浅析老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会

李旭

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病合并脑梗塞的临床护理方式，为临床护理工作提供参考。 方法 根据该院2013年10月—2015年10月的80例糖尿病合并脑梗塞患者来进行研究分析，对患者使用常规护理，增加饮食控制，血糖控制，心理护理等内容。对患者治疗前后的空腹血糖值及ESS评分进行分析。 结果 经过护理后，患者的空腹血糖水平及ESS评分比治疗前显著改善，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年糖尿病合并脑梗塞患者接受护理干预后，其血糖控制更加优秀，ESS评分有所提升，患者的生活质量显著改善。

[关键词] 糖尿病；脑梗塞；护理干预

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0124-02

Nursing Experience of Senile Diabetes Complicated with Cerebral Infarction

LI Xu

Fourth Hospital of Daqing Internal medicine，Daqing，Heilongjiang Province，163712 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes complicated with cerebral infarction， and to provide reference for clinical nursing work. Methods According to our hospital from October 2013 to October 2015 80 cases of diabetes complicated with cerebral infarction patients to study and analysis， the use of conventional nursing in patients with increased blood glucose control， diet control and psychological nursing etc. The fasting blood glucose level and ESS score were analyzed before and after treatment. Results After nursing， patients' fasting blood glucose level and ESS score were significantly improved than before treatment， and the results were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Elderly patients with diabetes combined with cerebral infarction were treated with nursing intervention， the control of blood glucose was more excellent， the ESS score was improved， and the quality of life of patients was improved significantly.

[Key words] Diabetes mellitus； Cerebral infarction； Nursing intervention

糖尿病在臨床中是因为胰岛素分泌缺陷以及胰岛素作用障碍所出现的高血糖症状代谢疾病，糖尿病、心血管疾病的发病率在增加，患者的死亡率比较高。根据研究显示，过目前有12%的成年人患有糖尿病。糖尿病是我国危害性非常大的非传染性疾病。糖尿病是胰岛素异常，体内碳水化合物、脂肪、蛋白质无法正常代谢。主要症状就是多饮、多食、多年，身体消瘦，乏力[1]。临床中两种疾病合并发作的治疗难度很大，患者死亡几率较高，随着现代社会老年化结构的问题突出，糖尿病的临床发病率在不断提升，糖尿病合并脑梗塞的死亡率也在增加。合理的对患者进行血糖控制，改善患者的生活质量是我们的重大责任[2]。此次根据该院的80例老年糖尿病合并脑梗塞患者来进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年10月—2015年10月选取了80例糖尿病合并脑梗塞老年患者来分析，共有男性患者44例，女性患者36例，最小患者55岁，最大患者75岁，平均（58.7±12.1）岁，全部患者均有不同程度脑梗塞症状。

1.2 研究方法

收集全部患者的资料和病情，对其进行分析，制定针对性的护理措施。①常规护理：为患者提供将药物的使用指导，提升患者的治疗依从性，纠正患者的饮食习惯和生活习惯，叮嘱患者控制血压，定期对患者的血压、血脂水平进行测量。②心理护理：和患者多沟通交流，保持良好的关系，交流的时候，要有亲和力，主动的询问患者的情况，分析患者的心理问题，让患者信赖医护人员，能够有安全感，对患者的发病原因进行交代，让患者能够懂得如何避免。③血糖控制：监控患者的血糖，如果血糖异常，需要对原因进行分析，使用降糖药物治疗，让患者的生活保持正常。④饮食护理：护理人员为患者提供高纤维、有机食物。为患者护理60 d后，进行全面检查，对比护理前的指标。

1.3 疗效评定

采用神经功能评分表（ESS）对患者的神经缺损情况及恢复情况进行评估。以控制血糖水平评估患者的身体情况[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验。

