应用临床护理路径对老年糖尿病患者的管理效果分析

成涛++张红

[摘要] 目的 分析临床护理路径对老年糖尿病患者的临床治疗效果。方法 选择该院收治的100例老年糖尿病患者的临床资料作为该研究对象，通过随机的方式将这些患者划分为对照组和观察组，每组患者有50例。采用一般护理的护理模式针对对照组患者实施护理，选择临床护理路径针对观察组患者实施护理，对对照组和观察组患者的住院时间、并发症发生率、临床护理满意度、遵医依从性和生活质量等相关指标进行分析和探讨。 结果 观察组患者的住院时间、护理满意度、并发症发生率、遵医依从性和生活质量高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过临床护理路径的方式针对老年糖尿病患者实施护理具有十分显著的效果，属于一种有效的护理方式，值得进一步推广和应用。

[关键词] 应用效果；老年糖尿病患者；临床护理路径

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0158-02

临床护理路径主要是指对某一疾病指定的护理、康复、治疗有关的严格准确时间、工作顺序要求的全方位护理计划安排[1]。该方式属于一种先进的质量效益护理管理模式。现在糖尿病具有越来越高的发病率，造成这种现象的原因主要有患者依从性差、生活方式混乱、血糖监测不理想等，临床护理路径是一种低成本、高效率、高品质的护理模式，对合理有效控制患者血糖效果显著[2]。该文主要从该院选取了部分老年糖尿病患者，对其采用临床护理路径以观察管理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2015年6月—2016年6月期间收治的100例老年糖尿病患者的临床资料作为该研究对象。通过随机的方式将这些患者平均划分为对照组和观察组，每组患者有50例。在一般资料方面两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，详见表1。

1.2 方法

采用一般护理的护理模式对对照组患者实施护理，在此基础之上，选择临床护理路径针对其中的观察组患者实施护理：制定临床护理路径表，根据我国的临床路径基本要求，护理人员要对进入路径护理患者每天的临床治疗流程、健康教育指导、操作流程、基本护理处理等制作护理表单，其内容主要包括糖尿病自我管理与健康知识、持续监测血糖、积极功能锻炼、强化生活习惯改变以及合理规范的药物治疗[3]。让每位护理人员在进行具体的护理时有重点、有步骤、有方法、有时间。由于糖尿病患者的年龄大都偏大，文化程度不高，容易产生恐惧心理，出现不配合治療的现象。护理人员需要从国内的各大数据库中搜集患者生理、心理、舒适度、情绪等方面的资料，掌握患者的心理变化，制定符合患者现状的健康宣教内容[4]。此外，护理人员要总结患者的心理、疼痛等方面的因素，具体分析影响患者生活质量的综合因素，并由工作经验丰富的护理人员对护理路径的评价、监督、实施、方案制定、计划进行全程跟踪管理。临床路径护理小组的患者要了解患者入院后的心理状态及对疾病的认知程度，为了避免患者出现消极情绪，护理人员要积极引导患者转移注意力，同时要与患者家属积极沟通，取得患者家属信任，促使家属主动协助护理人员改善患者的饮食、心理状态、住院环境及其他基础护理生活[5]。其中护理干预重点应该放在机体不适、体位摆放、饮食改进、心理调适、环境改善等方面，具体分析每例患者的具体情况，对护理重点进行调整；关于症状体征及疾病治疗的护理细则，护理人员要和主治医生进行沟通评估，以相关案例成功的护理经验为参考，再与患者的现实情况相结合进行护理[6]。

护理人员要对患者的应急事件、护理质量、不良反应的发生率等相关情况进行详细记录，并将应急处理的流程反馈给主治医生，分析总结原因。护理人员在患者出院前要对每位患者的护理质量和护理进度进行分析总结，以确定对照评价是否符合预期目标。

1.3 观察指标

统计分析全部患者的患者满意度（差、好）、并发症发生情况（主要包括肾损害、糖尿病足、眼底病变、低血糖）、患者住院时间[7]。运用引用的患者遵医依从性量表和健康调查量表对患者的遵医依从性和生活质量进行评分。遵医依从性量表共7项，包括预防并发症、定期就医、自我血糖监测、坚持运动锻炼、改变不良生活习惯、规律服药、控制饮食，总分28分。健康调查量表包括共8项，包括总体健康、活力、精神健康、躯体疼痛、生理职能、社会功能、生理功能，总分100分。以上两项量表的得分越高，说明患者的遵医依从性和生活质量越高。

1.4 统计方法

该次研究中所有结果SPSS 17.0统计软件进行分析，采用均数±标准差（x±s）表示，采用组内和组间比较的t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组的住院时间为（12.1±2.3）d，并发症发生率为30.0%，护理满意度为64.0%；观察组的住院时间为（9.5±2.2）d，并发症发生率为24.0%，护理满意度为92.0%；观察组患者的遵医依从性和生活质量高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

大多数糖尿病患者文化程度不高，特别是老年患者依从性差、自我管理能力不足，容易对护理工作产生较大阻碍。临床护理路径是最新的护理方式，其具有增强护理质量的优势，有利于减少资源浪费[8]。从患者入院当天护理人员向其介绍医院科室环境、住院的各类事项、治疗方案、并发症的预防、合理的饮食制度、适当地功能锻炼、出院注意事项及康复指导等，体现了个性化服务和人文关怀，能够极大的提升患者的治疗依从性，并且定期参加各项指标的复查，对患者病情的发展进行合理控制，促使患者的生活质量实现全面的提升。

临床护理路径护理是在优先考虑患者的基础上通过护理实践与科研理论的有机结合，对已有的研究结果进行分析，制定出具备护理技术与临床经验的护理手段。该文主要选取了100例老年糖尿病患者为研究对象，采用临床护理路径干预对其管理效果进行观察分析。通过对比可以明显发现患者生活质量提高，患者的满意度、住院时间、并发症发生率等各项指标都实现了优化。

综上所述，通过临床护理路径的方式针对老年糖尿病患者实施护理，有利于提高患者的生活质量，使患者的临床护理满意度实现较大的提升，此外，还能够极大减少患者的并发症发生率，缩短病人的住院时间，属于一种有效的护理方式。

[参考文献]

[1] 何慧群，张敏. 对社区老年糖尿病患者开展糖尿病营养健康教育的临床研究[J].中国基层医药，2014，21（12）：1896-1897.

[2] 王会奇，何松明，李东升，等.社区糖尿病综合干预效果评价[J].安徽医学，2013，34（4）：493-496.

[3] 鲁丽萍，张兴霞. 应用临床护理路径进行糖尿病健康教育的探讨[J].卫生职业教育，2012，30（4）：147-148.

[4] 王鸿，李艳丽. 循证护理结合临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].天津护理，2014，22（1）：55-56.

[5] 卢丽娟.临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育护理干预中的应用分[J].当代医学，2011，17（23）：118.

[6] 王莎.应用临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者进行健康教育的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（30）：95-96.

[7] 杨晓莹，桂学萍.应用临床护理路径对老年抑郁症患者进行健康教育[J].中国医药科学，2012，2（20）：122-123.

[8] 俞义荣，梁艳.为精神分裂症患者应用临床护理路径进行健康教育的效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（19）：110.

（收稿日期：2016-08-06）