心理支持对宫颈癌化疗患者自我感受负担的影响

2017-03-30熊冬梅邓雪雁杜凌艳

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年2期

关键词：总分宫颈癌癌症

熊冬梅，邓雪雁*，杜凌艳，田希

（四川省乐山市人民医院，四川乐山 614000）

心理支持对宫颈癌化疗患者自我感受负担的影响

熊冬梅，邓雪雁*，杜凌艳，田希

（四川省乐山市人民医院，四川乐山 614000）

目的探讨心理支持护理对改善宫颈癌化疗患者自我感受负担的效果。方法选择2015年1月～10月在我院治疗的宫颈癌化疗患者160例作为研究对象，将其按照入院单双号分为研究组和对照组，各80例。研究组给予心理支持护理，对照组给予常规护理。比较两组护理干预前后SPB、MCMQ、QLQ-CCC评分。结果研究组干预后SPB评分，照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担、心理负担以及负担量表总分均显著较干预前下降，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后，研究组SPB各项目得分及总分得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后MCMQ评分，在面对得分显著高于干预前，屈服的得分显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；研究组干预后面对得分显著高于对照组，屈服得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组干预后QLQ-CCC症状、情绪得分以及总分较干预前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组QLQ-CCC症状、情绪得分以及总分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论心理支持护理能显著改善宫颈癌化疗患者的自我感受负担，改善患者生存质量。

心理支持护理；宫颈癌；化疗；自我感受负担

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病率有上升的趋势，并且有年轻化的趋势。化疗是治疗宫颈癌的重要方法，但是肿瘤化疗治疗具有一定的毒副作用，包括抑制骨髓，局部组织损伤，胃肠道反应，重要脏器损害，胃肠道反应等，患者体能功能下降，免疫力下降，社会功能丧失或者部分丧失，患者对他人的依赖性增强[1]。患者自我感受称为他人的负担，增加其内疚、自责等心理，加重抑郁焦虑不良情绪[2]。我们采用心理支持护理，帮助患者改善自我感受负担心理，改善患者建立良好的家庭关系，提高其价值感，取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～10月在我院治疗的宫颈癌化疗患者160例作为研究对象。纳入标准：宫颈癌诊断明确，化疗治疗，年龄≥18岁，生活仅能部分自理，预计生命周期在1年及以上，听力、阅读能力正常，照顾者为无偿性，患者对治疗知情同意。排除标准：家属或者患者不愿参加，沟通困难，伴心血管及其他系统严重疾病的患者，卧床，生活不能自理。将其按照入院单双号分为研究组和对照组，各80例。研究组平均年龄（45.7±9.4）岁；对照组平均年龄（42.1±8.9）岁。两组一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 护理干预方法

研究组给予心理支持护理。（1）在干预前对患者进行整体评估。以互助小组的方式进行干预，互助小组环节包括自我介绍、病情回顾、放松训练、交流经验、抗癌信心等。每2周1次，60 min/次，共进行6次。6次小组干预的主题包括正确认识肿瘤，获得疾病相关的知识，正确面对处理化疗期间的不良反应，疾病对生活方式的影响，负担感，指导出院后的居家生活。患者出院后每周一次电话家访，了解患者消化道不适、疼痛等情况。（2）与患者建立良好的关系，取得患者信任，增强患者的合作性，使患者能够敞开心扉，倾诉内心的真实想法，并愿意积极采纳护理人员提出的建议。护理人员与患者积极沟通，参与患者的治疗护理过程；随时为患者进行咨询和指导，进行健康宣教；在护理工作中，深入患者日常生活；坦诚面对患者，与患者讨论实际生活和工作中面临的问题；每天巡视患者；鼓励患者，多给患者传递乐观、积极的人生态度，发现患者情绪发生变化时，及时进行心理辅导。对照组给予常规入院、出院健康宣教，指导化疗期间的饮食，预防及评估疼痛，定期发放肿瘤相关知识传单。护理人员在常规护理时，观察患者情绪波动，并给予语言安慰及支持。

1.3 疗效判定标准

采用自制的一般资料调查量表对患者的一般资料进行该调查，采用自我感受负担量表（SPB）对患者的自我感受负担进行调查，采用医学应对方式量表（MCMQ）对患者的应对方式进行调查，采用癌症患者化学生物治疗生活质量量表（QLQ-CCC）对患者的生活质量进行调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后SPB量表得分比较

研究组干预后，照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担、心理负担以及负担量表总分均显著较干预前下降（P＜0.01）；干预后，研究组SPB各项目得分及总分得分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后SPB量表得分比较（±s，分）

组别 n 照护体力负担经济负担情感负担社会负担家庭负担心理负担总分研究组 80 干预前 10.8±2.1 22.4±3.6 11.5±2.1 13.2±2.9 13.0±2.5 30.2±5.1 101.4±9.4干预后 7.3±1.9 14.3±2.7 8.3±2.2 8.7±2.1 8.5±2.1 22.1±4.6 67.6±8.1 t 6.769 9.859 5.763 6.884 7.549 6.460 14.920 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01对照组 80 干预前 10.5±2.4 22.1±3.3 11.2±3.2 13.1±3.5 12.8±2.4 30.4±4.9 99.5±10.5干预后 10.1±2.8 21.2±3.1 10.9±3.4 10.7±3.7 12.4±2.5 28.2±4.4 90.8±9.4 t 0.594 1.089 0.352 2.581 0.632 1.830 3.381 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.01 t干预后组间 4.532 9.193 3.517 2.575 6.543 5.249 10.241 P干预后组间＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组干预前后MCMQ得分

