超前镇痛在中晚孕引产患者围产期的护理研究

郭红波，覃桂莲

（广西科技大学第一附属医院妇产科，广西 柳州 545002）

超前镇痛在中晚孕引产患者围产期的护理研究

郭红波，覃桂莲

（广西科技大学第一附属医院妇产科，广西 柳州 545002）

目的探究超前镇痛在中晚孕引产患者围产期的护理效果。方法 选取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引产患者80例作为研究对象，采用回顾性分析的方法，随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者均行羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产，对照组采用自然分娩，不给予镇痛干预，观察组根据VAS疼痛评分达3分时即开始给药超前镇痛，直到产后2天，对两组患者的VAS疼痛评分、产程、产后并发症及患者的满意度进行综合评价。结果观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），；且观察组的产后并发症率仅为5.0%，患者的护理满意度达到97.5%，而对照组的产后并发症率及护理满意度分别为22.5%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对中晚孕引产患者给予超前镇痛，能够降低患者疼痛感，减轻患者的身心痛苦，缩短产程，分娩后并发症少，患者的满意度高，可以在临床中得以广泛地推广应用。

超前镇痛；中晚孕引产；围产期；护理效果

疼痛是绝大多数疾病共有症状，又是许多疾病首发症状。随着人民生活水平的提高，越来越多的患者要求在诊疗过程中获得最大的舒适和无痛。对于引产患者来说，其既要面临着子宫收缩痛，又要承受分娩疼痛，对机体多个方面带来不良反应，直接影响产后康复，因此，对引产患者围产期实施超前镇痛干预显得尤为重要[1]。本次研究选取我院80例中晚孕引产患者进行比较分析，并将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年12月收治的中晚孕引产患者80例作为研究对象，并采取随机分组法分为干预组与对照组，各40例。干预组：年龄20～37岁，平均（29.5±3.6）岁，孕周17～29周，平均（23.2±6.3）周，其中初产妇12例，经产妇28例。对照组：年龄在21～36岁，平均（28.9±4.2）岁，孕周18～28周，平均（23.7±6.3）周，其中初产妇13例，经产妇27例。所有患者均为单胎，无心肝肾等功能疾病。此次研究征得患者及其家属的知情、同意，并严格按照相关规定签订知情同意书[2]。差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行羊膜腔内穿刺注射利凡诺引产，自患者诉腹部疼痛时护士开始对患者进行VAS疼痛评分，对照组：采用自然分娩，期间不给予任何镇痛措施；观察组根据VAS疼痛评分达3分时即开始给药镇痛，口服艾瑞昔布。在手术过程中，护理人员要严密观察患者的生命体征变化，积极配合医师的各项工作，可以通过眼神、肢体动作等给予患者人文关怀，给患者带来安全感，随时对患者进行VAS疼痛评分，并根据评分结果调整镇痛方案及给药剂量。与此同时，指导患者保持良好的深呼吸，转移其注意力，缓解疼痛感。手术结束后，协助患者穿衣，将患者送回病房，严密观察患者有无不良反应，观察阴道出血颜色及性质，并给予有效的处理。

1.3 观察指标

对干预组与对照组患者的VAS疼痛评分、产程、产后并发症及患者的满意度进行综合评价。根据VAS疼痛评分标准，共包括10分，分值越高，疼痛度越高[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者疼痛评分、产程比较

对观察组患者给予超前镇痛，结果显示观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者疼痛评分、产程比较(±s)

表1 观察组与对照组患者疼痛评分、产程比较(±s)

组别 n VAS评分 产程（h）干预组 40 2.74±1.32 7.02±2.02对照组 40 7.35±1.47 11.63±3.42 t -7.942 13.742 P -＜0.05 ＜0.05

2.2 观察组与对照组患者护理效果比较

观察组的产后并发症率仅为5.0%，患者的护理满意度达到97.5%，而对照组的产后并发症率及护理满意度分别为22.5%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组患者临床护理效果比较

3 讨 论

作为产程中的必然现象，疼痛大部分来源于子宫收缩及宫颈扩张。产程开始后，肌纤维会出现撕裂、拉长，再加上胎儿通过产道所产生的压力，将会对神经末梢产生极大的刺激，为患者带来巨大的身心痛苦，因此必须为患者提供了一种安全有效的镇痛方案。临床运用单一方法或单一药物进行超前镇痛往往效果不佳，通过不同的给药途径、时间或联合应用不同种类的药物以达到镇痛或预先镇痛的目的，是一种较为有效的镇痛方法。超前镇痛主要指的是根据VAS疼痛评分达3分时即开始给药镇痛，直到产后2天，该镇痛方式几乎覆盖了手术全程，能够有效减轻围产期的疼痛，减少焦虑和恐惧，缩短产程，减少产后出血等并发症的发生[4]；有效减少了阿片类药物使用。此次研究中对观察组患者给予超前镇痛治疗，可以发现观察组患者的疼痛评分显著低于对照组，产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），；且观察组的产后并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对中晚孕引产患者给予超前镇痛，能够降低患者疼痛感，缩短产程，且产后并发症少，患者的护理满意度高，值得参考借鉴。

[1] 田 昕,杨晓梅,惠 蓉,等.依托考昔在骨科围手术期超前镇痛中的运用及护理[J].护士进修杂志,2016,13(19):1784-1786.

[2] 刘明蓉.地佐辛超前镇痛在人工流产术中的护理体会[J].内蒙古中医药,2014,33(11):156-157.

[3] 王中伟,王增福.不同剂量地佐辛给予超前镇痛在无痛人流术中的应用研究[J].中国继续医学教育,2016,8(8):64-65.

[4] 谢 涛,肖金苗.氯诺昔康行超前镇痛在妇科手术中的临床应用[J].亚洲麻醉科病例研究,2014,01(2):5-8.

本文编辑：李 豆

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.02.94.02

广西壮族自治区教育厅中青年教师基础能力提升项目科研课题，编号：KY2016LX167