早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析

于小翠，周爱霞*

（泰州市人民医院神经外科，江苏 泰州 225300）

早期护理干预预防脑出血手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析

于小翠，周爱霞*

（泰州市人民医院神经外科，江苏 泰州 225300）

目的 研究早期护理干预对于预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓的作用。方法 选取我院2015年5月～2017年2月来我院就诊的脑出血患者中选出50例为研究对象，全部患者均接受脑部手术治疗，随机将患者分成对照组（常规护理干预）和观察组（早期护理干预），对比两组患者术后的下肢深静脉血栓发生率。结果 观察组患者的下肢深静脉血栓发生率比对照组患者低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期护理干预能有效降低脑出血手术患者术后出现下肢深静脉血栓的概率，预防DVT形成，具有较大的临床应用价值。

早期护理干预；预防；脑出血；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓（DVT）是脑出血患者常见的一种术后并发症，患者由于受到麻醉药物、术后应激反应、血管损伤、术后卧床、制动以及高凝状态等多种因素的影响，导致脑出血患者在手术后容易发生下肢深静脉血栓[1]。且该种血栓形成后，很可能造成患者的下肢血栓并形成后遗症，严重者会导致致死性肺栓塞，对于患者的预后和生活质量均具有严重的不良影响，增加患者的痛苦[2]。目前，随着医学护理学科的发展，护理理念得到更新，早期护理干预在脑出血术后下肢深静脉血栓的预防中也有着良好的应用。本次研究对我院2015年1月～2017年1月收治的部分脑出血手术患者渗透早期护理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2017年2月来我院就诊的脑出血患者中选出50例为研究对象，全部患者均行手术治疗，收集患者的临床资料，采用抽签法将其分成观察组与对照组，各25例。对照组男14例，女11例，年龄55～86岁，平均年龄（69.7±4.5）岁。观察组男13例，女12例，年龄57～88岁，平均年龄（69.4±4.6）岁。所有患者均全麻，行脑出血手术治疗。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在术后给予常规护理干预，主要内容有药物指导、皮肤护理、饮食指导、心理护理以及感染预防性护理等。

观察组患者在此基础上，加用早起护理干预，内容包括健康教育、环境护理、心理护理、术后早期活动护理等。具体方法如下：①健康教育，多向患者介绍脑出血疾病相关的医学知识，围绕疾病的产生原因、预防措施、治疗方式等，向患者解释DVT的诱因和预防。②环境护理，戒烟酒，注意保暖，病房室温调节在25℃左右。③心理护理，不良情绪会影响患者治疗的依从性，需要护士经常安慰、鼓励患者。了解患者的心理状态，鼓励患者抒发不良情绪。帮助患者保持心态平和，避免情绪激动，消除不利于心理和健康的行为和习惯，保持良好的心态。④术后早期活动护理。鼓励患者深呼吸或咳嗽，给予膝关节的背伸和踢屈运动活动的指导，以减轻血流停滞。术后2 h，给予按摩肌肉5 min、两侧脚踝按摩护理15 min。术后4 h，给予伸屈膝关节护理，15 min左右。给予臀大肌、腓肠肌、肱二头肌以及肱四头肌的按摩护理。同时给与翻身护理，随后每隔2 h进行1次翻身护理。

1.3 观察指标

记录并对比两组患者的下肢深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

术后观察组患者中出现1例下肢深静脉血栓，发生率为2.0%；对照组患者中出现10例下肢深静脉血栓，发生率为20.0%；组间对比，（P＜0.05）。

3 讨 论

下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的术后并发症，DVT发生以后，会对患者的健康和生活造成严重影响，临床的致残率和致死亡率都比较高。在对脑出血的临床手术治疗中，手术创伤、麻醉药物等均会对患者造成较大的创伤。手术完成后，患者往往需要长时间卧床修养治疗，造成患者出现静脉血流滞留，增加患者的血栓形成风险[3]。在DVT临床形成的后遗症当中，血栓形成后遗症是是较为轻的一种，肺栓塞则是较为严重的一种[4]。下肢深静脉血栓会显著增加患者痛苦，延长患者住院治疗的时间，患者的住院费用和经济负担也会明显增加。

因此，需要采取有效的术后早期护理预防措施，对患者的下深静脉血栓的形成进行预防[5]。本次研究中所使用的早期护理预防方案包含了健康教育、环境护理、心理护理、术后早期活动护理等内容，比较全面且有效性较高，能够对患者进行有效、及时的预防性护理干预。在脑出血患者手术以后应用该护理方案，有助于促进患者的康复和治疗，降低患者发生下肢深静脉血栓的风险。而对照组仅采用了常规护理干预，经过比分析，发现观察组患者的术后下深静脉血栓的形成率2.0%显著比对照组低2.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对脑出血患者应用早期护理干预能预防术后下肢深静脉血栓并发症的发生。

综上所述，对脑出血手术治疗的患者临床护理服务中渗透早期护理干预有助于改善患者的术后的血液循环，改善其预后情况，提高其临床治疗的效果，具有较高的临床应用价值。

[1] 顾双双,张 均,韩 玲,等.早期那屈肝素预防脑出血患者深静脉血栓形成的安全性[J].国际脑血管病杂志,2014,22(12):902-906.

[2] 赵二勤,萱改丽,王翠霞,等.脑出血术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析及护理[J].中国实用医药,2013,8(16):214-215.

[3] 赖丽英,吕立珍,张琳娜,等.Autar量表对降低脑出血并发深静脉血栓的效果分析[J].当代护士(学术版),2014,(7):23-24,25.

[4] 冷晓辉,吴善凤,王 娟,等.行动研究法在预防脑出血患者围术期深静脉血栓形成中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,(29):3524-3526.

[5] 王晓慧,孟繁莉,朱 敏,等.早期运动护理对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].国际护理学杂志,2013,32(1):123-124.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.100.02

周爱霞