儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析

潘 雅

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析

潘 雅

（珠海市人民医院，广东 珠海 519000）

给儿童接种疫苗能够有效地控制儿童传染病的产生和传播，保护儿童免受传染病的侵害，本文主要从儿童预防接种产生不良反应的原因和护理干预对这种不良反应的预防作用这两个方面来进行分析和探讨。

儿童；预防接种；不良反应；护理干预

1 儿童预防接种的含义及重要性

儿童因为身体比较弱，免疫力不强，因此容易感染一些传染疾病，儿童预防接种则能有效地保护广大儿童，它是将针对某种传染病的疫苗注射到儿童体内，使儿童能够在不发病的情况下产生针对这种疾病的抗体，进而达到预防该种传染疾病的目的，保护儿童免受该种传染疾病的侵袭。

儿童预防接种具有重要的意义，按计划地对儿童进行预防接种能够非常有效地保护儿童免受该种传染病的威胁，同时大规模有计划的预防接种能够有效地控制甚至消灭某种传染疾病，天花在全球的消灭就是一个很好的例子，目前我们正致力于消灭脊髓灰质炎和新生儿破伤风以及麻疹这类的传染病，因此，儿童预防接种对于传染病的控制和全人类的健康有着重要的意义。

目前我国在儿童预防接种方面做的还是很不错的，分别在1989、1990和1995年实现了卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破、麻疹等“四苗”的接种率在以省、县和乡为单位达到了85%的目标，这主要归功于政府采取了许多惠及人民的政策，不断加大对于预防接种的宣传，使新中国在控制传染病方面取得了令人瞩目的成绩，我国通过接种牛痘疫苗成功地于20世纪60年代消灭了天花、于2000年消灭了脊髓灰质炎、在1992年开始实施乙肝疫苗接种后，到2014年5岁以下的人群中乙肝病毒表面抗原携带率下降到了0.32%等，通过接种疫苗使我国的传染病得到了非常有效的控制，提高了儿童的健康水平，降低了人民的死亡率；但与此同时，我们也要看到我们的不足，一方面还需要加大疫苗的研发力度，另一方面还是要继续在广大人民群众中普及预防接种的知识，虽然绝大多数的人们都认识到了给儿童接种疫苗的重要性，但是还是有极少数人因为对预防接种的原理不了解，又害怕接种后产生的不良反应，因而不愿意给自己的孩子接种疫苗，这种方法是极为不可取的。

2 儿童预防接种不良反应发生的原因

当致病的病菌侵入到人体时，人体会自动产生相应的抗体来对抗病菌，当这种病菌再次侵入到人的身体后，人体内的抗体就能发挥其作用来对抗病菌，这就是预防接种的原理所在，所以儿童预防接种时使用的疫苗是由少量的该种病菌经过加工而制成的，通过以一定的计量给儿童注射或者口服来刺激身体产生针对该种病菌的抗体，从而达到预防传染病的目的。有些儿童在接种疫苗后会产生不良反应，正因为如此，部分家长对预防接种畏若猛虎，但事实上，儿童接种疫苗后产生不良反应的原因有很多，家长切不可因噎废食，因小失大。以下是几种导致儿童在预防接种后产生不良反应的原因：

2.1 儿童体质

儿童体质是对儿童进行预防接种时产生不良反应的原因之一，有些儿童本身的免疫力就比较低下，在预防接种时出现不良反应的比例要大于免疫力正常的儿童；还有一些儿童则是由于本身属于过敏体质，因此对疫苗容易出现不良反应。所以这些免疫力较低、或是正处于感冒、发烧状态的孩子，又或者本身是过敏体质的儿童在进行预防接种时一定要多和医生沟通，慎重考虑，可以适当推迟疫苗接种时间，或是严格遵照医生的嘱托决定是否接种疫苗。

2.2 疫苗质量

疫苗质量是影响影响儿童预防接种的重要外在因素，一方面疫苗对质量的要求非常高，因此浓度不纯或者制作工序不完善都会影响疫苗的质量，同时，疫苗对储存环境的要求也非常之高，如果疫苗的存放环境不当，会导致疫苗失效甚至变质，这些都会使疫苗的质量降低，进而导致儿童接种疫苗后产生不良反应。我国对疫苗质量的监督和把控掌握的还是比较严格的，但是仍不能排除有人顶风作案的可能性，因此医院对疫苗的质量一定要做好最后的把控，不能让劣质疫苗进入儿童体内，不仅不能起到预防的作用，甚至可能会给儿童身体造成伤害。

2.3 接种时间

疫苗的接种时间对于儿童在接种疫苗后是否会产生不良反应也有一定的影响。例如，季节对预防接种就有一定的影响，春季是哮喘和过敏的多发季节，因此在春季进行疫苗接种时就要多加注意和小心。此外，接种疫苗时应按照正常的时间间隔来进行，尤其是某些需要多次接种的疫苗，如果不按照规定的间隔进行接种往往会导致疫苗难以发挥效果，更有甚者会导致不良反应的产生，所以接种的时间也是引起儿童预防接种时不良反应的一个重要因素。

