优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

2017-03-31倪淑宇

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年22期

关键词：复发率心肌梗死流程

倪淑宇

（重庆市黔江中心医院心血管内科，重庆 409099）

优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响

倪淑宇

（重庆市黔江中心医院心血管内科，重庆 409099）

目的探讨对急性心肌梗死患者行优化急诊护理流程的临床效果。方法将2015年11月～2016年11月我院收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为优化组和常规组，各48例。常规组行基础护理干预，优化组行优化急诊护理干预，观察并比较两组心肌梗死复发率以及抢救效果。结果优化组心肌梗死复发率2例（4.17%）显著低于常规组12例（25.00%），优化组球囊扩张时间、抢救时间、住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急诊心肌梗死患者行优化急诊护理流程，不仅能够在一定程度上降低心肌梗死的复发率，同时，还能够缩短抢救时间。

优化急诊护理流程；急性；心肌梗死患者；抢救效果

急性心肌梗死是临床上较为常见的一种急性病症，临床表现通常为患者长时间出现剧烈疼痛，伴发心律失常和心力衰竭等症状。该类疾病具有病情重、发生急的特点，一旦发生急性病症，患者以及患者家属容易出现焦虑和紧张等不良情绪，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。对于心肌梗死病症，紧急抢救对于患者而言十分重要，同时，配合专业的急诊护理管理，能够更加利于为患者提供更多宝贵的治疗时间[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究均为患者自愿接受，将2015年11月～2016年11月我院收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，根据数字随机表法进行分组，分为优化组和常规组，各48例。其中，优化组男性28例，女性20例，年龄为30～80岁，平均年龄（45.7±12.4）岁；常规组男性26例，女性22例，年龄为32～84岁，平均年龄（46.2±12.7）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组行基础护理干预。采取常规急诊护理流程，接诊、抢救后接回患者，接诊护理人员指导患者进行吸氧、心电监护等护理干预。

优化组行优化急诊护理干预。①院前抢救。急诊室在接到急诊电话5min内出诊，急救人员需要及时与患者家属取得联系，正确指导其院前抢救，确保患者呈现平躺体位，时刻安抚患者的心理情绪。救护车赶到后，抢救人员需要马上对患者进行心电监测，对疑诊AMI的患者应争取在10 min内完成临床检查，描记18导联心电图（常规12导联加V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R）并进行分析，立即口服阿司匹林300 mg+替格瑞洛180 mg或者口服阿司匹林300 mg+氯吡格雷300 mg，肌肉注射吗啡解除心肌疼痛症状，提供氧气面罩，积极安慰患者紧张不安情绪，时刻监测患者各项生命体征；现场抢救结束后，立即将患者送往医院。在送往医院的过程中，时刻保持患者平躺体位、头部偏向一侧，监测患者血压、心跳、呼吸等各项指标，随时做好电除颤准备，保持静脉通道通畅。同时通知医院介入导管室，做好急救的准备。②急救流程。开启生命绿色通道，实施责任护理，提供一系列的完善护理服务，及时开展心电图、凝血系列、心肌酶学以及血常规等各项检查，并结合心电图检查结果确诊患者是否为急性心肌梗死；③术前准备。一旦患者确诊为急性心肌梗死，需要立即为患者做好皮肤准备，协助患者排尿、更换衣物等，做好保暖措施，积极安抚患者的不良心理情绪，提高患者的配合度和依从性，直接将患者从急诊科送往导管室，在将患者送往导管室的途中，需同时携带监护仪、除颤仪以及呼吸囊等抢救设备；④导管室护理。术前密切监测患者生命体征及病情变化情况，送至导管室后，与介入导管室护理人员详细进行病情交接。导管室护士协助医生进行桡动脉穿刺，做好术中配合，及时快速开通血管。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组心肌梗死复发率以及抢救效果。

1.4 统计学方法

本组试验利用SPSS 20.0软件包进行数据的分析和处理，计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验，计量数据采用“来表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组心肌梗死复发率

优化组心肌梗死复发率2例（4.17%）显著低于常规组12例（25.00%），卡方值=8.362,P值=0.004，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2 比较两组抢救效果

优化组球囊扩张时间（79.2±11.2）min，常规组（117.6±79.5）min，t=3.314，P=0.001；优化组抢救时间（42.4±4.4）min，常规组（67.5±7.6）min，t=19.802，P=0.000；优化组住院时间（10.1±3.2）d，常规组（12.4±5.5）d，t=2.504，P=0.014。优化组球囊扩张时间、抢救时间以及住院时间均优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。