卵巢甲状腺肿的超声检查及超声特点研究

葛 泽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江 牡丹江 157013）

卵巢甲状腺肿的超声检查及超声特点研究

葛 泽

（黑龙江省牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 研究卵巢甲状腺肿的超声检查结果，并分析其超声特点。方法 选取2014年2月～2017年3月我院收治的经手术病理诊断证实为卵巢甲状腺肿患者55例作为研究对象，回顾分析其超声图像，分析其超声特点，并结合其病理诊断资料进行进一步分析。结果 55例卵巢甲状腺肿患者中，共检出良性患者54例（98.18%），恶性患者1例（1.81%）。良性卵巢甲状腺肿的声像图上以囊性或囊实性包块为主，共占96.55%（56/58），仅有2个病灶为实性包块。同时，病灶的边缘清晰，内有分隔，呈多房性，形状多不规则。囊内有中高回声突起存在。在分隔及实性成分中多可见血流信号。1例恶性卵巢甲状腺肿的患者，声像图可见囊实性包块的存在病灶区域呈混合回声，内有分隔，其中囊壁及隔上多见结节状中高回声的存在，在其实性部分以及分隔位置可以观察到点条状低阻力型血流信号的存在。结论 卵巢甲状腺肿的超声影像学表现多样化，且容易与卵巢癌、内膜样囊肿、囊腺瘤、其他类型的畸胎瘤混淆，如超声图像上观察到边缘清晰的多房囊性或囊实性病灶，可以考虑是否为卵巢甲状腺肿。

彩色多普勒超声；卵巢甲状腺肿；诊断；超声特点

卵巢甲状腺肿是一种卵巢肿瘤，属于成熟畸胎瘤的范畴，其甲状腺组织在畸胎瘤中的占比可以达到50%以上[1]，与以牙齿、头发、脂肪等为主要成分的常见卵巢畸胎瘤有很大的区别。超声作为卵巢甲状腺肿诊断中的常用方法，如何把握其超声诊断的影像学特点，对于提高其诊断准确率，改善治疗效果都有重要意义。本文就我院收治的55例卵巢甲状腺肿患者作为研究对象，探讨其超声特点。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2017年3月我院收治的卵巢甲状腺肿患者55例作为研究对象，所有患者均经手术病理诊断证实。年龄31～65岁，平均年龄（46.3±4.1）岁。其中，19例有腰痛、下腹胀痛、月经紊乱、阴道流血、白带增多等临床表现，余36例均无明显临床表现，在体检中发现。

1.2 检查方法

所有患者在治疗前均采用德国西门子公司生产的ACUSON彩色多普勒超声诊断仪进行检查，检查时患者取平卧位，依次接受经腹部超声检查（腹部探头频率为3.5～5.0 MHz）和经阴道超声检查（阴道探头频率为7.0～10.0 MHz），对其病灶进行探查，记录病灶的大小、形态、边缘状态、内部回声以及内部血流信号变化情况。同时，了解患者的盆腔、腹腔等位置是否有异常回声的出现，观察其腹水情况。

按照患者的病灶回声特点将其分为囊性、实性以及囊实性三种，其中囊实性肿瘤的患者可按其最大切面上实性区的占比不同分为以实性为主（实性成分占比超过50%）和以囊性为主（实性成分占比低于50%）两类。

分析患者病灶的超声特点，并结合其病理资料进行分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料以“±s”。

2 结 果

55例卵巢甲状腺肿患者中，共检出良性患者54例（98.18%），恶性患者1例（1.81%）。其中，良性卵巢甲状腺肿的患者中，发病位置位于左侧、右侧、双侧的分别有17例、36例、1例，经超声检查共检出病灶58个，直径在1.5～28.1 cm之间，平均（9.0±4.1）cm；6例患者伴有平均深度为（5.9±1.1）cm的腹水。良性卵巢甲状腺肿的声像图上以囊性或囊实性包块为主，共占96.55%（56/58），仅有2个病灶为实性包块。同时，病灶的边缘清晰，内有分隔，呈多房性，形状多不规则。囊内有中高回声突起存在。在分隔及实性成分中多可见血流信号。其中，完全由甲状腺组织组成的单胚层畸胎瘤以及含其他畸胎瘤成分的患者分别有37例和18例。

1例恶性卵巢甲状腺肿的患者，发病位置位于右侧，最大直径为7.5 cm，不伴腹水，其超声声像图可见囊实性包块的存在病灶区域呈混合回声，内有分隔，其中囊壁及隔上多见结节状中高回声的存在，总体以无回声为主，在其实性部分以及分隔位置可以观察到点条状低阻力型血流信号的存在，为恶性单胚层畸胎瘤，属于滤泡癌。

3 讨 论

卵巢甲状腺肿是一种较为罕见的卵巢肿瘤，在所有卵巢肿瘤的患者中，约占0.5%左右，作为一种单胚层高度特异性成熟型的卵巢畸胎瘤，由于缺乏特异性的临床表现以及影像学特征，术前很容易出现误漏诊的现象，给诊断治疗都带来一定的阻碍[3]。

本文55例卵巢甲状腺肿的患者中，大都发病于一侧卵巢，且病灶大小的变化范围比较大，超声图像多见混合性回声，并呈多房，病灶内有弥漫分布细密点状回声，呈中高回声；而其实质性回声比较少，多呈等、低回声，在实质部分以及多房分隔上都能探测到血流信号的存在，其中，良恶性病灶的区别在于恶性病灶的实质部分可以探及低阻力型点条状、丰富的血流信号。

总的来说，卵巢甲状腺肿的超声影像学表现多样化，且容易与卵巢癌、内膜样囊肿、囊腺瘤、其他类型的畸胎瘤混淆，如超声图像上观察到边缘清晰的多房囊性或囊实性病灶，可以考虑是否为卵巢甲状腺肿。同时，可在超声影像学检查的基础上结合患者的临床表现、实验室检查结果（如血清肿瘤标记物CAl25、癌胚抗原、甲胎蛋白以及甲状腺功能测定）等提高其诊断的准确性。

[1] 曹云云,周雷平,杨 田,等.卵巢甲状腺肿的超声诊断与病理对照分析[J].临床超声医学杂志,2015,17(11):784-786.

[2] 杨 倩,杨 筱,刘真真,等.卵巢甲状腺肿的超声表现及病理特征对照[J].中国医学科学院学报,2015,37(3):109-110.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.120.02