中西医结合治疗高血压75例疗效观察

杨帆

【摘要】目的：观察中西医结合治疗高血压的疗效。方法：选取高血压患者150例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各75例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上结合中医方法进行治疗。对比观察两组的临床效果。结果：观察组治疗有效率为945%，优于对照组的720%；观察组的收缩压、舒张压下降程度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：中西医结合治疗高血压的临床疗效较好，降压效果好，值得推广应用。

【关键词】中西医结合；高血压；临床疗效

【中图分类号】R5441【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2017）06-0118-02

高血压是最常见的心血管疾病之一，随着人们生活方式的改变，饮食结构的变化，加上生活工作压力、环境等的影响，高血压的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。患者以血压异常升高为主要病理改变，该病不仅影响患者的生活质量，随着病情的不断发展，还会损害其他重要脏器（如心脏、肝脏、脑等），危害患者生命安全。笔者选取高血压患者150例作为研究对象，观察中西医结合治疗的临床效果。具体报告如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2015年2月到2016年2月间收治的高血压患者150例作为研究对象，患者均符合《中国高血压防治指南》[2]和《中医内科学》[3]中关于高血压的诊断标准。排除标准：合并其他心脑血管疾病的患者；合并严重肝肾功能障碍的患者；合并恶性肿瘤的患者；合并糖尿病或者血液系统功能障碍的患者；妊娠期或者哺乳期的患者。

将患者随机分为两组，每组75例。对照组中，男45例，女30例；年龄35～77岁，平均（529±34）岁；病程1～12年，平均（65±14）年；按照高血压分级标准[2]，轻度27例、中度33例、重度15例。观察组中，男43例，女32例；年龄34～76岁，平均（514±32）岁；病程1～13年，平均（67±15）年；按照高血压分级标准，轻度28例、中度34例、重度13例。两组在性别、年龄、病程、高血压分级等方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12方法对照组患者入院后给予常规的西药降压药物治疗，视其病情给予β-受体阻滞剂[美托洛尔片25mg/次，2次/d（批准文号：国药准字H52332091生产企业：阿斯利康制药有限公司）]、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[缬沙坦胶囊80mg/次，1次/d（批准文号：国药准字H20207140生产企业：北京诺华制药有限公司）]、利尿药[呋塞米片20mg/次，2次/d（批准文号：国药准字6H2021130生产企业：天津力生制药股份有限公司）]、钙离子拮抗剂[苯磺酸氨氯地平片5mg/次，1次/d（批准文号：国药准字00H492420生产企业：辅仁药业集团有限公司）]、血管紧张素转移酶抑制剂[马来酸依那普利片10mg/次，1次/d（批准文号：国药准字H50323804生产企业：上海新亚药业闵行有限公司）]等治疗药物。治疗疗程4周。

观察组患者则采用中西医结合治疗法，在对照组的基础上按照不同的中医辨证分型（参照《中药新药临床研究指导原则》[4]进行分型）给予相应的处方治疗。其中，肝阳上亢型予平肝潜阳方治疗：钩藤、菊花、生地、决明子各30g，车前子20g，泽泻、天麻、龙胆草、茵陈各12g，柴胡、山栀各10g、黄芩、木通各9g。肝肾阴虚型予养肝益肾的处方治疗：山药、生地、何首乌、珍珠母各30g，桑寄生、杜仲、枸杞、川牛膝、白芍各15g，天麻、丹皮、泽泻、萸肉各12g。阴阳两虚型予温肾滋阴方治疗：熟地、麦冬、杜仲各15g，萸肉、巴戟天、泽泻、茯苓各12g，苁蓉10g，石斛、五味子、石菖蒲、远志各9g，制附子6g，肉桂3g。痰湿壅盛型予降浊化痰方治疗：车前子、生山楂、丹参各30g，川芎15g，泽泻、天麻、茯苓、白术、猪苓各12g，菖蒲、半夏、南星、陈皮各9g。中药每日1剂，每日2次，分早晚饮用。

4周为1个疗程，4周后观察两组的临床治疗效果。

13观察指标和疗效评价标准治疗前后分别对两组患者的血压进行测量，记录患者的收缩压、舒张压下降程度。同时，结合患者治疗前后症状改善情况（通过尼莫地平法对患者的中医症状参照《中药新药临床研究指导原则》[4]的标准进行评分，计算中医症状疗效评价指数）与血压下降程度，对其临床治疗效果进行判断[5]。患者舒张压下降程度超过20mmHg（1mmHg=0133kPa）或者下降程度超过10mmHg，但降至正常，相关临床症状基本消失或仍存在部分临床症状，中医症状疗效评价指数在70%～99%为显效；患者舒张压下降程度在10～19mmHg之间或者下降程度不超过10mmHg，但降至正常，仍存在大部分症状，中医症状疗效评价指数在30%～69%为有效；患者治疗后无法达到上述标准为无效。

14统计学方法采用SPSS 120软件进行统计学分析，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组血压下降程度比较观察治疗后两组收缩压、舒张压的下降程度，观察组下降程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<005）。

3讨论

现代研究认为，高血压的发生与机体的体液系统、中枢神经系统功能紊乱有关，其已成为中老年群体中发病率最高的的全身性慢性疾病之一[6]。并可诱发一系列其他心脑血管等疾病，危害患者健康和生命安全[7]。针对高血压的病理特征，临床治疗以降压为主要目标，但单纯的西药降压治疗受个体耐受性差、药物副作用大，效果并不十分理想。高血压属中医“眩晕”、“头痛”等范畴[6]，饮食不节、情志失调、劳伤虚损是造成高血压的主要原因，而阴阳失调，痰瘀互结则是其主要病机。

中医认为，高血压的发病与肝肾两脏关系密切，根据中医辨证分型依据，可分为肝阳上亢型、痰湿壅盛型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型等，一般早期患者多以肝阳上亢型为主，中期患者则多为痰湿壅盛型，至晚期则会发展成为肝肾阴虚型或者阴阳两虚型，且不同证候之间可以在相关致病因素的影响下相互转化[8]。虽然中医按病因、分型治疗高血压，但其旨在治本，注重从阴阳平衡、气血运行等方面进行综合调理，具有副作用少，降压作用缓和、血压稳定性好的优点，与西药联合应用，可以有效减少西药的给药剂量，降低不良反应发生率，同时又能发挥西药降压速度快、效果好的优势，二者互相补充，实现了速效、长效降压的目的。

本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压的改善效果明显优于单纯西药治疗的对照组，而且治疗总有效率达946%，与对照组（720%）相比提高明显，说明中西医结合治疗高血压是一种有效的方法，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘强.中西医结合治疗原发性高血压80例临床观察[J].当代医学，2011，17（35）：149-150.

[2]刘力生，龚兰生，孔灵芝，等.中国高血压防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[3]肖振辉.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010.

[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[5]程广书.高血压病中西医结合诊疗方案治疗高血压75例[J].中医研究，2012，25（8）：15-17.

[6]高发海，鲁静.中西医结合治疗高血压病的临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：45-47.

[7]宋银枝，叶仁群，宋群利，等.498例原发性高血压病患者中医体质特点及与证候的关系[J].中医药导报，2012，18（9）：10-11.

[8]朱燕波，王琦，鄧棋为，等.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].中西医结合学报，2010，8（1）：40-45.