2 结果

经过60 d的护理，给予患者护理干预后的ESS评分及空腹血糖水平明显优于护理前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现代人的生活方式有了很大的改变，糖尿病、心血管疾病的发病率也在增加，患者的死亡率比较高[4]。根据研究显示，过目前有12%的成年人患有糖尿病[5]。糖尿病是我国危害性非常大的非传染性疾病。糖尿病是胰岛素异常，体内碳水化合物、脂肪、蛋白质无法正常代谢。主要症状就是多饮、多食、多年，身体消瘦，乏力。临床上根据糖尿病发病原因的不同，将其分为胰岛素依赖型糖尿病和非胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病又称为1型糖尿病，非胰岛素依赖性糖尿病称为2型糖尿病，2型糖尿病占糖尿病发病人数的75%～95%，是一种由遗传因素与环境因素共同引发的复杂性的病变，2型糖尿病患者经常伴有不同程度的脑梗塞、冠心病、高血压，是威胁患者生命安全的主要原因[6]。脑梗塞是大脑供血异常，脑部有缺血和缺氧症状，导致了患者的脑组织软化以及缺血性坏死症状，2型糖尿病会让患者的血流动力学紊乱，提升脑梗塞的几率，是糖尿病患者死亡的重要原因。

3.1 糖尿病合并脑梗塞的发病特点

研究显示，脑梗塞和血流动力学异常之间联系紧密，2型糖尿病患者的代谢紊乱，导致了患者的血糖发生病变，其血流动力学出现了变化，血浆蛋白里面的糖分会粥样硬化，这样就会导致患者的血管结果出现变化，患者的血管功能有异常，有血栓产生。糖尿病患者因为疾病的影响，心理压力比较大，感受器功能异常，脑部无法自主调节完成代偿灌注，所以脑部血压不足，容易引发脑梗塞[7]。

3.2 糖尿病脑合并梗塞的护理干预

糖尿病合并脑梗塞患者的病情复杂，病程长，患者日常生活和饮食细节对病情影响大，需要合理的进行护理干预。

①饮食干预养成良好的饮食习惯是糖尿病治疗的基础，不管是治疗期还是康复期，患者的饮食都需要按照医生嘱咐的来执行，避免高糖食物，饮食清淡、低脂、高维生素，增加蔬果摄入，保持大便通畅。护理人员要对患者的饮食进行叮嘱，切忌暴饮暴食。合并脑梗塞患者有吞咽障碍时，应该定时定量进食[8]。除此之外，糖尿病合并脑梗塞患者要长期卧床，长期不运动，很容易便秘，增加纖维食物的摄入可以让大便更加通畅，降低胰岛素的释放。

②功能恢复护理等患者的病情稳定之后就可以开始功能恢复训练，护理人员为患者提供肢体功能循环，对瘫痪患者进行按摩，被动伸曲，促进其血液循环，改善代谢，让皮肤更加健康，能够下床活动患者，要鼓励其自主运动。有些有言语障碍的患者，要进行语言功能恢复训练[9-10]。

③其它护理糖尿病合并脑梗塞患者要长期卧床，生活护理必不可少，为患者常翻身，擦拭身体，使用干净整洁的床上用品，避免压疮。此次研究中，全部患儿接受了有效的护理急救和护理干预，其血糖水平和炎症细胞因子相比治疗前有明显的下降，患儿全部出院，期间没有出现低血糖情况，临床护理满意度为100%。

总而言之，糖尿病合并脑梗塞在临床中发病率高，是常见的老年疾病，对老年患者的生活质量带来了非常的的危害和影响。临床中加强对患者的护理干预措施，积极的进行患者的血糖控制，能够显著改善患者的生活质量，让患者身体早日康复。

[参考文献]

[1] 单若莹.丹红注射液对老年糖尿病合并脑梗塞患者血管内皮功能的影响分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（16）：118-119.

[2] 刘莉.28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：153-154.

[3] 陈鸿尔，葛庆青，沈玲利，等.2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析及护理干预[J].护士进修杂志，2014，29（9）：797-798.

[4] 徐春富，谬从庆.2型糖尿病并发脑梗死危险因素探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（12）：1911-1992.

[5] 程水红，黄冰.复发性脑梗死相关因素及护理.[J]护理进修杂志，2012，27（12）：1124-1125.

[6] 胡圆圆，叶山东.吸烟与2型糖尿病血管并发症[J].国际病理率科学与临床杂志，2011，31（1）：64-68.

[7] 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡一谈糖尿病合并心血管疾病的降血糖治疗[J].中华内分泌代谢杂志，2012，28（1）：1-3.

[8] 黄东英，张一丹.2型糖尿病高龄患者实施整体护理的护理研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：57-58.

[9] 曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新，2014，11（7）：100-101.

[10] 何淑梅，丘红梅，吴君娜，等.血糖综合护理干预对糖尿病老年患者血糖与血脂控制的作用[J].中国医学创新，2013， 10（4）：72-73.

（收稿日期：2016-08-06）