奥勒姆自理理论在护理肝癌患者中的应用

2017-03-30张惠芬

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年2期

关键词：勒姆自理肝癌

张惠芬

（江苏省常州第三人民医院，江苏常州 213000）

奥勒姆自理理论在护理肝癌患者中的应用

张惠芬

（江苏省常州第三人民医院，江苏常州 213000）

目的研究奥勒姆自理理论在护理肝癌患者中的运用效果。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理，实验组在采取奥勒姆学说中的护理系统进行干预，对两组患者生活质量和护理满意度进行比较。结果干预前两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后实验组患者在生活质量和护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论我们在护理癌症患者中应用奥勒姆学说的护理系统，及时预测并满足患者不同时期的需要，缓解了患者的心理压力，有效的提高患者生活质量及对护理满意度。

自理理论；护理；肝癌；应用

自理缺陷结构是奥勒姆模式的核心，而依据奥勒姆学说，护理人员通过完全补偿系统、部分补偿系统、支持-教育系统来帮助病人[1]。患者一旦被确诊为癌症时，其心理上会产生不同的压力[2]。我们在护理该类患者中应奥勒姆的三个护理系统理论，及时解决并满足患者不同时期的需要，减轻了患者的身心压力，提高了患者的生活质量及护理满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年12月我院收治的肝癌患者64例作为研究对象，其中男48例，女16例，平均年龄（62.1±1.3）岁，手术治疗后复发的12例，行EACT的27例，内科保守治疗的25例，将其随机分为实验组和对照组，各23例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 护理评估：癌症患者因年龄、文化层次、习俗等的不同，对疾病的认知程度、心理状况、需求以及对治疗的要求等也会不同，尤其是对高层次需要的渴求程度会有很大的差异。因此不仅要了解患者的身体状况，还要关心心理、社会、文化、经济情况，全面地、动态地进行评估，满足其多方面的需求，实施个性化的护理。

1.2.2 完全补偿系统：当患者没有自理能力时护士给予全面的帮助，满足患者全方位的需要[3]。此时的患者已处于疾病的终末期，由于长期的疾病的折磨，此时护士应加强监控，尤其要及时发现患者有自杀的预警，及时和家属联系，为患者提供一个安全的生理、心理、社会环境。同时应加强病情观察，及时为医生提供病情变化的信息，做好生活护理、心理护理和基础护理，将患者的不适降至最大限度，满足其最低的生理需要，无痛苦走完人生的旅程[4]。

1.2.3 部分补偿系统：患者有能力满足自己部分的自理需要，护士应依据并自理能力的不同提供不同程度的帮助[5]。此时患者各项体征还算稳定，患者经过治疗后各项指标在正常范围，我们可以让患者回家休养，指导其按时服药，定期复查。对与需要向其隐瞒病情的个别患者，和家属要配合好，在无关人员面前不要谈论。同时鼓励患者要坚持锻炼，调整心态，正确对待疾病，延缓疾病进一步进展。

1.2.4 支持-教育系统：当患者能够在护士的指导下满足自理需要时，护士通过支持教育和提供促使发展的环境帮助患者患者提高自理能力[6]。此时患者主要通过体检或身体有不适时才被确诊，应与病人建立良好的护患关系及家庭支持系统，对病人进行心理疏导，介绍有关肝癌的治疗进展信息，提高患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，有些患者在积极配合治疗下，在身体条件许可的情况下可以做些力所能及的工作。甚至可以让患者重返社会及工作岗位，脱离患者角色，重新燃起对生命的希望，因此护理人员应鼓励患者说出内心感受，满足自我需要。

1.3 评价标准

1.3.1 观察两组患者住院期间对我科护理工作满意度的评价，满意度采用问卷调查法，满分为10分。

1.3.2 QOL评分：本评分含12个项目，其中生活质量满意分为60分，生活质量极差为＜20分，差为21～30分，一般为31～40分，较好为41～50分，良好为51～60分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。