儿科急诊分诊护理的风险与防范

何 庆

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

儿科急诊分诊护理的风险与防范

何 庆

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

儿科急诊分诊工作是医院急诊工作中的一项重要工作，经常会面对很多的突发事件，同时接待患者病情类型多而复杂，因此护理人员受到工作及心理压力等多方面的挑战，针对此本文进一步对儿科急诊分诊护理工作开展过程中存在的风险因素加以识别，进一步提出针对性的预防控制对策，旨在提升我国儿科急诊分诊工作效率。

儿科；急诊分诊；护理风险；防范对策

急诊科是医院高风险科室，同时出现了很多不确定因素，人流量较大且较集中，家属情绪比较激动[1]

1 风险因素分析

1.1 环境及制度因素

急诊科是医院门诊的前沿，分诊处咨询的人数较多，预检分诊就变成了咨询处，同时急诊科病情种类繁多，很容易引起感染情况[2]。分诊护士站相对开放，遇到一些激动的家长，很容易造成被袭击。没有安全保证。目前儿科护理人员严重缺乏，部分护理人员分诊业务不熟悉，[3]专业知识掌握不牢固等都容易引起分诊工作开展漏洞或者错误，耽误了患者的及时救治。

1.2 工作内容因素

分诊人员不仅需要完成评估患者，进行分诊的工作，还要不断的回答患者及家长的各种问题，严重降低了分诊工作开展效率。

1.3 患者自身及其家属因素

我院是儿科专科医院，2012年通过了JCI认证，2016年通过了HIMSS7信息系统的评审，医院就诊的患者多，家属文化程度层次不同，导致沟通时会存在一定的障碍，再加上急诊患者家属情绪激动，容易引起医疗纠纷事件

2 防范对策

2.1 制定完善的儿科急诊分诊制度，提高分诊准确率

我院结合加拿大卫生系统标准及我国卫生系统分诊标准，采取四级分诊法，见表1。对于急诊分诊Ⅰ、Ⅱ级的患儿立即采取抢救措施，并随时再评估。

表1 儿科急诊分诊标准

2.2 增强风险意识，提升专业素质

我科已有质量管理小组，运用PDCA方法进行质量改进。同时医护人员需要加强自我管理和防护，同时需要定期开展风险教育工作、专题讲座等，提升急诊护理人员对于风险管理的认识，提高处理风险问题的能力，同时能够结合实际情况做好管理工作。分诊护士站加了封闭玻璃、并在护士站5米内增加了街道派出所办事处，创造安全环境。制定儿童分诊语言，学习良好的沟通交流方式，主动和患者家属开展交流工作。急诊室医生定期巡视夜间就诊病人，确保病人安全。同时加强分诊人员的培训及考核。

2.3 主动服务、拓展服务

通过急诊指引牌引导，分诊护理人员可以主动接待急诊患者，同时病人微信挂号系统也会自动发送相关宣传知识。尤其是面对病情危重患者时，保证患者第一时间得到诊断和救治，提高患者的生存质量。

护理风险防范工作开展前后患者对分诊护士服务总体满意度、对分诊护士服务质量满意度、等候时间缩短满意度、分诊准确率大小对比存在显著性差异（P＜0.05）。如表2所示：

表2 护理风险防范工作开展前后患者对分诊护士服务总体满意度、对分诊护士服务质量满意度、等候时间缩短满意度、分诊准确率大小对比 [n（%）]

3 讨 论

儿童急诊分诊工作开展过程中存在很多的风险影响因素，只有正确识别这些风险因素，才能够制定相应的预防控制对策，进一步提升我院儿童的急诊分诊管理水平。目前我院已全面开通网上预约挂号及网上支付等功能，如何更好的解决外地病人或文化层次较低病人按照分诊挂号程序诊疗仍然值得探讨。实施先分诊后挂号，如何统一专业医护人员分诊标准并让患者与家长理解，仍然需要很多努力。

[1] 崔惠明,黄松珍,梁海霞,等.急诊儿科护理中的风险因素分析与管理对策[J].中国伤残医学,2014,4(12):272-273.

[2] 安 博,梁婉琪,姜国莹,等.儿科急诊分诊护理应答措施的改进效果[J].吉林医学,2015,3(8):1653-1654.

[3] 沈海花.儿科急诊过敏原点刺试验中应用护理风险管理的效果[J].中国乡村医药,2016,2(3):77-78.

[4] 宋恩艳,闫丽丽,毛培红,等.风险管理在儿科急诊护理管理中的应用[J].哈尔滨医药,2012,32(1):40.

本文编辑：李 豆

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.02.182.02