急性有机磷农药中毒急救与护理体会探讨

王丽娟

（湖南省娄底职业技术学院医学院，湖南 娄底 417000）

急性有机磷农药中毒急救与护理体会探讨

王丽娟

（湖南省娄底职业技术学院医学院，湖南 娄底 417000）

目的总结对急性有机磷农药中毒患者提供急救治疗及护理要点。方法 选取2015年4月～11月我院收治急性有机磷农药患者25例作为常规组，为患者提供常规急救处理及护理流程，选取2015年12月-2016年6月间收治的患者25例作为研究组，为患者提供早期优质护理干预措施，总结两组患者治疗有效率。结果常规组患者经急救及护理后，患者疾病治疗有效率为68%，研究组有效率为96%，研究组有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论为有机磷农药中毒患者做好临床急救治疗基础上提供优质护理干预措施，大部分患者治疗有效率较高。

有机磷农药中毒；急救处理；护理干预；治疗有效率

急性有机磷农药中毒属于常见危急重症疾病，主要病因包括患者通过口服、皮肤黏膜等途径吸收有机磷农药、导致短时间内机体血液中有机磷毒物浓度上升，对肾脏等器官造成严重损害，病情发展较快，危及患者生命，一旦发现需在较短时间内送入医院进行抢救。疾病主要病理过程包括有机磷毒物进入体内，与机体胆碱酯酶结合后产生磷酰化胆碱酯酶物质，造成患者神经功能紊乱，出现呼吸障碍，临床针对此种疾病治疗原则包括使用阿托品解毒剂、洗胃等[1-2]。本文总结对急性有机磷农药中毒患者提供急救治疗及护理要点，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～11月我院收治急性有机磷农药患者25例作为常规组，其中，男10例、女15例，年龄18～69岁，平均年龄（45.2±6.4）岁，平均发病时间（30.2±5.1）min，中毒方式包括口服中毒16例、误服9例；药物种类包括敌敌畏7例、乐果10例、敌百虫8例。选取2015年12月-2016年6月间收治的患者25例作为研究组，其中，男11例、女14例，年龄19～70岁，平均年龄（46.0±6.5）岁，平均发病时间（31.0±5.2）min，口服中毒为17例、误服8例，上述药物种类分别为6例、11例、8例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究纳入标准[3]：两组患者均出现瞳孔缩小、消化道不良反应、血压下降等表现，经血液检查等确诊。

1.2 急救

两组患者均接受院内急救处理，包括医院接收患者后及时询问家属发病原因，询问家属中毒药物种类、发病时间、护士积极评估患者体征、留取呼吸道分泌物进行检查、为患者建立静脉通路，医师在较短时间内明确诊断后，早期下达医嘱；护士遵医嘱为患者用药，使用解毒剂治疗，嘱咐家属协助脱下患者衣物，清洁机体，常规使用肥皂水进行清洁，但敌百虫中毒患者应避免使用碳酸氢钠溶液冲洗。对于口服中毒患者应在入院后及时采用洗胃机进行洗胃处理，清除体内毒素，直到洗出液干净无味；遵医嘱为患者口服药物导泻；两组患者均接受阿托品及胆碱酯酶复活剂碘解磷定等药物抢救[4]。护士应积极观察患者生命体征变化，提供吸氧、降颅压、抗休克等辅助治疗措施，注重病情观察。

1.3 观察指标

两组患者经急救及护理干预后疾病治疗有效率，指标包括痊愈出院：经治疗与护理后，体征恢复正常、临床表现消失、医师下达出院医嘱，患者病情治愈；显效：患者基本生命体征恢复正常；一般：患者需要继续住院接受治疗[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18．0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者治疗有效率，研究组有效率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者治疗有效率 [n（%）]

3 讨 论

常规组患者接受一般护理服务，包括与家属保持良好沟通，告知其疾病知识、治疗手段、药理知识等，安抚患者紧张心理，指导患者办理入院手续，加强护患沟通，缓解家属内心恐惧感，做好用药护理，24 h观察患者体征变化，做好护理记录。

研究组患者接受优质护理干预措施，包括：①做好皮肤护理，协助患者清洁皮肤，更换干净衣物，洗胃完成后，及时为患者清理机体，遵医嘱静脉输注药物，维持体内水电解质平衡，加强心电监护，加强巡视，及时了解患者血压、呼吸、血氧等指标值，一旦发现异常早期处理。②患者入院后，因自身病情及担忧预后等会出现较为严重的心理障碍，且部分为自杀轻生选择服药患者，护士应与患者保持联系，分析其心理变化，鼓励患者倾诉，安抚情绪，积极陪伴，帮助患者共同解决相关问题，嘱咐家属理解患者，提供亲情支持，提高患者治疗信心。③做好用药观察，针对有机磷农药中毒患者主要解毒剂包括阿托品等，但是在此种药物治疗期间，护士应注意观察患者是否存在药物不良反应，包括面色潮红、口干、瞳孔变化等，严格掌握用药剂量，防止出现阿托品过量，一旦发现异常及时通知医师处理[6]。④为入院患者快速建立两条及以上的静脉通道，为患者提供早期足量阿托品及解毒剂，及时留取患者血液标本进行实验室检查，医师应根据患者病情表现及各种检查指标确定用药解毒计划，护士负责执行，用药期间护士应密切观察患者临床表现，早期发现是否存在药物不良反应，重复给药时应把握间隔时间。治疗期间加强巡视次数，及时观察患者神志变化、瞳孔变化及其他体征改变，提高治疗有效率。为清醒患者提供心理护理服务，护士应根据患者性格特点，主动关心患者，鼓励患者主诉。

综上所述，为有机磷农药中毒患者做好临床急救治疗基础上提供优质护理干预措施，大部分患者治疗有效率较高。

[1] 肖太玲,刘翠萍.血液灌流串联血液透析治疗急性有机磷中毒的疗效观察及护理对策[J].北京医学,2016,38(7):728-730.

[2] 杨慧敏.急性有机磷中毒中间型综合征的危险因素及护理对策[J].河南医学研究,2014,23(2):128-129.

[3] 艾 莉.急性有机磷农药中毒患者抗胆碱药联合应用方法的研究[J].护理学杂志,2015,30(5):91-93.

[4] 闫 静.急性有机磷农药中毒48例的急救护理体会[J].中国社区医师,2016,32(29):149-149,151.

[5] 杨 颖.急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭相关临床护理分析及对策[J].河北医学,2015,21(9):1551-1553.

[6] 余少英,梁活娟,陈寿明,等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒临床观察及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(4):163-164.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.02.165.02