浅析儿童耳鼻喉手术患儿的心理特点及护理措施

孟小云，贾喻梅

（新疆省乌鲁木齐市儿童医院1.耳鼻喉科，2.重镇监护室，新疆 乌鲁木齐 830001）

浅析儿童耳鼻喉手术患儿的心理特点及护理措施

孟小云1，贾喻梅2

（新疆省乌鲁木齐市儿童医院1.耳鼻喉科，2.重镇监护室，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的研究并分析儿童耳鼻喉手术患儿的心理特点及护理措施。方法 选取我院2014年7月～2016年11月收治的儿童耳鼻喉手术患者82例作为研究对象，根据随机分配方案将其分为对照组和观察组，各41例，对照组常规护理，观察组联合个性化护理，将两组患儿的不良情绪及不配合治疗发生率进行观察和对比。结果观察组患儿不良情绪及不配合治疗发生率与对照组相比，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在耳鼻喉手术患儿的护理过程中，个性化护理能够显著改善患儿的不良心理，并提高他们对于手术的配合度及依从性，值得推广应用。

儿童；耳鼻喉科；手术治疗；心理特点；个性化护理；护理措施

手术治疗属于强烈的心理应激源，会造成患者心理出现剧烈波动。而儿童属于心智尚未成熟的特殊群体，在围术期当中会表现出更加明显的心理特征，且配合度、合作性更差，进而可能对手术的顺利进行和效果造成影响[1]。相关的研究发现，焦虑和恐惧是儿童患者主要的负性情绪，而为了宣泄这些不良情绪，患儿会不停地哭闹，进而增加治疗的难度[2]。在本次研究中，对儿童耳鼻喉手术患者采用了个性化护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2016年11月收治的儿童耳鼻喉手术患者82例作为研究对象，根据随机分配方案将其分为对照组和观察组，各41例，其中，对照组男23例，女18例；年龄1～12岁，平均年龄（5.2±1.1）岁；接受扁桃体摘除术24例，接受鼻窦手术14例，接受喉肿瘤切除术3例。观察组男24例，女17例；年龄1～11岁，平均年龄（5.0±1.3）岁；接受扁桃体摘除术25例，接受鼻窦手术14例，接受喉肿瘤切除术2例。差异无统计学意义（P＞0.05）。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合个性化护理：

1.2.1 术前护理

由于患儿对于自身的疼痛无法用语言详细表达出来，因此常以哭闹为表现。护理人员应体谅患儿的痛苦，并给予针对性的开导，使患儿感受到关心和爱护。通过心理护理与患儿建立起良好的肢体沟通，消除其戒备心理。此外，还应指导患儿掌握用嘴巴呼吸，并对其行皮肤过敏测试，注意保暖，避免患儿受凉。

1.2.2 术中护理

在手术进行中，护理人员应对患儿的呼吸、血压等情况进行密切关注，注意气管情况，避免支气管和气管弯曲。保持患儿的头位和体位，避免出现头面部充血肿胀等情况。

1.2.3 术后护理

手术完成后，嘱咐患儿家属保持其正确的头位和体位，避免出现大幅度动作，否则可能造成伤口崩裂出血。若患儿伤口出现了少量渗血，应及时安抚其情绪，并行冷敷处理。针对扁桃体摘除患儿，在术后头3天应保证流质冷饮食，避免食物过于粗糙及过热，否则可能引发窒息或大出血。由于伤口疼痛的影响，患儿会进行张口呼吸，进而导致口腔干燥，护理人员应给予口腔护理，要求患儿经常漱口，以保持口腔的清洁和湿润。

1.3 评价指标

将不良情绪及不配合治疗发生率作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿不良情绪及不配合治疗发生率与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良情绪及不配合治疗发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

耳鼻喉科的手术部位较为特殊，而患儿通常年龄较小，因此其情绪更加难以控制，进而在一定程度上对手术的正常进行及术后恢复造成阻碍[3]。通过本次研究我们发现，学龄前儿童通常自控力差，且意志力薄弱，在疾病的影响下容易出现发脾气、烦躁、寻找亲属、大哭大闹、夜啼尿床、拒绝饮食等行为。针对此，护理人员不能迁就也不能恼怒，应该因势利导地消除患儿的负性情绪，比如利用儿童较强的模仿能力，树立起积极配合治疗的患儿榜样，以正确的行为作为启发，并诱导其能够自觉模仿。而针对学龄期的儿童，其语言能力、理解能力、表达能力已经得到了明显的提升，对于疾病及治疗的认知也更加深刻[4]。针对此阶段的患儿，护理人员可通过看书、游戏等方式与患儿建立起良好的信任关系，并指导其进行积极地术前准备，消除他们的抗拒、恐惧、焦虑心理。

在本次研究中，对观察组耳鼻喉手术患儿41例采用了个性化护理，经对比分析可知，观察组的不良情绪及不配合治疗发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在个性化护理过程中，充分从患儿的心理角度出发，为其提供个性化的心理护理和服务，从而使患儿的负性情绪得到了有效控制，并提高他们对于手术治疗的配合度[5]。

综上所述，在耳鼻喉手术患儿的护理过程中，个性化护理能够显著改善患儿的不良心理，并提高他们对于手术的配合度及依从性，值得推广应用。

[1] 张艳华,夏 红.耳鼻喉患儿心理护理干预及效果分析[J].实用临床医药杂志,2014,26(14):130-131.

[2] 黎晓静,李 曦,李 雯,等.耳鼻喉小儿全身麻醉手术的个性化护理[J].医疗装备,2016,29(01):182-183.

[3] 李 荷,张艳红.耳鼻喉手术患儿的心理特点分析及护理措施[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(61):355-357.

[4] 王柳如,徐 梅,安晓燕,等.术前个性化指导性护理在儿童腺样体手术中应用的体会及效果评价[J].中国医药指南,2014,18(20):383-384.

[5] 高 娜,周 梅,索 璇,等.儿童扁桃体炎行低温等离子手术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(06):811-812.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2096-2479.2017.02.101.02