健康教育护理路径在新生儿黄疸中的应用效果

梁珞琪

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

健康教育护理路径在新生儿黄疸中的应用效果

梁珞琪

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510120）

目的观察健康教育护理路径在新生儿黄疸中的应用效果。方法 选取我院2016年1月～10月收治的黄疸患儿600例为研究对象。将所有患儿随机分为对照组和观察组，各300例。两组患儿的家长随之分组。对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理的基础上给予健康教育护理路径护理。比较两组患儿的病情变化及家属的护理满意度。结果所有患儿均康复出院。两组患儿黄疸出现的时间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患儿的黄疸消退更快，黄疸持续时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属的护理满意度（91%）高于对照组患儿家属的护理满意度（69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育护理路径能够促进患儿黄疸的消退，获得更高的护理满意度，值得在临床上推广应用。

健康教育；护理路径；新生儿；黄疸；应用效果

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸为暂时性黄疸，随着时间延长，新生儿出生后7～10d后消退，一般对新生儿无明显影响。但病理性黄疸持续时间长，黄疸程度重，严重时未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。针对新生儿黄疸的护理工作质量不同对其疗效不同，因此本研究对健康教育护理路径在新生儿黄疸中的应用效果进行了研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～10月收治的黄疸患儿600例为研究对象。将所有患儿随机分为对照组和观察组各300例。对照组男157例，女143例，年龄6～21d，平均（14.2±5.8）d；观察组男146例，女153例，年龄7～23d，平均（16.1±4.2）d。两组患儿的家长随之分组。两组患儿家属的文化水平、职业等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准：患有严重先天性疾病、肝肾功能不全、血液系统疾病、过敏体质的患儿；早产儿；患儿家长不能理解健康教育路径内容；患儿家长不同意加入研究。

1.2 方法

对照组患儿给予常规护理：遵医嘱给予患儿相应的护理措施和常规护理操作，判断患儿属于生理性黄疸还是病理性黄疸，观察患儿的病情变化，如皮肤、黏膜、巩膜有无黄染或黄染有无加重，观察患儿有无胆红素脑病、酸中毒等并发症发生。对患儿家长进行常规入院宣教、住院指导和出院指导等。观察组患儿在常规护理的基础上给予健康教育护理路径护理。根据本科室新生儿黄疸工作的实际情况，同时查阅新生儿黄疸护理工作的难点和护理对策的相关文献，由医师和责任护士针对患儿制定健康教育临床路径工作表。（1）入院患儿入院后，由医师和护师共同完成患儿病情的全面评估，针对患儿的不同情况给予针对性的治疗和护理措施，同时向患儿家属介绍病房环境、探视时间，评估患儿家属对新生儿黄疸的了解程度并记录，在后续的护理工作中，针对每个患儿家长对新生儿黄疸的了解程度给予不同强度的健康教育。（2）住院期间患儿在院接受治疗期间，责任护士根据制定的健康教育路径表对患儿进行护理。对患儿家属进行全方面的健康教育。新生儿常识教育，向患儿家属讲明患儿的体温调节功能尚未发育完全，不能单纯一味的给予保暖，患儿在闷热的环境下，容易出现出汗、脱水等，培训家长根据环境温度为患儿进行加减衣物，一旦出现保暖过度或保暖不足的各项症状如脸色发红、四肢发冷、面色苍白等，及时给予处理。给予患儿家长合理的哺乳知识教育，帮助产妇判断哺乳时间、预防溢奶的方法以及出现溢奶等不良反应的处理措施，鼓励产妇给予合理的母乳喂养。健康教育护理路径中的重点工作内容是加强对患儿家属新生儿黄疸知识的健康宣教。使患儿家长明确并不是所有的新生儿黄疸都是病理性的。大多数新生儿家长发现婴儿出生几天后脸色发黄后过分紧张，误认为婴儿患有肝炎等严重疾病，从而出现焦虑紧张，甚至影响了患儿的治疗。进行新生儿黄疸知识的健康教育，使患儿家属能够明确生理性黄疸和病理性黄疸的区别，消除因新生儿黄疸知识的不足产生的过度治疗。加强对患儿家属有关新生儿黄疸护理知识的培训。新生儿黄疸可导致患儿皮肤瘙痒、干燥，患儿家长有时紧闭门窗和窗帘，导致病房通风通光效果差，影响对患儿皮肤颜色等的观察，延误患儿的治疗；护理人员根据健康教育路径表指导患儿家长采取合理的护理措施，对患儿勤洗澡、勤换衣物，保持皮肤清洁，同时合理接受光照，对患儿黄疸的消退具有重大帮助。引导患儿家属密切观察患儿黄疸的发病时间、病情进展、大便颜色、皮肤颜色的变化，并及时与护理人员和医师沟通。（3）出院指导出院时，向患儿家属发放健康教育册，耐心重复婴儿的保暖方法、喂养方法、黄疸护理和观察知识，确保家长能够充分掌握健康教育知识。并告知患儿家属及时对患儿进行健康检查。预防并发症等，一旦出现异常，及时就诊。

