经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预体会

孙 慧，倪亮亮*

（江苏省盐城市第三人民医院心内科，江苏 盐城 224001）

经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理干预体会

孙 慧，倪亮亮*

（江苏省盐城市第三人民医院心内科，江苏 盐城 224001）

目的分析经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗冠心病人性化护理的干预效果。方法 选取我院自2016年1月～6月收治的行经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗的冠心病患者266例作为研究对象，依据来院先后顺序进行平均分组，各133例。接受基础护理的患者设为参照组，接受人性化护理的患者设为研究组，最后对两组患者的止血成功率、穿刺血管并发症发生率、末梢循环情况、患者疼痛感进行统计分析。结果两组患者经不同方法护理后，在止血成功率、肢体末梢循环情况上，差异无统计学意义（P＞0.05），但研究组患者血管穿刺并发症发生率、疼痛感明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病患者治疗期间予以人性化护理可以降低并发症发生率，提高患者舒适度，具有临床应用价值。

经皮桡动脉穿刺腔内介入；冠心病；人性化护理；干预效果

经皮桡动脉穿刺腔内介入是近年来临床治疗冠心病的全新技术，该方法具有多种优势，如：创伤较小、具有较高的安全，可促进患者快速恢复[1-3]。但是多数患者对该治疗方法不是十分了解，且术后较易出现并发症，在一定程度上不利于患者快速康复，因此在治疗期间需配合行之有效的护理措施。本次实验为寻求有效的护理措施，选择我院近半年收治的冠心病患者266例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2016年1月～6月收治的行经皮桡动脉穿刺腔内介入治疗的冠心病患者266例作为研究对象，依据来院先后顺序平均分为研究组和参照组，各133例。研究组男100例，女33例，年龄44～79岁，平均年龄（56.7±8.1）岁。参照组男90例，女43例，年龄42～78岁，平均年龄（57.3±8.6）。统计工具对两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受经皮动脉穿刺腔内介入治疗，首先选取患者的仰卧位，将右手进行外展，即50°～70°为宜，手掌朝上置于固定板之上，使用纱布予以固定，这样可以使穿刺部位充分显露。而后在患者肘上10 cm将无菌巾铺好，选取桡骨茎突上1～2 cm桡动脉搏动最强的地方，实施局部麻醉，使用用1%的利多卡因进行。行桡动脉穿刺，穿刺成功后，将指引钢丝置入其中，置并插入5 F或者6 F的动脉扩张鞘管，行冠状动脉造影，如有必要行支架植入术[4]。参照组患者在治疗期间予以基础护理，研究组患者在治疗期间予以人性化护理，详情护理内容包括：术前护理、术中护理、术后护理以及并发症护理，最后对护理效果进行总结。

1.3 指标观察

对两组患者护理效果进行统计，主要为止血成功率、穿刺血管并发症发生率、末梢循环情况、患者疼痛感等。依据视觉模拟评分对研究及参照两组患者的VAS评分进行评价[5]，无疼痛为0分，轻度疼痛范围在1分～3分，中度疼痛范围在4分～6分，重度疼痛为7分～10分。后的并发症发生情况进行统计，主要为低血压和心律失常，最后将结果予以记录。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者予以人性化护理，参照组患者予以基础护理，结果显示：止血成功率、肢体末梢循环情况经对比，差异无统计学意义（P＞0.05），比对血管穿刺并发症发生率、疼痛感，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究及参照组护理结果分析 [n（%）]

3 讨 论

术前护理：患者行手术前，会因为担心手术效果产生不良情绪，同时会引发血管痉挛，在一定程度上使手术难度加大。因此，护理人员需普及该手术方法的必要性、手术流程以及手术后需要注意的事宜，进而消除患者不良情绪，使手术工作能够顺利开展。与此同时，协助患者进行术前常规检查，若患者的情绪较为紧张，可以予以镇静剂。此外，术前需予以患者抗凝剂[6]。

术中护理：患者在手术期间，护理人员需对患者的生命体征进行监测，并对手术期间潜在的问题进行预测，加强与患者之间的沟通，从而使其心理压力得以减轻。护理人员需将手术期间使用的急救器械进行充分准备，一旦出现异常可以得到及时处理。

术后护理：患者完成手术后需再次对患者的血压、心率以及脉搏等生命体征进行监测，静脉通道需保持在通畅状态，与此同时将患者尿量排泄情况予以记录。护理人员需嘱咐患者术后加强水的摄入，这样一来可以加快造影剂的排泄速度。对患者的穿刺肢体进行观察，必要时予以气囊止血，与此同时对患者术肢皮肤以及感觉进行观察，看是否出现异常，一旦局部渗血严重需对压迫情况进行调整[7]。

并发症护理：患者完成手术后较易出现并发症，如：低血压和心律失常。因此，护理人员需对患者实施心电监护。与此同时，术后需将饮食恢复，避免患者出现低血压。除此之外，待麻醉药效消失患者会伴有不同程度的疼痛感，因此护理人员需告知患者疼痛诱发因素，并对患者予以安抚，若患者的疼痛明显，可以在医嘱条件下予以镇痛药[8]。

本次研究结果中，两组在治疗期间分别予以不同方法护理，在止血成功率、肢体末梢循环情况上，差异无统计学意义（P＞0.05）；但研究组患者血管穿刺并发症发生率、疼痛感明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；这一研究结果充分体现了人性化护理干预的可行性。

综上所述可知，冠心病患者治疗期间予以人性化护理可以降低并发症发生率，具有临床应用价值。

[1] 雷云丽,陈建红.护理健康处方在冠心病患者中的临床应用效果[J].临床护理杂志,2010(01):37-39.

[2] 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J].当代医学,2010(33):130-131.

[3] 陆新芬,严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报,2014(11):128-131.

[4] 方晓华.冠心病患者心理护理治疗及药物治疗观察[J].中国社区医师(医学专业),2013(02):301+303.

[5] 康 然,蔡伟萍.ECMO联合IABP辅助治疗高危冠心病介入治疗的护理[J].临床护理杂志,2013(03):14-16.

[6] 单彩云.浅谈冠心病心绞痛病人综合护理效果观察[J].中外医疗,2012(06):22.

[7] 胡启华.循证护理在冠心病患者介入治疗中的应用分析[J].中国社区医师(医学专业),2012(24):310-311.

[8] 李子凤.167例冠心病介入治疗后并发症的预防及护理[J].当代医学,2012(27):123-124.

本文编辑：赵小龙

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.02.34.02