2.4 药物影响

我们都知道，不同药物同服可能会产生不良反应，因此在两种药物同服时应当咨询医生看是否可以，进行疫苗接种也是同样的，当儿童在接种疫苗的同时还服用另一种的话会加大其产生不良反应的可能性，这一方面是因为服用药物的儿童可能存在免疫力低下的问题，不适宜接种疫苗，另一方面则是由于儿童所服用的药物可能不适宜与疫苗共同发生作用，因而服用其他药物的儿童在接种疫苗时更容易产生不良反应。

2.5 接种后的护理

接种疫苗后的护理也是儿童是否会在预防接种后产生不良反应的影响因素之一，儿童天性活泼，比较好动，但是在接种疫苗后往往需要进行休息，不能做过于剧烈的运动，很多家长不了解这一点，接种完疫苗后没有让儿童及时休息，反而过度的玩耍、运动，从而导致了不良反应的产生。

3 护理干预的预防作用

针对儿童在进行预防接种后产生的不良反应，我们应加强护理，提高对其的干预作用，减少不良反应的发生。

首先，在对儿童进行疫苗的接种前应当适当地询问其身体素质、疾病史和过敏病史，对儿童的身体素质有一个比较全面的把握；同时随着当前科技的发展，除了纸质的疫苗接种手册以外，也可以为每个儿童定制一份电子的疫苗接种档案，方便医生查阅和汇总各种信息；此外医生还应在接种前对儿童进行适当的身体检查，通过这些途径不仅能判断该儿童是否适合接种疫苗，还能让医生了解儿童接种疫苗的情况，有计划地对儿童进行预防接种，避免接种疫苗时因时间不恰当而导致不良反应，更好地发挥接种疫苗预防传染病的作用。

其次，还应加强对家长的宣传教育，这一工作应当在孩子出生前就开始进行，一方面要使家长明白及时、按时接种疫苗对儿童身体没有危害，反而对保护儿童的身体健康有极为重要的作用；另一方面，应该使家长们了解接种疫苗的一些基本知识，例如，儿童如果在服药期间或生病期间接种疫苗应该听从医生的意见，以及接种后应该怎样护理儿童、在接种时怎样摆放儿童的姿势、接种前要适当注意儿童的饮食，加强儿童的免疫力等等，通过家长和医生的共同努力来避免不良反应的出现。

再次，医院和家长应加强对儿童接种时的心理抚慰，在家长方面应适当对儿童进行接种前的指导和安抚，尤其是对一些已经有自我意识的儿童要加强这方面的引导；医院方面应当注重接种室的布置，要适应儿童的心理特点，排解儿童心中的恐惧感。

此外，医院方面还应重视疫苗的安全性，按照相应的规章制度来存放和使用疫苗，注意疫苗的有效期，在使用疫苗时注意卫生，这是预防儿童接种疫苗后产生不良反应的非常重要的手段。同时，定期对接种儿童进行回访，并提醒其下次接种日期和接种的疫苗种类及接种前的注意事项等等，能够使家长有更好的预防接种体验。

4 具体效果

为了能够更好地证明护理干预能够有效地预防儿童接种的不良反应，我们在日常医护活动时分别选取了观察组和对照组，均为0～12个月龄的儿童，对照组的儿童预防接种采用传统的方式，包括产后通知家长及时接种、告知家长接种的疫苗种类和下次接种的时间、简单询问儿童是否有过敏史以及指导家长儿童接种疫苗时的姿势，并告知家长接种完疫苗后要观察一段时间，对照组共计接种1100例儿童，其中出现不良反应的有28例儿童，不良反应的发生率为2.54%。

观察组则及时采用护理干预的措施，在新生儿出生后就对其父母进行预防接种的宣传和教育，包括什么时候儿童可以开始接种疫苗、接种前儿童的饮食方面应注意什么、出现什么情况可以推迟接种疫苗以及儿童接种疫苗的重要性等等，提高家长对儿童接种疫苗的重视程度；其次医生在接种过程中要对儿童的过敏史进行详细的询问，并建立电子存档，方便以后调阅；再次，接种时加强对疫苗的检查，确保疫苗没有出现质量问题，并注意核查儿童所接种疫苗是否正确；在接种后除观察30分钟外定期对儿童进行回访，了解儿童的状况，观察组共计接种1400例儿童，其中出现不良反应的有15例儿童，不良反应的发生率为1.07%。

因而我们能够从中看出对儿童预防接种时进行护理干预能够减少将近58%不良反应的发生率，而且在事后调查中家长普遍对观察组更加有好感，因此护理干预在儿童预防接种中具有显著的作用。

对儿童进行预防接种是非常重要的，在儿童预防接种中加强护理干预能够有效地减少儿童接种疫苗产生的不良反应，也能够使医患关系更加和谐。

[1] 程曼君,连庆华.儿童预防接种常见不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析.实用预防医学.2013,12.

[2] 于 涛,刘文丹.预防或减少儿童预防接种的不良反应探讨.中国医药指南,2013,34.

本文编辑：苏日力嘎

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.13.122.02