探讨PBL教学法在临床实习教学中的应用

万仕锋

【摘 要】目的：对PBL教学法在临床实习教学中的应用效果进行分析和探讨。方法：将100例在2015年3月-2016年5月期间与我院心内科实习的实习生随机分为两组，在临床实习教学中，给予观察组PBL教学法，给予对照组常规教学法，比较两组实习生的教学效果。结果：相较于对照组实习生，观察组实习生教学后的理论成绩、综合能力成绩更高[（92.34±6.05）分 vs （81.69±7.23）分、（94.52±5.00）分 vs （83.67±5.29）分，P<0.05]；教学效果评价以及教学满意度也更高（98.00% vs 76.00%，P<0.05）。结论：PBL教学法的应用，能够显著改善临床实习教学质量、提高教学效果和学生满意度，值得推荐和使用。

【关键词】PBL教学法；临床；实习教学；应用效果

PBL教学法通过将学生被动学习转变为主动学习的方式，能够有效激发学生学习兴趣、提高学生学习积极性与独立性，是优化教学质量的有效方式[1]。本研究以我院的部分心内科实习生为对象，分析探讨了PBL教学法的临床实习教学效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将100例心内科实习生随机分为两组，观察组50例，男22例，女28例，平均年龄（23.7±2.6）岁；对照組50例，男21例，女29例，平均年龄（23.4±2.3）岁。两组实习生性别、年龄、入学成绩等常规信息的比较无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组接受传统教学法的教学，即在老师的带领下组织学生完成查房、查体等工作，然后常规讲解知识点以及相关注意事项。

对照组接受PBL教学法的教学，具体如下：① 将学生分为5组，每组10人，要求学生在学习过程中以小组为单位进行相关的信息搜索以及问题讨论等工作。② 课前教师根据具体的教学大纲制定教学计划，采取问题导向的教学方式，从医院具体病例出发，向学生提出3-4个具体问题并要求学生独立思考，同时鼓励学生在解答问题的过程中积极发现相关新问题。③ 上课前的10-20min，要求学生以小组为单位根据临床问题进行信息交流，提出解决方案、做好发言准备。④ 教学课程中，教师合理平衡时间与发言顺序，营造良好的学习氛围；学生发言完毕后，要求小组进行相互点评，最后教师再进行总结，回答疑难问题，帮助学生实现学习目标[2]。

1.3观察指标

分别于教学实施前后对实习生进行考核，考核内容包括心内科基础理论测试以及临床综合能力两部分，心内科基础理论测试部分的考核采取作答问卷的形式，由本科专门的临床教学教师命题，试卷总分100分，得分越高，则该生学习效果越好；综合能力考核部分采取实验操作的形式，内容包括病史采集、病情诊断、治疗方案设计、沟通能力等，总分100分，由带教老师主持进行和评分[3]。向实习生发放本院自制的教学效果评价问卷，问卷包括兴趣提高、沟通能力提升、知识运用能力提升以及实践能力提升等内容。采用无记名填写量表的方式进行教学满意度调查，量表总分100分，根据实习生得分情况将满意度分为非常满意、满意以及不满意3个等级，计算实习生总满意率。

1.4统计学分析

使用统计学软件SPSS20.00分析数据，计量资料和计数资料分别用（x±s）、（%）的形式表示，并使用t、进行组间检查，当P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1教学前后两组实习生考试成绩变化比较

教学前，两组实习生的理论成绩和综合能力成绩均较低（P>0.05）；教学后，两组实习生各项成绩明显提升，显著区别于本组教学前（P<0.05），且观察组实习生提升幅度较对照组实习生更大（P<0.05）。详见表1。

2.2两组实习生对教学效果的评价

在对教学效果的评价的比较中，观察组实习生认为自己学习兴趣、沟通能力以及实践操作等能力得到提升的人数显著多于对照组实习生（P<0.05）。具体见表2。

2.3两组实习生比较满意度比较

观察组实习生实习满意度显著高于对照组实习生（P<0.05）。详见表3。

3讨论

PBL教学法最早于上世纪80年代末引入我国医学教育，PBL教学法作为一个综合、动态的教学过程，强调在实际教学活动中突出学生的主体体位，要求带教老师运用科学的方法引导学生不断发现问题、寻找信息知识空白点，进而实现提高学生自学能力、相互协作以及解决问题能力的目的，该教学方法适应了新世纪医护人才的培养宗旨，有利于帮助学生更好的向临床工作者转变[4]。

研究指出[5]，相较于接受传统教学方法培养的学生，接受PBL教学培养的学生往往具有更强的独立思维能力和分析、解决问题的能力，不仅基础理论更扎实，同时临床操作技能以及临床综合工作能力也更突出，在实践中通常能够更快地适应工作需要。本次研究数据也显示，接受PBL教学的观察组实习生教学后的理论成绩、综合能力成绩均显著高于接受传统教学的对照组实习生（P<0.05）；此外，在教学效果评价以及教学满意度的比较上，观察组实习生也呈现出明显优势，相较于对照组实习生，观察组实习生认为自我学习兴趣、能力得到提升的比例更大，对教学效果的总满意率更高（P<0.05）。分析原因，可能主要与PBL教学法能够进一步增强实习生学习责任感、提高学习动力有关，PBL教学法使学生带着问题有的放矢学习的方式，一方面锻炼了学生查阅资料、逻辑推理、归纳总结的能力，另一方面也很好的培养了学生独立思考的能力，对于学生综合素质的提高有着十分突出的作用。为此，笔者建议在今后的临床实习教学中，带教老师应当积极转变传统教学观念，在教学过程中突出学生的主体地位，引导学生学习而不是催促学生学习；同时，加强对学生动手能力的培养，真正落实系统学习，打造创造型、实用型的医学人才，确保学生在今后的工作中能够更好的适应社会发展需要。

综上所述，PBL教学法在临床实习教学中有着突出的应用价值，对于教学质量的提高、学生满意度的提高均有着积极作用，值得临床推广和使用。

参考文献：

[1]陶春牡，徐丽芳，吴玲玉等.PBL教学法在临床实习教学中的实践[J].中国中医药现代远程教育，2011，09（12）：43-44.

[2]谢瑛，刘惠林.改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用研究[J].中国康复医学杂志，2015，30（12）：1272-1274.

[3]杜晓丽.探讨PBL与CBL教学法在临床实习教学中的联合应用效果[J].护理学报，2015，21（12）：14-16.

[4]葛智成，李申，屈翔等.以问题为导向的教学方法联合循证医学在普外科临床实习教学中的探索[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2012，7（5）：512-515.

[5]刘昱江，邓刚，闫生亮等.PBL教学模式在骨科临床实习教学中的应用[J].哈尔滨医药，2013，33（2）：133，135.