晚期血吸虫病肝硬化腹水的护理

熊诗文

（武汉市蔡甸区血吸虫病防治所，湖北 武汉 430100）

晚期血吸虫病肝硬化腹水的护理

熊诗文

（武汉市蔡甸区血吸虫病防治所，湖北 武汉 430100）

目的 研究分析晚期血吸虫病肝硬化腹水的护理措施。方法 选取2015年8月～2016年8月收治的23例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者为研究对象。依据患者实际病情予以相应的治疗措施，在治疗期间展开相应的护理措施。结果 经治疗和护理后，所有患者中腹水、浮肿消除2例，减轻15例，未缓解6例。结论 给予晚期血吸虫病肝硬化患者相应的护理措施，能够减轻患者痛苦，有助于提高患者生存质量，有利于患者康复。

晚期血吸虫并；肝硬化腹水；护理

血吸虫病会严重危害人类健康。通常位于水源丰富的区域属于血吸虫病疫区。晚期阶段的血吸虫病患者非常多。晚期血吸虫病友巨脾型、腹水型、侏儒型、结肠增殖型。而腹水型最为常见，属于内科重点救治对象。腹水分型I度、II度、III度[1]。本文研究分析晚期血吸虫病肝硬化腹水护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2016年8月收治的23例晚期血吸虫病肝硬化腹水患者为研究对象。经体格检查与B超检查均确诊为晚期吸血虫病肝硬化腹水。其中男16例，女7例，年龄25～70岁，平均年龄50.4岁。

1.2 方法

依据患者实际病情予以相应的治疗措施，即部分患者进行外科手术治疗，部分患者展开药物保守治疗。所有患者治疗期间均辅以系列的护理措施：（1）一般护理。首先需卧床休息。卧床休息有利于增加肝血流量，并增多肾血流量，导致醛固酮减少，肾小球滤过率增加，尿量增加，此为轻度腹水。研究观察，卧位与站立对肝脏血流量有着显著差异。患者平卧时，可增加肝肾血流量，有助于改善肝细胞营养，增强肾小球的滤过性。护理人员需鼓励患者多卧床休息。如患者存在大量腹水，可采取半卧位，降低膈肌，促进呼吸运动，预防出现呼吸困难与心悸现象。同时可每晚使用温水为患者擦拭皮肤，预防患者卧床引起皮损，需保持床铺干净、整洁，不可起皱。同时告知患者穿宽松棉质的内衣。内裤裤脚与裤腿不应太紧。每晚应泡脚。在水分干燥后涂抹爽身粉以便减少摩擦。经常性按摩骨突部位。护理人员按摩动作应保持轻柔，至少2次/d的按摩护理，预防长时间压迫对血流产生障碍。如患者病情并非非常严重，护理人员应告知患者适量活动，不宜增加疲劳感。其次，用药护理。告知患者严格按照医嘱服用药物，预防出现用药不当加重病情。护理人员需详细介绍药物名称、剂量、给药时间以及给药方法，观察药物疗效与不良反应。患者使用利尿剂的时候应注意控制速度，维持水电解质与酸碱平衡，并每周测量血钾、钠的含量。预防电解质紊乱，产生肝昏迷。同时还需对患者展开放腹水护理。向患者说明注意事项，并监测生命体征，预防出现误伤。放腹水完成后，应使用无菌敷料覆盖穿刺部位。详细记录腹水量、性质、颜色，并进行检验。最后，病情观察护理。护理人员仔细观察腹水消长，并详细记录出入量。监测患者生命体征变化和精神状态，如出现异常情况，应及时告知医师处理。（2）饮食护理。护理人员指导患者蛋白质、高热量、微生物与微量元素的摄入。蛋白质对修复和维持血浆清蛋白正常水平具有非常重要的作用。告知患者蛋白质的摄入应充足。日常生活可多食用鱼类、牛奶、蛋、瘦肉等蛋白质和豆制品的摄入。多吃新鲜水果和蔬菜。如患者存在血氨升高现象，应禁止或限制蛋白质摄入，病情出现好转后方可增加。护理人员还应告知患者控制水、钠的摄入。进水量控制在1000 ml/d左右，控制静脉输液量，并维持初入液体的平衡[2]。限制钠的摄入。依据患者病情，可遵循无盐或低盐饮食。患者腹水症状较为轻微，可低盐饮食，钠盐控制在2 g/d。重度患者应保持无盐饮食，无盐饮食摄入量不超过0.5 g/d。部分患者经单纯控制水和钠，可增加尿量，减退腹水。在患者治疗过程中，应保证营养丰富。日常饮食补充合理丰富营养、热量的食物。补充此类食物，对患者病情恢复具有促进性作用。患者补充单一营养，需依据病情进行确定，低蛋白血症患者应注意补充蛋白质与维生素。如患者为严重肝肾功能衰竭，那么就需要控制蛋白质的摄入，以碳水化合物为主。患者为肝性腹水，应保证热量充足，热量维持在2000 kcal/d以上，主要社区碳水化合物。同时应注意脂肪适量性。患者治疗期间，为尽可能减少分解代谢，肝硬化患者可在两餐之间再进食，以此能够改善肝硬化顽固性腹水。患者日常饮食需注意预防出现损伤曲张静脉。如患者合并存在食管胃底静脉曲张现象，应注意使用菜泥、软食与肉末。进食的时候需细嚼慢咽，并告知患者不食或少量食用过硬、酸、热性食物，预防出现损伤，引起血管出血。（3）心理护理。护理人员应注意，患者治疗期间，应注意调节其情绪，稳定患者情绪变化，为其做好必要的心理疏导。告知患者治疗方法，调理身体的同时，应树立治疗信心，促使患者能够维持相对较为愉快的心情。对于病情不同的患者，护理人员需耐心解释，给予患者鼓励、安慰，向患者讲解治疗成功的病例，以此消除患者紧张、恐惧、焦虑等负性心理，积极努力的配合临床治疗。患者维持良好的心理状态，对提高机体免疫力具有促进性的作用，有助于临床治疗效果的实现。

2 结 果

经治疗和护理后，所有患者中腹水、浮肿消除2例，减轻15例，未缓解6例。

3 讨 论

晚期血吸虫病肝硬化腹水病程相对较长，同时病情比较复杂[3]。临床治疗效率与综合治疗方法具有非常紧密的联系。在患者接受治疗的时候，相应的护理措施显得同样重要。有效的护理措施能够辅助临床治疗，还可延缓病情发展，有效减轻患者痛苦，从而提高患者生活质量与生命质量，由此预防并发症的产生。同时患者出院的时候加强出院指导，促使患者与医护人员保持联系，让医护人员及时了解健康状况，有利于患者病情的康复。

综上所述，为晚期血吸虫病肝硬化患者相应的护理措施，能够减轻患者痛苦，有助于提高患者的生存质量，有利于患者康复。

[1] 袁梅枝,孙静茹,陈 涛,等.临床护理路径整合整体护理在晚期血吸虫病腹水型患者中的应用[J].中国血吸虫病防治杂志,2016,28(3):319-322.

[2] 彭院爱.中西医结合治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的临床效果观察[J].中国保健营养,2016,13(2):344.

[3] 黄青竹.中医药治疗晚期血吸虫病性肝硬化腹水研究进展[J].临床心身疾病杂志,2016,13(s2):789.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.13.9.02