肝胆外科介入治疗带教过程中的问题剖析及应对策略

2017-03-31吕娜

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年22期

关键词：初学者肝胆外科

吕娜

（济南军区总医院肝胆外科，山东济南 250031）

肝胆外科介入治疗带教过程中的问题剖析及应对策略

吕娜

（济南军区总医院肝胆外科，山东济南 250031）

肝胆外科介入治疗方式是当前医学微创治疗应用最为广泛的治疗方法，但是肝胆外科介入治疗所涉及的内容与程序都相对复杂，这要求介入治疗带教教师采取科学合理的方式开展培训工作。本文主要探讨肝胆外科介入治疗带教过程中存在的问题与应对对策，为提高肝胆外科介入治疗带教的质量提供合理的参考意见。

肝胆外科；介入治疗；带教过程；问题解剖；应对策略

1 肝胆外科介入治疗带教过程中存在的问题

1.1 学生心理上的障碍

导管室是进行肝胆疾病介入治疗技术的主要场所，手术过程中常用的物品都放置在这里，同时，数字剪影血管造影设备以及高压注射器等放射科的设备也放置在这里。这些仪器设备很容易引起学生的紧张情绪，产生压抑感[1]。其次，肝胆疾病介入治疗带教过程中，需要转换很多工具，这也会引起学生心理反应，学生拿手术刀、进行穿刺操作以及操作导管时更容易产生不舒适感。最后，从手术外科治疗至影像学检查时，因为学生对其比较陌生，所以会有一定的难度，学生不能较快地适应这些转变过程。

1.2 肝胆外科介入治疗带教过程中的难点

介入治疗需要在X射线下进行，在造影过程中必不可免地会产生射线，会对医生与忽视造成影响，特别是对介入治疗的医生所带来的损害更加明显。基于此，当初学者在对一些变异、肥胖以及血管存在畸形情况的患者进行解剖时，都会出现一些解剖不成功的情况。因此，这会对初学者学习的信心造成影响，与此同时，患者也会有心理阴影。所以，在进行肝胆外科介入治疗的过程中具有“有创性”以及“辐射性”的特点，这增加了带教的困难程度，也是教学过程的难点问题。

1.3 初学者对介入材料不熟悉

肝胆外科介入材料内容繁多且比较复杂，包括穿刺针、导管以及导丝等材料，针对不同的手术，所需要的介入材料也存在着差异性[2]。同时，病情越复杂的患者，其需要的导管越多，这便需要肝胆外科医生对介入材料以及程序有足够地了解，使其在实际操作过程中不会显得非常慌乱。但就初学者来说，不能熟练地掌握这些介入材料，学习过程相当吃力。同时，介入治疗过程中还有一些相似的材料，包括造影剂、麻醉药以及盐水等不易区分的液体，这很容易引起混淆，尤其是初学者在学习过程中容易感到紧张，这更增加了初学者出错的概率。

2 肝胆外科介入治疗带教过程中需要应对的策略

2.1 制定科学合理的带教计划

带教老师指定合理的、系统的培训计划，有利于提升带教的效果。首先，在开始前，教师要带领学生熟悉肝胆外科的科室环境，告知学生导管室相应的规章制度，抢救时所需采取的措施，并让学生识别介入治疗时需要的介入治疗材料与操作程序。其次，防辐射也是介入治疗带教的重点内容，为促使学生了解到防辐射的重要性，带教老师要组织学生参与防辐射培训班，让学生了解到辐射的危害性[3]。同时，也要适当地减少患者对辐射的恐惧与紧张感。再次，对带教人员进行严格筛选，选择一些具有责任心，并且对这份工作有激情与热爱心的工作人员。充分地发挥医疗资料的有效作用，对学生进行积极地带教。

2.2 制定科学合理的带教方案

在制定合理的带教方案的过程中，带教教师要遵循理论到实践的原则。通过制作合理的带教方案，在带教过程中按照教案开展基本的带教过程，这能有效地提升带教的效果。以制定的合理的带教计划为基础，一步步地实行教学计划，促进带教效果提升。首先，学生要了解肝胆胰生理学、病理学等相关原理，熟悉血管解剖的方式[4]。与此同时，学生要详细掌握导管技术手术前、术中的操作程序，采取何种对策能有效地减少患者的并发症发生率。其次，指导学生熟悉肝胆外科介入治疗时所需要的药品，掌握手术程序，并能熟练掌握这些操作手段。再次，带教教师在对患者进行肝胆外科介入治疗时，可以让学生作为术中助手参与到实际手术过程中去，促使学生在手术过程中熟悉操作程序。最后一点，带教教师在对学生每个步骤进行分开带教以后，教师要综合各个步骤让学生进行整体操作，观察学生在操作过程中所出现的问题，并及时地纠正学生的错误，规范其操作步骤。在操作过程中，如果学生出现非常严重的问题，学生要及时地停止操作，这样才能避免严重事故发生。例如，学生没有选择好肝动脉就对患者进行栓塞，这直接会导致患者肝功能衰竭，威胁患者生命。因此，带教教师要一边操作一遍进行操作，最终促使教学质量提升。

2.3 提升课件材料制作的实用性

因为介入手术治疗具有有创性以及严重的辐射效果，因此，学生不会花费很多实践在一个治疗病例上学习与掌握这项介入治疗技术[5]。为了弥补这个缺陷，带教教师需要制作一个更加具有实用性的课件，加强课件制作的简洁性与直观性，通过揣摩课件能增加患者对其理解程度。利用计算机二维以及三维动画技术，能将动态性的教学程序模拟出来，使得学生掌握介入治疗的重难点。如：借助动画的方式将肝动脉筛塞化疗操作过程、肿瘤中碘油沉积等动态过程直观、形象地表现出来。通过这种动态性的教学方式能有效地增加学生对操作过程的理解，便于学生记忆操作过程，最终提升介入治疗带教的效果与质量。