3T磁共振乳腺弥散加权动态增强质子波谱分析的护理配合

何智莲，陈伟华

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

3T磁共振乳腺弥散加权动态增强质子波谱分析的护理配合

何智莲，陈伟华

（广西梧州市工人医院，广西 梧州 543001）

目的 总结乳腺3.0T磁共振（MRI）检查和弥散加权成像（WDI）、磁共振质子波谱（1H MRS）分析扫描，探讨不同病例特点采取适当的心理疏导及有效的护理配合，提高成像图像质量。方法 通过对83例3.0T磁共振乳腺增强弥散加权成像、质子波谱分析患者的心理护理，健康教育，体位的配合指导。结果 本组83例患者采用有效的护理干预措施，获得满意图像质量。结论 正确的心理疏导，体位配合的正确指导是保证乳腺疾病患者顺利完成扫描成功的关键。

乳腺；3.0T磁共振；弥散加权；质子波谱；护理

MRS能够同时采集多个邻近体素的波谱，提供多个兴趣区的代谢信息，对肿瘤进行全面的分析，对其定性诊断及恶性程度分级有很大的帮助[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组83例，女82例，男1例，均由门诊或临床医生体检时发现单侧或双侧乳腺肿块 。年龄19～79岁，平均年龄45岁。均进行动态增强弥散加权、质子波谱分析。检查成功率100%。

1.2 检查设备与方法

采用美国GE Discovery MR750 3.0T成像系统，扫描架中心的扫描孔呈筒状，直径0.65 m。高压注射器为美德瑞达医疗器械贸易有限公司（美国）MEDRAD高压注射器，型号Spectris Solaris EP防磁双筒高压注射器。高压注射器针筒（双筒）为深圳安特高科实业有限公司，T阀连接管长250 cm，规格型号：CM-65/115。

2 护理配合

2.1 检查前评估

患者的心理状况对检查的是否顺利起着关键的作用。因此护士应态度和蔼亲切，与患者建立良好的关系。详细了解患者体内有无心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、人工心脏金属瓣膜、除颤装置（ICD）、心室辅助装置、主动脉内球囊反博泵、心脏支架、动脉瘤夹、人工耳蜗、活动义牙、义眼、假肢、体内有无金属植入物（如不锈钢板、钉金属材料）、眼球内金属异物等。详细询问过敏史及病史。

2.2 检查前的心理护理

（1）由于核磁共振扫描是在一个密闭的室内完成，同时扫描时噪音比较大，患者常常易出现幽闭症和其他心理问题，如压抑、焦虑、恐惧【3】，给部分患者在心理上带来一定的恐惧感。做好患者的心理护理尤为重要，因此在检查前必须耐心告知检查的各种注意事项、扫描的目的、预期检查所需的时间。扫描顺序为先平扫、再注射对比剂进行动态增强扫描，最后再进行氢质子波谱（1H MRS）采集和波谱曲线分析图，全程约需35～40 min左右。并告知MRI扫描是一种高级的多方位的、薄层的、无创性、无辐射的影像学检查[4]。从而缓解和消除患者的焦虑恐惧的紧张心理，顺利配合检查。（2）指导患者严格配合要求的必要性，以免因稍移动产生伪影而影响诊断。

2.3 检查前的准备

（1）指引患者摘掉身上所有金属物品，严禁携带各种磁卡、手机、硬币、钥匙、手表、发夹、打火机、含有磁性的金属首饰、义牙、假发、义眼等物品进入磁体间，更换专用服、专用拖鞋，并通过站立式金属探测门检测，以确保安全。（2）选择粗直并弹性好的静脉进行穿刺，注意避开静脉窦、血管分叉处等的静脉，一般常用挠静脉、前臂静脉、肘正中静脉。穿刺成功后固定好留置针，留置针时尽量不要盘式固定，以免高压注射时因阻力加大致针管脱出而导致增强失败。

2.4 检查时的配合

（1）由于扫描时噪音大，要注意保护患者的听力，必须给予棉球或防噪音的弹性耳塞塞耳以减少噪音。（2）采用专用的乳腺线圈，配合技术员安置正确舒适的俯卧位，乳房自然下垂，乳头与定位线、线圈中心对齐，注意保护患者私隐，及时为患者遮盖和保暖，为取得清晰满意的图像，指导患者全身必须放松，均匀平稳呼吸，避免在检查中咳嗽和移动身体，告知体位配合的重要性，并告知检查所需的时间以及检查过程中如出现不适随时告知我们，告知患者检查过程中有对讲机，并给予患者手握呼叫气囊，以消除患者的恐惧不安心理。（3）为防止患者在扫描过程中出现灼伤，嘱咐患者双手不能交叉，双脚分开不能相互接触，身体任何部位不能触及磁体洞壁及各种导线，以减少外周神经刺激症状的出现[5]。

2.5 检查后的心理护理

扫描结束后，及时询问患者有无不适及内心感受，对患者能积极配合检查表示认同和赞赏。

3 小 结

乳腺磁共振动态增强可反映出肿瘤的微循环情况，乳腺磁共振弥散加权、质子波谱分析（1HMRS）提升了区分乳腺肿瘤良恶性的敏感性。大大提高良、恶性肿瘤的鉴别能力。由于检查时间长，体位配合难度大，加之噪音大，患者极容易出现焦虑、烦躁、恐惧、压抑等心理反应。图像质量的好坏除了与机器本身性能、扫描参数设置有关外，更与患者的配合尤为关切，因此，做好患者检查前的准备、检查中的配合以及整个检查过程的心理护理，对保证图像质量和正确诊断起着至关重要的作用。

[1] 邹利光,王文献.3.0T磁共振成像的特点和技术对策[J].重庆医学,2010,39(7):875-877.

[2] 魏海港,李传亭.氢质子磁共振成像在脑肿瘤中的临床应用[J].医学影像学杂志,2006,16:839-842.

[3] 孙慧珍，孙秀芝，景爱荣.心理护理在幽闭症患者MRI检查中的应用[J].齐鲁护理杂志,2001,7(9):707.

[4] 隋绑森,吴思志,陈雁冰.磁共振诊断学[M].北京：人民卫生出版社。1995:69-82.

[5] 刘翠莲.三维动态增强磁共振门静脉造影中高压注射器的使用及护理配合[J].实用医学影像杂志,2010,11(4):271-272.

本文编辑：李 豆

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.22.68.02