1.3 观察指标

（1）两组患儿病情比较，两组新生儿黄疸的出现时间、消退时间和持续时间。（2）两组新生儿家属的护理满意度，新生儿出院时调查两组患儿家属对护理的满意度。满分为100分，＞80分为满意，60～80分为基本满意，＜60分为不满意。护理总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料用百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿病情比较

所有患儿均康复出院。两组患儿黄疸出现的时间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组相比，观察组患儿的黄疸消退更快，黄疸持续时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿病情比较（±s，d）

表1 两组患儿病情比较（±s，d）

注：与对照组相比，aP＜0.05

组别 黄疸出现时间 黄疸消退时间 黄疸持续时间对照组 3.31±0.7 12.99±2.4 10.01±1.9观察组 3.25±0.5 7.28±1.6a 6.37±0.8a

2.2 两组新生儿家属的护理满意度

观察组患儿家属的护理满意度（91%）高于对照组患儿家属的护理满意度（69%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿家属对护理工作满意度 [n（%）]

3 讨 论

新生儿黄疸是新生儿常见的临床疾病，如不能给予及时有效的治疗和护理，部分新生儿黄疸将不断加重，严重影响患儿的听力、智力等，对患儿和家庭社会造成沉重负担[1]。传统的新生儿黄疸护理工作中，将工作重点置于对患儿黄疸的处理中，忽略了患儿家属在新生儿黄疸治疗和护理中所起到的至关重要的作用。临床护理路径是以患者为中心的新型护理管理模式，是对某种疾病的大多数患者最有效的护理规范流程[2]。因此，健康教育护理路径对新生儿黄疸的护理效果近年来受到护理工作者的重视。

大部分黄疸患儿家属对新生儿黄疸的了解度不足，由于对该疾病的认识程度不足，一旦发现新生儿黄疸，家属容易出现紧张、焦虑、过分担忧等不良情绪，甚至采取不当的护理措施，加重了患儿的病情。本研究对健康教育护理路径的在新生儿黄疸中的应用效果进行了研究，发现采取健康教育护理路径后，患儿的黄疸消退时间明显提前，黄疸持续时间也较对照组明显缩短。患儿黄疸的快速恢复，缓解了患儿家属的担忧、疑虑等情绪，从而也得到了较高的护理满意度。这与其他相关研究的结论一致[3-4]。采用健康教育护理路径，加强了对患儿家属的宣教，提高了患儿家属对新生热黄疸的认知程度，随着对疾病了解程度的加深，也使患儿家属对新生儿黄疸的护理和治疗知识更充分，从而避免产生不必要的紧张。采用健康教育护理路径表，使护理人员能够按照操作标准完成合理的护理工作和健康教育计划，保证了护理工作的制度化和规范化，提高患儿家属的配合度，从而保证了对患儿的疗效，获得更高的护理满意度，有利于良好护患关系的建立。

综上所述，健康教育护理路径能够促进患儿黄疸的消退，获得更高的护理满意度，值得在临床上推广应用。

[1] 张 虹,王利红,张春兰.不同护理干预对蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果观察[J].中国医药指南,2014,12(16):350-351.

[2] 孔艳霞.护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响[J].中国医药导报,2013,10(6):168-169.

[3] 马尹梅,王雪利,张全艳.健康教育路径在新生儿黄疸中的应用及效果评价[J].吉林医学,2013,(04):745-746.

[4] 曾育珍.临床护理路径在新生儿黄疸护理中的应用效果评价[J].白求恩医学杂志,2015,13(5):568-569.

本文编辑：赵小龙

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.02.99.02