宫颈癌患者全人照护模式的护理思路

吕绿秀

（广西玉林市第一人民医院肿瘤科，广西 玉林 537000）

宫颈癌患者全人照护模式的护理思路

吕绿秀

（广西玉林市第一人民医院肿瘤科，广西 玉林 537000）

围绕宫颈癌多学科综合诊疗照护模式的发展，深入阐述了宫颈癌全人照护模式的内涵与特点，并结合具体实践提出宫颈癌患者全人照护模式的护理思路。

宫颈癌；全人照护；护理思路

宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，2012年全球约有52.8万新增宫颈癌病例，26.6万人死于宫颈癌，在女性癌症发病与死亡中均居第4位；80%以上新发病例发生在发展中国家，中国的宫颈癌发病率和死亡率在世界中处于偏高水平，每年新发宫颈癌病例约6.2万，约2.8万女性死于子宫颈癌[1]。近年来，我国宫颈癌疾病的发生率呈逐年上升和年轻化趋势，同时，该疾病已成为女性死亡率最高的恶性肿瘤[2]。20年前，宫颈癌平均发病年龄为54岁，而今，以年轻化至45岁。因此，早期发现、早治疗、关注康复期患者照护等问题对改善宫颈癌患者预后尤为重要,需要临床相关专业人员给予关注。

1 宫颈癌患者全人照护模式的内涵

1.1 恶性肿瘤全人照护

全人照护正是在现代医学模式背景中应运而生的一种新型照护理念，将西方的心理辅导形式与中国传统文化相结合，在团体情境中，通过生理、心理、精神互动，促进患者达到全人健康。全人照护理念从三个方面的发挥作用：①患病前预防方法；②患病时的医疗照护；③患病后的康复与支持。根据全人照护内容，肿瘤的全人照护也围绕了肿瘤的三级预防内容而展开：包括院前的防癌普查，院中的“三早”：早发现、早诊断、早治疗，院后的康复及支持等。

1.2 宫颈癌患者全人照护的意义

宫颈癌、子宫全切术，甚至卵巢切除等，对于女性患者以及其家庭所带来的影响是巨大的。从院前的病因预防知识普及、疾病的筛查防控；院中确诊阶段的焦虑、抑郁等负性情绪；到治疗、化疗阶段不良反应的发生；康复期心理、社会适应问题；以及临终患者的灵性关怀。这些问题从不同程度上影响着患者的治疗选择、治疗依从性及治疗康复的生活质量、临终患者的尊严离世等。因此，护理人员应为患者提供正确的防病知识、协助开展筛查工作、引导正确面对疾病、积极促进其身心康复的正确理念并提供帮助，提供无缝隙的、全程的、个体化的、专业的照护服务。

2 宫颈癌患者全人照护的应用思路

2.1 院前防癌普查工作

2.1.1 对社区、单位进行宫颈癌的疾病知识讲座，主要讲解宫颈癌的预防及动员积极参与筛查以及早发现癌前病变。

2.1.2 由妇科、肿瘤科联合协作，做好院前筛查：电子阴道镜检查、HPV病毒筛查、TCT检查等

2.2 院中诊治过程的身心照护

2.2.1 身体照护

随着全人关怀理念的不断发展和变革,宫颈癌的治疗方案也有了很大的转变，目前，Ⅱa期前宫颈癌治疗以手术为主、Ⅱb期后以根治性放疗为主[3]。随着治疗的开展,放疗后患者卵巢早衰,放疗导致的放射性直肠、膀胱炎，化疗的副反应的出现,等,都会让患者的身心受累。相关研究表明：放射治疗时大量射线会对宫颈周围健康组织造成一定的影响,从而导致放射性膀胱炎和放射性直肠炎的出现[4]，据报导：宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿总发生率为19．3%，手术联合放疗的患者下肢淋巴水肿的发生率为29．3%[5]。因而，针对不同治疗阶段、放疗方式的患者，护理人员应采取针对性护理,提高患者的舒适度和生活质量，从而减少并发症、不良反应的发生、促进患者的功能恢复。

2.2.2 心理、社会照护

心理情绪的变化贯穿于疾病诊疗及康复的整个过程。不同年龄、文化程度的患者照护需求也不同,上述因素也导致患者在治疗的选择、信息的获取、心理支持等多方面存在一定的差异性。例如，治疗会给很多家庭带来严峻的经济压力，多数患者因治疗需要放弃工作，如年轻宫颈癌患者在治疗的过程中可能面临着结婚生育、性生活等问题,中年患者易因无法照顾家庭而产生自责和心理负担;临床研究表明,负性情绪会给宫颈癌患者的机体康复带来严重影响,也会影响患者治疗的依从性及治疗效果，继而影响患者的预后；患者家属陪同患者反复住院接受各种治疗，情绪也会出现不同程度的变化，也因此影响着患者本身。因此,我们要保持与患者沟通，及时了解其心理状态及社会需求，排解其心理顾虑、树立战胜疾病的信心。

2.2.3 灵性关怀

晚期宫颈癌患者的灵性需求主要体现在减轻心灵痛苦和内心的平静安宁。因而在护理过程中，我们予以患者灵性照顾，引导患者回顾、检视人生经验的意义及价值,总结的正面经历、伤痛以及遗憾，帮助患者分享、复和与他人之间的情感交流、人生经验,创造冰释前嫌的机会，此外，还要给患者以积极向上的影响，鼓励患者要好好享受当下的每一天,学会珍惜、欣赏和感恩。

2.3 宫颈癌患者的院后照护

患者的诊疗康复状况与其家庭密不可分。我们要充分调动家属、亲友帮助患者，在与患者家属讨论病情时我们要注意沟通技巧，帮助重新定位患者的家庭角色及职业角色[6]，在护理的过程中为患者调动更多的社会支持、例如工作单位的同事、同学等，与其伴侣沟通，帮助患者增进亲密伴侣关系，让服务范围从院内延伸到院外、从患者扩展到其家属、亲友、从身体康复关注到身心康复，让患者最终回归社会人。

[1] 全球建立子宫颈癌防控体系的现况及策略思考[J].中华预防医学杂志2017,51,(01):96-100.

[2] 常德萍,李 兰,樊旭燕.妇女宫颈癌早期筛查的研究及护理宣教[J].中国医药导报,2016,13(05):990-993.

[3] 刘若涵,刘 巍,谭文华.子宫颈恶性肿瘤的治疗进展[J].中国综合临床.2016,9,32(09):861-863.

[4] 李迎辉.专业化护理在中晚期宫颈癌放疗中的应用[J].中国医药导刊,2012,14(3):482-483.

[5] 孙小红,孔为民.宫颈癌治疗后下肢淋巴水肿的分析[J].实用癌症杂志,2015,(01):108-111.

[6] 黎国基,陈锦坚,李春梅,等.全人照护模式对肠造口患者生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2017,(1):54-56.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.22.182.01