Orem自理理论在口腔颌面部肿瘤术后护理中的应用效果

覃琛媛

（柳州市人民医院口腔科，广西 柳州 545006）

·肿瘤科护理·

Orem自理理论在口腔颌面部肿瘤术后护理中的应用效果

覃琛媛

（柳州市人民医院口腔科，广西 柳州 545006）

目的研究并分析在口腔颌面部肿瘤术后患者的护理当中使用Orem自理理论的效果。方法 选取2015年7月～2016年10月在我院接受手术治疗的口腔颌面部肿瘤患者56例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各28例，患者均接受手术治疗，对照组接受常规护理，观察组联合使用Orem自理理论，将两组生活能力评分进行观察和对比。结果观察组的生活能力评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在口腔颌面部肿瘤术后患者的护理过程中，Orem自理理论能够显著提升患者的生活能力，使其更加受益，值得推广应用。

口腔颌面部肿瘤；术后护理；Orem自理理论

口腔颌面部肿瘤主要包括了牙龈癌、舌癌、下颌恶性肿瘤、腮腺恶性肿瘤等[1]。就目前而言，手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要干预方式，但是由于在手术当中会对肿瘤组织进行切除，并对周边的淋巴结进行清扫，因此可能会导致患者的颌面部外观以及口腔功能受到一定程度上的破坏，从而引发患者出现较多的心理和生理问题，增加临床护理的难度[2]。在本次研究中，对口腔颌面部肿瘤术后患者采用了Orem自理理论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年10月在我院接受手术治疗的口腔颌面部肿瘤患者56例作为研究对象，根据随机分配方案将其分为对照组和观察组，各28例。其中，对照组男15例，女13例；年龄46～77岁，平均年龄（61.7±5.7）岁。观察组男16例，女12例；年龄47～75岁，平均年龄（61.6±5.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

患者均接受手术治疗，对照组接受常规护理，观察组联合使用Orem自理理论：

1.2.1 完全补偿系统。这是针对Barthel指数≤40分的患者，由于其基本无自护能力，且生活依赖明显，因此需要护理人员进行体位护理、大小便护理、饮食护理等。针对手术创面，由于口腔颌面部的结缔组织非常丰富，因此微循环较多，而手术后创面大，因此在护理时应充分做好引流，并对引流液的量及颜色的改变进行观察。

1.2.2 部分补偿系统。这是针对Barthel指数在41～60分的患者，其具有部分的自护能力。而该阶段的护理计划由护理人员应、患者及其家属一起制定，在胃管拔除前，护理人员应指导患者掌握吞咽动作，并对其饮食进行指导。鼓励患者进行下床活动，避免褥疮和下肢深静脉血栓的形成，在活动过程中应对其头面部进行制动。注意观察皮瓣和创面的愈合情况，在解除制动后嘱咐患者注意睡眠姿势，避免对皮瓣及创面造成损伤。

1.2.3 支持教育系统。这是针对Barthel指数＞60分的患者，在护理中应给予信息支持、情感支持，通过健康教育树立患者的健康观念，并指导患者进行口腔功能锻炼和语音锻炼，提高患者语音的清晰度。此外，还应指导他们进行吞咽功能、咀嚼功能训练，患者的饮食以流质饮食为主，从而保证其术后营养。

1.3 评价指标

将生活能力评分作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。生活能力评分使用Barthel指数进行评估，内容包括穿衣、进食、洗澡、平地行走、大小便控制等10项内容，总分为100分，分数与患者的生活能力成正比[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的生活能力评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后生活能力评分对比（±s，分）

表1 两组术后生活能力评分对比（±s，分）

组别 n 生活能力评分对照组 28 66.8±5.3观察组 28 75.5±6.1 t 5.697 P 0.000

3 讨 论

口腔颌面部肿瘤术后会对患者的口腔功能、外貌美观造成不同程度的影响，进而导致患者的生理、心理均出现严重的负性状态，甚至可能对治疗效果造成影响。在本次研究中，对观察组口腔颌面部肿瘤术后患者28例采用了Orem自理理论，经对比分析可知，观察组的生活能力评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在Orem自理理论中，认为自我护理能力指的是个体为促进并维护自身健康和身心发展所进行的复杂的活动。而一旦人的自我护理出现缺陷并需要接受护理照顾时，照顾者或者护理人员应掌握患者存在的自我护理缺陷，并在此基础上制定针对性的护理方案。该理论的宗旨在于减轻患者对他人的依赖性，使患者能够充分意识到旁人的帮助只是为了促进其康复，但不能完全替代[4]。此外，在Orem自理模式当中，认为家庭成员对患者的自理能力的提高也有价值，要求患者家属能够参与到护理及护理措施的制定当中来，使患者能够在与家庭的交往当中建立起健康的心态，对其康复更加有益。

综上所述，在口腔颌面部肿瘤术后患者的护理过程中，Orem自理理论能够显著提升患者的生活能力，使其更加受益，值得推广应用。

[1] 杨才英,李婷婷,杨 芳,等.Orem自理理论在重型脑外伤颅内血肿患者护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,25(04):372-373.

[2] 李小英,刘志娟,邓暑芳,等.Orem自理模式在脑卒中康复期患者随访中的应用[J].护理学杂志,2011,26(01):74-76.

[3] 赵 勇,孙惠杰,王海燕,等.Orem支持教育系统对化疗期乳腺癌患者自我管理效能感的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(05):522-524.

[4] 张金华,李素青,刘 丽,等.以Orem自理理论为框架的护理干预对前列腺增生患者自护能力的影响[J].中华现代护理杂志,2012,18(18):2150-2152.

本文编辑：刘欣悦

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.02.113.02