水平差异亦无统计学差异(P>0.05)。见表1。

3 讨论

双相情感躁狂症与机体神经系统多巴胺功能亢进、5-羟色胺(5-HT)功能下降有关，临床常用抗精神病药物治疗[5]。随着药物使用年限的增加，不仅给患者带来锥体外系反应的痛苦，还会引发泌乳素水平异常、血脂水平增高等不良反应。

机体血脂水平升高将会导致血管内皮损伤，引发血管老化，增加心血管疾病发生风险，甚至可导致脑卒中、冠心病等高致死率疾病的发生。女性血清泌乳素水平高于正常水平易引发月经不调、闭经甚至不孕，男性易发性功能障碍及乳腺发育等现象，其中性功能障碍指以射精障碍为主的性功能失常[6,7]。上述服药不良反应易引发患者抗拒治疗现象，导致其自行停药。有研究表明，高泌乳素血症与垂体功能减退、神经系统疾病、视觉障碍、骨质疏松等疾病在一定程度上相关联[8]。本研究结果显示观察组血清泌乳素水平低于对照组，且观察组组内不同时间变化幅度也较小，表明阿立哌唑不影响血清泌乳素水平。观察组患者甘油三酯、胆固醇水平均与对照组差异不大，且组内不同时间变化幅度较小，提示阿立哌唑对患者血脂水平影响较小。

综上所述，阿立哌唑治疗双相情感躁狂发作患者，不影响其血清泌乳素及血脂水平，安全性好。

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[编辑] 一凡

2016-11-15

周显华(1982-)，男，主治医师，主要从事精神医学临床工作， 13807975590@139.com。