青年脑梗塞发病因素分析及护理对策研究

郑 菲

（安徽省合肥市第二人民医院神经内科，安徽 合肥 230011）

青年脑梗塞发病因素分析及护理对策研究

郑 菲

（安徽省合肥市第二人民医院神经内科，安徽 合肥 230011）

目的分析青年脑梗塞发生的相关因素，并探讨针对性的护理措施。方法 选取我院神经内科2014年12月～2016年12月收治的青年脑梗塞患者350例作为研究对象，作为发病组，将同期进行健康查体的青年人220例作为对照组。由专业神经内科护理人员对两组患者进行信息采集。采集患者的一般信息、血压、生化指标，并进行统计分析。按照分析得到的青年脑梗塞发病因素，针对每个发病因素探讨合理的护理措施。结果将两组患者的一般资料和生化指标进行单因素比较，其中BMI、吸烟饮酒史、血压、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。将是否发生脑梗塞作为因变量，将具有统计学差异的因素作为自变量进行Logistic回归分析，显示BMI、吸烟饮酒史、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白与青年患者发生脑梗塞有关。结论青年发生脑梗塞的危险因素众多，以这些危险因素作为切入点制定护理对策，减少青年脑梗塞的发生。

青年；脑梗塞；发病因素；护理对策

脑梗塞即缺血性脑卒中，因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，从而导致患者意识、活动等多方面障碍，对患者健康和家庭社会带来极大的痛苦和沉重负担，严重时甚至导致患者死亡。随着生活水平的提高和生活习惯的改变，脑梗塞的发病呈现越来越明显的年轻化趋势。青年患者正处于学习、生活、工作的关键时期，一旦发生脑梗塞，将严重影响患者的生活质量。护理工作是青年脑梗塞患者顺利康复的重要保障，对青年脑梗塞发生的相关因素进行分析，有针对性的实施护理措施，促进患者尽快康复，预防再次发生脑梗塞，是降低患者损失的重要途径。因此本研究进行了初步探讨，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月我院神经内科收治的青年脑梗塞患者350例作为研究对象，作为发病组，其中男210例，女140例，年龄23～45岁，平均年龄（32.1±6.2）岁。将同期进行健康查体的青年人220例作为对照组，其中男130例，女90例，年龄20～44岁，平均年龄（31.1±3.9）岁。

1.2 入选与排除标准

入选标准：符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]；初次发生脑梗塞的患者；年龄＜45岁；同意加入研究的患者。排除标准：患有脑血管畸形的患者；合并严重肝肾、心肺功能不全或其他疾病长期卧床的患者；存在精神障碍不能与护理人员正常交流的患者；不同意加入研究的患者。

1.3 方法

由专业神经内科护理人员对两组患者进行信息采集并详细记录。在询问病史时由患者按照自身情况说明真实情况，如患者构音障碍或不能交流，由患者家属提供信息，尽量保证信息的准确性，在信息采集过程中避免使用诱导性语言和提问方式，并尽量使用通俗易懂的语言与患者及家属进行沟通，确保患者及家属理解每个问题的并能按实际情况作答。（1）一般信息：询问并记录患者的姓名、性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史。（2）生命体征：发斌组患者入院后完善生命体征如体温、脉搏、呼吸、血压的测量，并将患者的血压记录纳入采集的信息之一。对照组在查体时完善血压的测量，并由专人进行记录。（3）生化指标测定：发病组患者入院后第二天抽取肘静脉空腹血，对照组于当日查体时抽取肘静脉空腹血，将血样送至检验科，测定两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白。（3）将所有信息进行汇总，并由专人进行统计分析。按照分析得到的青年脑梗塞发病因素，针对每个发病因素探讨合理的护理措施。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者各项资料比较

将两组患者的一般资料和生化指标进行单因素比较，其中BMI、吸烟饮酒史、血压、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项资料比较

2.2 青年脑梗塞发病因素分析

将是否发生脑梗塞作为因变量，将表1中具有统计学差异的因素作为自变量进行Logistic回归分析，结果显示BMI、吸烟饮酒史、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白与青年患者发生脑梗塞有关，见表2。

