加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效

刘彦季，胡子莲

（1.吉林省电力医院，吉林 长春 130000；2.长春市南关区民康社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

肩手综合征是脑卒中后最常见的后遗症，临床症状主要表现为上肢疼痛和关节活动功能障碍等，如果能尽早采取有效的治疗，可避免肩手畸形及关节功能丧失的现象发生[1]。为此，我院本次针对脑卒中后肩手综合征患者采取了加味补阳还五汤联合康复训练进行治疗，并将其与康复训练治疗进行了疗效对比，结果显示，联合治疗法的临床疗效显著，具体详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年3月～2017年6月收治的120例脑卒中后肩手综合征患者。采用电脑随机选取的方式将其分为研究组和对照组各60例，研究组男性患者31例，女性患者29例，年龄56～80岁，平均年龄为（68.0±6.5）岁；对照组男性患者30例，女性患者30例，年龄55～82岁，平均年龄（68.5±6.6）岁，组间基础资料对比无统差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采取康复训练治疗，制定针对性的锻炼计划，鼓励患者尽早采取患手运动，若患者不能自行活动，则由护理人员帮助进行握手、上举、耸肩及左右摆臂训练，可以用健肢辅助患肢进行运动，同时进行手关节、手指和肩关节锻炼，每日反复训练。研究组采取加味补阳还五汤联合康复训练治疗，加味补阳还五汤组方：桂枝6 g，川芎、红花、地龙、桃仁、赤芍各10 g，延胡索12 g，当归15 g，牛膝30 g，黄芪60 g，以水煎服，一日1剂，分两次服完。康复训练同对照组一致，两组连续治疗2周。

1.3 疗效评定标准

以治疗后患者上肢疼痛感基本消失，关节活动功能基本恢复正常则为显效，患者上肢疼痛感明显好转，关节活动功能有明显改善则为有效；患者治疗后上肢疼痛及关节活动功能无明显改善或加重则为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

研究组治疗总有效率为96.7%，明显优于对照组的88.3%，组间差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比情况（n,%）

3 讨 论

随着医学的发展进步，近年来中医治疗已逐渐被广大患者所认可[2]。中医认为脑卒中主要因患者气血瘀滞和经络不通引起的痹症，治疗要以活血化瘀和疏通经络为主，从而改善患者上肢疼痛和关节活动功能障碍症状[3]。本次研究中，针对脑卒中后肩手综合征患者采取了加味补阳还五汤联合康复训练进行治疗，并将其与单独的康复训练治疗进行了疗效对比。加味补阳还五汤主要的临床作用为通络、活血以及补气的作用，常用于中风之后的血淤气虚之症，例如本次研究中患者在脑卒中后出现的肩手综合征，肩部就从生理解剖位置来看肩部的筋骨和筋膜较多，当出现血淤后，筋失所养，导致肩部的灵活度下降，同时手为血液循环的末端，当血淤之后，血液循环不畅导致功能下降，通过加味补阳还五汤作用后， 经络和血运均达到通畅的状态，患者表现为肩部的内收外展功能提升，手的灵活度也有所提升。在临床上曾接诊1例患者，患者年龄54岁，脑卒中后出现语言障碍和肢体障碍，经临床常规治疗一个月后效果不佳，出现肩手综合征，此时给予加味补阳还五汤，同时给予综合训练，连续治疗15天之后，效果明显，原来患者肩部不能进行外展，不能使用筷子进餐，脱衣和进食均需要他人帮助，治疗后，可自行脱掉外衣，同时能够使用勺子自行进餐，效果显著。

综上所述，加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后急性期肩手综合征的临床疗效显著，可有效改善患者上肢疼痛症状，提高患者关节功能恢复速度，值得临床推广应用。

[1] 林红霞,叶关泉,廖辉雄,等.针刺联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].世界中医药,2014,25(01)∶84-85.

[2] 贾爱明,胡文梅,张 红,等.加味补阳还五汤联合康复训练对脑卒中后急性期肩手综合征的疗效[J].广东医学,2013,16(12)∶1933-1935.

[3] 王 昕,赵立波,谢代鑫.激光穴照并穴位贴敷联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效观察[J].激光杂志,2014,21,(2)∶67-68.

[4] 农文军,段朝霞,安 平,等.银质针结合系统康复治疗脑卒中后肩手综合征临床研究[J].中国现代医学杂志,2012,22(7)∶73-75.