透气性硬性角膜接触镜矫治继发性圆锥角膜20例

刘开宇，李秀军 (荆州市第二人民医院眼科，湖北 荆州 434000)

透气性硬性角膜接触镜矫治继发性圆锥角膜20例

刘开宇，李秀军
(荆州市第二人民医院眼科，湖北 荆州 434000)

目的：探讨透气性硬性角膜接触镜(RGPCLCL)矫治继发性圆锥角膜的临床价值。方法：选择2005年10月至2013年3月医院接诊的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis，LASIK)后引起的继发性圆锥角膜的患者20例(40例患眼)进行研究。分析患者配戴RGPCL和框架眼镜的视力状况，并采用角膜曲率计、角膜地形图对轻、中、重度继发性圆锥角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离各项参数进行检查分析，从而比较RGPCLCL配戴前后的视力变化情况及RGPCL的矫治效果。结果：研究发现，继发性圆锥角膜患者戴RGPCL的矫正视力明显高于框架眼镜，两组矫正视力比较差异有统计学意义(t=13.0169，P=0.0000)。配戴2年后，检查发现，轻度、中度、重度的继发性圆锥角膜患者的角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离均出现明显降低(P<0.05)。随访调查发现，除3例患者出现角膜上皮的轻度糜烂外，患者未出现其余的并发症。结论：RGPCL矫治继发性圆锥角膜，可显著改善患者的视力状况，临床价值较高。

圆锥角膜；继发性；角膜接触镜

目前，准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situkeratomileusis，LASIK)已成为应用较为广泛的屈光手术。随之而来，会带来一些角膜并发症，继发性圆锥就是其中一种[1,2]。临床常采用透气性硬性角膜接触镜(RGPCL)进行非手术治疗，可对患者的视力进行矫治[3～5]。本次研究采用RGPCL对我院LASIK术后继发性圆锥角膜20例患者进行治疗，探讨RGPCL在继发性圆锥角膜治疗中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年10月至2013年3月我院接诊的LASIK术后引起的继发性圆锥角膜的患者20例(40例患眼)进行研究。其中男12例，女8例。年龄11～41岁，平均年龄为(23.3±7.8)岁。根据相关的圆锥角膜患者的评价标准，其中轻度圆锥角膜的患眼19例，中度圆锥角膜患眼7例，重度圆锥角膜的患眼4例。随访调查2～6年，平均观察(3.2±1.2)年。

1.2 方法

首先，对患者进行裂隙灯、眼压、眼底等方面的常规检查。并对患者采用角膜曲率计、角膜地形图进行检查。之后，为患者选择合适的RGPCL进行视力矫正。采用球面设计的有40眼，非球面的设计有90眼。采用圆锥角膜的特殊设计的有10眼。配适方式有：其中三点配适有20眼，二点配适有60眼，平行配适的有眼。配戴的方式为日戴，每日配戴RGPCL的要超过12h，连续一周配戴。分析患者配戴RGPCL和框架眼镜的视力状况，并采用角膜曲率计、角膜地形图对轻、中、重度继发性圆锥角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离各项参数进行检查分析，从而比较RGPCL配戴前后的视力变化情况及RGPCL的矫治效果。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 框架眼镜和RGPCL矫正后视力的检查分析

继发性圆锥角膜患者40眼，戴RGPCL的矫正视力为(0.95±0.19)，明显高于框架眼镜(0.55±0.31)，两组矫正视力比较差异有统计学意义(t=13.0169，P=0.0000)。

2.2 不同分型继发性圆锥角膜患者的各项视力参数的记录分析

配戴2年后，检查发现，轻度、中度、重度的继发性圆锥角膜患者的角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离均出现明显降低(P<0.05)，表明患者的视力状况出现明显好转，各项参数得到恢复。具体数据见表1。

表1 不同分型继发性圆锥角膜患者各项参数配镜前后的变化情况分析

2.3 术后并发症的调查分析

本组患者中，除10例患者出现角膜上皮的轻度糜烂外，患者未出现其他的并发症。

3 讨论

圆锥角膜是一种以角膜扩张、角膜中央变薄并向前突出，呈现圆锥特征的眼病。患者常会出现高度不规则的近视散光，晚期则会出现急性的角膜水肿，进而使得视力明显下降[6]。目前，随着LASIK手术在眼科中的应用的日益增多，由之带来的各种角膜病变也越来越大，继发性圆锥角膜就是其中的一种[7]。临床中常采用角膜地形图检查、Placido盘、角膜曲率计等检查手段对患者进行确诊，进而进行积极的治疗[8,9]。继发性圆锥角膜在不同的病情发展时期，有着不同的治疗方法。在疾病初期，可采用单纯的框架眼镜即可进行矫正。但是，当患者出现角膜表面出现不规则的散光时，则应采用接触镜对患者进行视力矫正[10]。硬性透气性角膜接触镜(RGP)被称为“会呼吸的隐形眼镜”，采用高透氧的结构，更加健康、安全，起到保护角膜内皮细胞的效果，降低了缺氧和干眼症的发生率[11]。在本次研究中，也得到了验证，配戴RGP后，患者未出现严重的角膜并发症，证明RGP的安全性良好。此外，RGP还具有成型性好，不易变形；生物相容性好，维护角膜健康；抗沉淀，经济、寿命长等优点[12]。在长期的配戴过程中，患者的耐受性良好，对RGP的满意度也较高。多位眼科学者也在采用RGP对继发性圆锥角膜患者的治疗中，发现了RGP存在的各种优点[13,14]。有研究表明，采用RGP对继发性圆锥角膜患者进行治疗，可显著改善患者的视力状况，改善角膜各项参数状况，且安全性良好[15]。本研究中也发现，配戴RGP的患者，在配戴的2年中，视力出现了明显的改善，各项参数均出现明显好转。本研究选择我院接诊的20例(40例患眼)LASIK术后引起的继发性圆锥角膜的患者进行研究。分析患者配戴RGPCL和框架眼镜的视力状况，并采用角膜曲率计、角膜地形图对轻、中、重度继发性圆锥角膜患者在配戴前后的RGPCL前后角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离各项参数进行检查分析，从而比较RGPCL配戴前后的视力变化情况及RGPCL的矫治效果。

本研究显示，采用RGPCL对继发性圆锥角膜患者进行视力矫治，可显著改善提高患者的矫正视力，改善轻度、中度及重度继发性圆锥角膜患者的角膜中央散光度、角膜规则指数、角膜表面不对称指数、锥顶K值及锥顶偏心距离等各项视力参数，且并发症少，安全性高，因此，RGPCL矫治继发性圆锥角膜，效果显著，安全性高，值得临床推广应用。

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[编辑] 方多

2016-11-12

刘开宇(1981-)，男，主治医师，主要从事眼科临床工作；通信作者：李秀军，ashow1998@sohu.com。

R772.2

A

1673-1409(2017)04-0045-03

[引著格式]刘开宇，李秀军.透气性硬性角膜接触镜矫治继发性圆锥角膜20例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(4)：45～47.