探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效及安全性

马广娜

（山东省泰安市中心医院，广东 泰安 271000）

探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效及安全性

马广娜

（山东省泰安市中心医院，广东 泰安 271000）

目的 分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法 选取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宫肌瘤患者50例作为研究对象，对其进行随机分组，各25例，分别对其实施常规子宫切除术和腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的治疗，对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行比较。结果 通过对两组的治疗效果对比后显示，观察组有效率明显高于对照组，同时观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对巨大子宫肌瘤患者实施临床治疗时，使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的方法能够取得明显更佳的治疗效果有较高使用价值。

腹腔镜辅助；阴式全子宫切除手术；巨大子宫肌瘤；临床疗效及安全性

巨大子宫肌瘤是子宫肌瘤中较为严重的类型，对患者的身体健康伤害也非常巨大。当前在对巨大子宫肌瘤患者实施临床治疗时，手术治疗是最为常见和有效的治疗方案，但常规的开腹子宫切除术的安全性并不佳[1]。而随着微创手术理念和技术的不断提升，当前在对巨大子宫肌瘤患者实施临床治疗时，微创手术也开始得到了诸多关注，并且能够对患者起到更加有效的疗效[2]。本次研究中，即分析了对巨大子宫肌瘤患者实施腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的效果和安全性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年11月我院收治的巨大子宫肌瘤患者50例作为研究对象。年龄23～65岁，平均（46.63±9.54）岁。均出现了子宫肌瘤的典型症状。对其使用影像学检查和病理检查的方法均可得到确诊。将其随机分为对照组与观察组，各25例。对照组年龄23～64岁，平均（46.19±9.31）岁。观察组年龄24～65岁，平均（46.92±9.87）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者的治疗方法均为手术治疗，但需要对对照组患者使用常规的开腹子宫全切术治疗，在临床治疗过程中可严格按照开腹子宫全切术的要求进行治疗。对观察组患者需要使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的方法治疗。在临床治疗中，使用日本奥林巴斯公司生产的电视腹腔镜手术器械，并应用双极电凝作为能源。对患者的麻醉方法为气管插管的全身麻醉。在对患者实施麻醉完成后，根据术前影像学方法确认的子宫大小，选择在其脐孔上方2～4 cm的位置进行穿刺处理，并创造出气腹，气腹压力为12～14 mmHg左右。通过操作孔的手段为患者置入腹腔镜探头，并对患者的病灶位置信息进行相应的探查处理，在观察完成后可实施手术治疗。即对患者的膀胱宫颈间隙和宫颈直肠间隙，将患者的子宫直肠窝腹膜进行打开处理，并切断两侧子宫动静脉，将子宫在切除后可碎解，从阴道中将其拿出。两组患者在手术后均需实施常规方法的术后处理以及护理。

1.3 疗效标准

对两组患者的治疗效果进行分析，显效：患者临床症状、生命体征以及影像学检查结果显示患者有明显好转，甚至完全正常。有效：患者临床症状、生命体征以及影像学检查结果显示有一定好转，但仍然没有恢复正常。无效：患者临床症状、生命体征以及影像学检查结果显示无任何好转，甚至更加严重。治疗有效率=显效率+有效率。另外需要对两组患者的并发症发生率进行收集和比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理。计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗有效率92%相比对照组治疗有效率80%明显更好，差异有统计学意义（x2=5.9801，P=0.0145），观察组并发症发生率4%相比对照组并发症发生率16%明显更低，差异有统计学意义（x2=9.5472，P=0.0020）。

3 讨 论

巨大子宫肌瘤是妇科肿瘤中比较常见的类型，但子宫肌瘤的症状不显著[3]。在这样的前提下，巨大子宫肌瘤患者在临床发病时往往无法及时的得到确诊。很多患者在确诊时也为中晚期，在此时保守治疗方法已经无法取得较好效果。因此，找出对巨大子宫肌瘤患者安全有效的治疗方法非常重要。手术是对巨大子宫肌瘤患者的直接有效的治疗方案，但需要注意的是常规手术治疗效果已经无法达到相关要求，并且常规手术的治疗安全性也不高。因此更加安全有效的手术治疗方法开始得到了诸多关注。

本次研究中也显示，使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术对观察组患者治疗后，其治疗有效率明显更高，并发症发生率明显更低。综上所述，对巨大子宫肌瘤患者使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除手术的方法能够取得明显更佳的治疗效果，值得推广使用。

[1] 刘禄斌,张光金,徐惠成,等.腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J].重庆医学,2012,41(15):1517-1519.

[2] 殷美静,张纯溪,张 萍,等.大孕周子宫肌瘤患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前后GnRH-a的应用价值[J].山东医药,2016,56(45):62-64.

[3] 刘国华,韦天全,钟宝琳,等.七氟烷分别联合不同剂量异丙酚对腹腔镜子宫肌瘤患者术后血清VEGF-C与PGE2影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(10):70-72.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.06.37.02