探究晚期产后大出血产妇的临床治疗及防治

董玉霞，彭景莉，鲍云波，王建玲*

（河北省胸科医院，河北 石家庄 050041）

探究晚期产后大出血产妇的临床治疗及防治

董玉霞，彭景莉，鲍云波，王建玲*

（河北省胸科医院，河北 石家庄 050041）

目的 研究产妇晚期产后大出血发生原因，且提出合理预防以及治疗措施。方法 选取2010年11月～2016年11月我院诊治的晚期产后大出血产妇100例作为研究对象，对产妇各项数据以及指标进行记录与分析，研究产后出血发生高危因素，提出有效解决措施。结果 本次我院收治的100例晚期产后大出血产妇中有4例经抢救无效死亡，死亡率为4%，产后子宫收缩乏力是引发产后大出血的关键因素，子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、切口裂开以及产褥感染等都是引发产后大出血的关键危险因素。结论 在产妇生产24 h之内是发生大出血的危险时期，提升产妇护理以及治疗效果。

产妇；晚期产后大出血；临床治疗

在现代临床研究中产后出血几率还是比较大，产后大出血是指产妇生产24 h之内出现超过800 ml的阴道流血情况[1]，临床中存在很多种引发产后大出血的因素，现今还没有获得处理大出血的有效标准，缺少有效治疗以及护理参考依据。现对我院本次进行研究的23例晚期产后大出血产妇结果予以报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月～2016年11月我院诊治的晚期产后大出血产妇100例作为研究对象，其中，年龄21～43岁，平均年龄（31.23±3.21）岁，经产妇30例，初产妇26例；正常分娩产妇69例，剖宫产产妇17例，产钳助产产妇13例；出血量550 mL～3200 mL，平均出血量（1235.65±123.54）mL。

1.2 方法

对于产褥感染、子宫收缩乏力、子宫复旧不良引发出血患者给予广谱抗生素、宫缩剂、抗贫血药以及止血药等对症药物治疗；对于胎盘胎膜残留引发出血患者给予B超下清宫术进行治疗；对于切口裂开引发出血患者给予髂内动脉结扎术、经皮髂内动脉造影栓塞术等对症治疗，以便于可以起到有效止血的目的，对于不能有效止血患者可以给予次全子宫切除术。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本次我院收治的100例晚期产后大出血产妇中有4例经抢救无效死亡，死亡率为4%，8例产妇出现超过1700 mL的出血量，产后子宫收缩乏力是引发产后大出血的关键因素，胎盘胎膜残留以及产褥感染等因素引发产后出血存在比较短的发病时间，一般生产后6～14天以及产后3～12天；出血量最多的就是切口裂开，平均出血量（2213.23±213.01）mL。对产后出血情况分析之后发现，子宫收缩乏力、子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、切口裂开以及产褥感染等都是引发产后大出血的关键危险因素。其中50例予以缩宫素单独治疗，不良反应发生率16% （8/50）；另外50例予以缩宫素与米索前列醇治疗，不良反应发生率2%（1/50），差异有统计学意义（x2=5.9829，P＜0.05）

3 讨 论

在产妇临床生产中产后出血比较多发且常见，不管是顺产还是剖宫产都可能发生产后大出血现象。在现代分娩研究中剖宫产是对产妇子宫损伤伤害最大的方式，同时也是引发产后大出血几率最大的生产方式，是因选择剖宫产进行分娩几率比较高。在临床分娩中剖宫产需要对子宫进行开刀随后取出胎儿，在操作中需要予以产妇麻醉，且子宫收缩情况会被刀口影响。在产妇经手术之后，因麻醉药物以及创口，子宫收缩极有可能出现子宫收缩乏力现象进而引发产后大出血[3]。临床操作中提升产褥期以及分娩期无菌操作力度，对产妇进行营养补充，予以一定抗生素进行预防性治疗。对于剖宫产产妇需要选择适当的手术切口，在进行剖宫产过程中尽可能不适用横切口，对子宫动脉进行预防。对切口缝合中严格满足解剖关系进行操作，不可以进行盲目缝合。且同时给予产妇后有效心理护理，缓解患者产后担心与恐惧情绪，了解患者心理因素，予以对症护理[4-5]。笔者研究显示联合治疗方式可以显著降低大出血发生率以及术后不良反应情况。

综合以上结论，分析产妇晚期产妇出血的原因，依据实际情况提出对症预防措施，以便于可以降低死亡率以及出血率，提升产后生存质量。

[1] 朱 萍.晚期产后大出血患者的临床特征与防治体会[J].医学信息,2014(18):549-549.

[2] 石梅新.晚期产后大出血60例临床分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):122-123.

[3] 陶小燕.对剖宫产术后晚期产后大出血患者的临床分析[J].求医问药(下半月刊),2013,11(8):135-136.

[4] 李桂梅.晚期产后大出血100例的临床分析及防治[J].健康必读(中旬刊),2013,12(10):251-252.

[5] 钟小琼,刘美霞.晚期产后大出血动脉栓塞治疗的效果分析[J].中国医学创新,2014(10):80-81.

本文编辑：刘欣悦

To explore the clinical treatment and prevention of postpartum hemorrhage

DONG Yu-xia,PENG Jing-li,BAO Yun-bo,WANG Jian-ling＊
(Hebei thoracic hospital,Hebei Shijiazhuang 050041)

Objective To study the causes of maternal postpartum hemorrhage, and put forward reasonable prevention and treatment measures.Methods A retrospective analysis of our hospital from 100 cases of diagnosis and treatment of late postpartum hemorrhage during the period from November 2010 to November 2016 were all clinical data was recorded and analyzed the data and indicators of maternal postpartum hemorrhage risk factors, research and put forward the effective solution.Results The 100 cases of late postpartum hemorrhage in our hospital of maternal 4 cases died,the mortality was 4%,postpartum uterine atony is a key factor in causing postpartum hemorrhage,uterine involution Good,retained placenta,incision dehiscence and puerperal infection is caused by the key risk of postpartum hemorrhage factors.Conclusion In maternal production within 24 hours is dangerous period of bleeding, improve maternal care and treatment.

Maternal;Postpartum hemorrhage;Clinical treatment

R714.461

A

ISSN.2095-8803.2017.06.14.02

王建玲（1971.11-），女，汉族，河北泊头人，主管护师，本科，研究方向：心理干预对结核性盆腔炎疾病恢复及生活质量的影响

王建玲，邮箱：hbsxkyyfk@126.com