表2 青年脑梗塞发病因素分析

3 讨 论

3.1 青年脑梗塞发病因素

急性脑梗塞时患者脑组织出现缺血、缺氧坏死，常常导致患者出现神经功能缺损，是人类致残和致死的主要疾病之一。脑梗塞病死率仅次于心血管疾病和恶性肿瘤，其高致残率严重影响患者的生活质量。青年患者一旦发生脑梗塞，对其工作生活的影响较老年人更加严重。神经功能的缺损导致青年患者生活质量下降、社交频率降低、工作能力下降甚至完全脱离工作、社会，对患者心理和患者家庭带来沉重打击。本研究对青年脑梗塞患者的发病因素进行了初步分析，最终发现BMI、吸烟饮酒史、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白与青年患者发生脑梗塞有关。这与传统研究得到的脑梗塞高危因素一致[2]。这说明脑梗塞发病年轻化的原因也由常见的高危因素引起。制定护理措施时需以上述高危因素为切入点，制定针对性的护理方案，提高护理工作的效率和质量，为预防青年脑梗塞的发生或复发提供有力保障。

3.2 青年脑梗塞护理对策

在本研究中发现BMI是引起青年脑梗塞的因素之一。BMI是衡量患者是否肥胖的有力指标。在青年脑梗塞患者中，BMI普遍升高，这说明肥胖是引发脑梗塞的原因[3]。在护理工作中，应加强对患者的健康教育，向患者及家属普及肥胖对机体的损害，使其建立积极运动的信心。根据患者的病情和肢体活动情况，帮助患者采取散步、慢走、慢跑等多种运动方式，保证活动量，控制体重，加强饮食控制，避免摄入过多能量，营养过剩。在纠正肥胖的同时，也间接改善患者的糖尿病、高血压、高脂血症等多种脑梗塞发病危险因素。吸烟能够损伤血管内皮，过量饮酒导致血压升高，酒精同时能够引起脑血管平滑肌收缩，引起脑梗死[4]。护理人加强对患者监督，强调戒烟限酒的重要性，同时加强病房、医院内其他人员的吸烟教育，创建无烟病房、无烟医院，避免患者被动吸烟。青年患者多在工作中频繁参加聚会，常以饮酒的多少评价关系的好坏，注意纠正患者的错误观念，使其采用其他健康方式表达对朋友、家人、同事的感情。

高血压是目前公认的脑梗塞发病危险因素之一，约有70%的脑梗塞与血压控制不良有关[5]。高血压状态能够导致患者的血管内皮损伤，血管损伤后，脂质沉积，炎性细胞浸润，导致患者动脉粥样硬化形成，阻塞脑血管，引发脑梗塞，因此，帮助患者良好控制血压也是预防青年脑梗塞发生的护理工作重点。糖尿病患者的血糖长期处于异常状态，长期存在的高血糖状态也是引起青年脑梗塞发生的危险因素之一。与控制血压一样，控制血糖也是护理工作的关键。高血压和糖尿病均是需要患者终生服药的一种疾病，长期服药导致患者的依从性下降，尤其青年患者认为自身体质好而不按时服药，导致血压和血糖控制不佳。对高血压、糖尿病患者，应向其宣教按时服药对血压、血糖控制的重要性，正常的血压和血糖水平将大大降低脑梗塞发生的几率。加强饮食指导，改善不良的饮食习惯，告知患者住院期间和出院后，应饮食清淡，每天食盐的摄入量＜6 g；减少油炸食品、肥肉、动物内脏等高胆固醇食物的摄入，避免加重高脂血症，多食用新鲜水果、蔬菜、鱼类、豆奶制品等。糖尿病患者严格控制饮食的量，以免因饮食控制不佳引起的血糖波动。

青年脑梗塞发病的危险因素如肥胖、高脂血症、高血压、高血糖之间是相互作用的，相应的，针对这些危险因素实施的护理对策也不是独立存在的，在饮食护理、运动锻炼护理、戒烟限酒、控制血压、血糖、调节血脂等多种护理工作中，各个部分相互穿插、共同作用，在多个方面进行护理工作，使患者的饮食、运动、服药等各方面均得到相应的护理，从而共同发挥护理作用，在各个危险因素发挥护理干预作用，从而降低青年人发生脑梗塞的危险。

综上所述，青年发生脑梗塞的危险因素众多，以这些危险因素作为切入点制定护理对策，减少青年脑梗塞的发生。

[1] 中华医学会.全国第四次脑血管病学术会议制定各类脑血管病的诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

[2] 肖 燕,赵志刚.青年脑卒中危险因素的研究进展[J].内蒙古医科大学附属医院神经内科,2012,44(20):67.

[3] 陈 漩,高小平,梁 辉,等.青年缺血性脑卒中患者病因及相关危险因素分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2013,40(4):304-307.

[4] 张燕梅.试论青年缺血性脑卒中常见危险因素及临床特点分析[J].心血管病防治知识(学术版),2015,24(20):14-16.

[5] 王 文.2010年修订版中国高血压指南与2005年比较的特点分析[J].中华健康管理学杂志,2011,5(5):259-262.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.02.183.02