研究组干预后在面对得分显著高于干预前，屈服的得分显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；回避得分干预前后，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后面对得分显著高于对照组，屈服得分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后MCMQ得分（±s，分）

组别 n 面对回避屈服研究组 80 干预前 19.5±3.2 16.9±2.2 13.1±2.1干预后 23.2±3.0 17.0±3.5 10.6±2.3 t 4.620 0.132 4.397 P＜0.01 ＞0.05 ＜0.01对照组 80 干预前 19.6±3.4 16.5±3.1 13.3±3.4干预后 20.1±3.3 16.8±3.4 11.9±2.6 t 0.578 0.357 1.792 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干预后组间 t 3.807 0.225 2.051干预后组间 P ＜0.01 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组干预前后QLQ-CCC得分比较

研究组干预后QLQ-CCC症状、情绪得分以及总分较干预前显著提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，研究组QLQ-CCC症状、情绪得分以及总分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表4。

表4 两组干预前后QLQ-CCC得分比较（±s，分）

组别 n 总分症状情绪与他人关系研究组 80 干预前 104.1±12.9 34.1±4.3 31.1±5.9 20.1±4.5干预后 115.2±13.8 36.3±3.2 36.2±5.3 19.8±4.2 t 3.218 2.248 3.522 0.267 P＜0.01 ＜0.05 ＜0.01 ＞0.05对照组 80 干预前 105.8±10.6 34.3±4.8 31.5±4.4 20.5±3.4干预后 103.2±9.9 33.2±4.2 30.6±4.7 18.9±4.1 t 0.982 0.945 0.766 1.645 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05干预后组间 t 3.870 3.033 4.330 0.840干预后组间 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＞0.05

3 讨论

癌症患者存在不同程度“成为家人负担”的想法，几乎所有的癌症患者都认为医疗费用给家庭造成负担，部分患者认为家庭经济情况难以维持后续的治疗[3]。，癌症患者的治疗费用高，因此经济负担是我国癌症患者面临的一个最实际的客观因素。（癌症患者的治疗费用高）而心理支持干预只能通过转移注意力，引导患者积极治疗，从而提高疗效，间接减轻患者的经济负担[4]。（确诊）癌症确诊后，对患者及家人都是负性应激源，随着治疗的进行，患者从一个自立的个体转变为要依赖他人，家庭结构也随着变化，无法履行自己应尽的责任，这些均会增加患者的情感负担，使患者产生自责、绝望、增加家人负担等心理，影响患者及家属（及患者）的关系，也影响患者的积极治疗，甚至产生放弃治疗的想法，不利于患者的治疗[5]。

本研究中的心理支持护理以小组的方式进行，心理支持平台，为患者解决实际存在的问题，为患者提供社会支持，使患者有归属感，能够身心放松，进行经验交流，为患者解决实际存在的问题，为患者提供社会支持，护理人员一对一的面对面交流，能及时解决患者的情绪波动。在沟通过程中，及时发现患者的情绪波动，出现新的心理问题，为患者提供建议和意见，缓解患者不良情绪。小组活动能够鼓励患者自己思考自己的问题，并想办法解决这个问题，提高患者的自我护理能力，减轻对家属的依赖，从而改善其负担感。本次研究的结果也显示，在干预后，研究组患者SPB各维度得分均显著下降，并且显著低于对照组干预后，说明心理干预能够改善患者的负担感。而患者的负担感的减轻，负性情绪也会随之减少，患者积极面对疾病的心态更为强烈，逃避及屈服的心态改善，提高患者的心理防御，进而改善患者的生存质量[6-8]。本次的干预效果评估是在干预6次完成后进行的，随着干预的进行，患者逐渐选择积极的应对方式，负担感改善，生活质量也显著改善。但是癌症患者的心理支持护理是一个持续的过程，在干预结束后，还应该定时回访，帮助患者舒缓不良情绪以预防出现的新的心理问题[9]。

综上所述，心理支持护理能够显著改善宫颈癌化疗患者的自我感受负担情况，使患者积极面对疾病及治疗，改善患者的生存质量。

[1] 刘清娥,张粉利,薛淑枝,等.心理护理对癌症患者睡眠干预效果的研究[J].检验医学与临床,2015,12(20):3087-3088.

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[3] 任丽莹.健康教育与心理护理在癌症患者健康教育中的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(26):234-235.

[4] 傅旭丹.心理护理干预对老年癌症患者癌性疼痛及心理状态的影响[J].中国乡村医药,2015,22(8):79-80.

[5] 韩记真,马岚.心理护理对减轻奥沙利铂化疗不良反应60例患者的效果[J].现代养生,2015,0(6):191.

[6] 洪娟,郑洁芸,朱美玲,等.健康教育干预癌症患者心理问题及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(2):287-288.

[7] 张素娟.对癌症患者进行心理护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(1):122-123.

[8] 王玉梅.心理护理用于癌症患者治疗的临床价值研究[J].药物与人,2014,27(11):138.

[9] 彭莹.心理护理对癌症患者负性情绪及生活质量的影响[J].当代护士:学术版(中旬刊),2014,21(9):184-185.

本文编辑：刘欣悦

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