青中年原发性高血压的预防和治疗体会

李金武+叶胜义+徐爱国+徐河山

【摘要】 目的：研究并探讨青中年原发性高血压的防治方法及疗效。方法：选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的80例青中年高血压患者作为此次研究对象，所有患者按照数字随机表法分为对照组、观察组，每组40例。对照组给予硝苯地平缓释片治疗，观察组给予硝苯地平缓释片联合富马酸比索洛尔治疗，比较两组患者治疗前后的血压、24 h尿蛋白、心率，并对比两组患者的血压控制达标率、不良反应发生率。结果：观察组的血压控制达标率为77.5%，与对照组的55.0%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、心率进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、心率均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白较对照组降低更明显（P<0.05）。对照组、观察组的不良反应发生率分别为7.5%、5.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在青中年高血压患者的临床治疗中，采用硝苯地平缓释片联合富马酸比索洛尔治疗可有效控制患者的血压，保护肾功能，且不良反应较少。

【关键词】 青中年高血压； 硝苯地平缓释片； 富马酸比索洛尔

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0112-02

近年来，随着经济水平的不断提高，人们的生活节奏逐渐加快，工作压力逐渐增大，高血压的发病年龄出现年轻化的趋势，青中年人群的高血压发生概率逐渐增高，临床上关于青中年高血压的临床研究也逐渐成为重要的课题[1-3]。临床治疗高血压并不提倡单一用药，而是主张联合用药治疗，常用的高血压治疗药物主要有硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔，本次研究为了进一步证实联合药物治疗在青中年高血压患者中的效果，选取笔者所在医院2013年1月-2015年12月收治的青中年高血压患者共80例进行分组对照研究，分别给予患者单一药物治疗（硝苯地平缓释片）、联合药物治疗（硝苯地平缓释片+富马酸比索洛尔），现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的80例青中年高血压患者作为此次研究对象，所有患者均出现高血压的典型症状（如头晕脑胀、血压不稳等），其收縮压达到140 mm Hg，舒张压达到90 mm Hg，年龄19～59岁，属于青中年高血压，均不具有降压药物治疗史；排除继发性高血压、高血压急症或次急症、妊娠期及哺乳期、年龄不足18岁或年龄达到60岁及以上。此次研究经患者及其家属知情同意，且经医院伦理委员会审批许可，符合伦理学要求。

所有患者按照数字随机表法随机分为对照组、观察组，每组40例。对照组：男21例，女19例，年龄最小21岁，最大58岁，平均（40.87±15.62）岁；观察组：男20例，女20例，年龄最小21岁，最大59岁，平均（41.09±15.36）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予硝苯地平缓释片（生产厂家：天津太平洋制药有限公司；批准文号：国药准字H20133022；规格：10 mg；生产批号：2013-01-22）治疗，1次/d，口服，服用剂量为30 mg/次。

观察组给予硝苯地平缓释片联合富马酸比索洛尔（生产厂家：扬子江药业集团江苏制药股份有限公司；批准文号：国药准字H19990048；规格：2.5 mg；生产批号：2010-09-30）治疗，硝苯地平缓释片给药方法同对照组，给药剂量降至1/2，富马酸比索洛尔1次/d口服，给药剂量为2.5 mg/次。

1.3 观察指标

两组患者均进行为期3个月的治疗，治疗结束后，比较两组患者治疗前后的血压（收缩压、舒张压）、24 h尿蛋白、心率，并对比两组患者的血压控制达标率、不良反应发生率，其中，血压控制达标主要是指患者的血压控制在收缩压140 mm Hg/舒张压90 mm Hg以下。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压控制达标率比较

观察组共有31例患者的血压控制达标，血压控制达标率为77.5%；对照组共有22例患者的血压控制达标，血压控制达标率为55.0%，观察组的血压控制达标率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的血压、肾功能及心率比较

治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、心率进行比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、心率均较治疗前明显降低（P<0.05），且观察组治疗后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白较对照组降低更明显（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

对照组、观察组的不良反应发生率分别为7.5%、5.0%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

近年来，我国高血压的发病人数十分庞大，截止到2009年，高血压的发病人数已经达到2亿人，且每年还会新增600多万高血压初发患者，高血压的发病率逐渐升高，且其发病年龄逐渐呈现出由老年人群向青中年人群蔓延的趋势，59岁是青中年与老年的分界线，在全球范围内，青中年高血压的患病率逐渐升高，并成为高血压新增病例中的主要人群[4-6]。相对于老年高血压，青中年高血压患者血压增高速度较快，血压波动幅度大，对患者的心脑血管均极为不利，还容易导致患者的肾脏功能受到损伤[7]。因此，临床上应重视青中年高血压的治疗，对患者实施积极有效的治疗措施。

由于高血压属于慢性病，无法得到根治，为了更好地保障青中年高血压患者的身心健康和生活质量，其治疗措施不应仅针对血压进行控制，还应重视对患者肾脏等靶器官的保护[8]。临床治疗高血压的措施以降压药物治疗为主，常用的藥物主要为硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔，其中硝苯地平缓释片属于钙离子拮抗剂，能够对钙离子进行高度选择性的抑制，阻断钙离子的转运，有效扩张血管，使心肌耗氧量有效减少，减轻心脏承受的负荷，同时，还能对肾小球系膜起到保护作用，从而有效减轻肾脏的钙化情况，保护肾脏功能，是目前高血压治疗的首选药物之一[9]。而富马酸比索洛尔则属于β受体阻滞剂，临床应用比索洛尔通常与钙离子拮抗剂联合，不仅能够与钙离子拮抗剂协同起到显著的降血压作用，还能对钙离子拮抗剂引起的交感神经反射性兴奋进行抑制，可有效降低心脑血管事件的风险，兼具良好的降压效果和安全性[10-11]。

高血压的临床治疗方面并不提倡单一用药治疗，主要是由于单一用药的药物剂量相对较大，容易产生药物副作用或药物依赖性，临床主张采用联合用药方案治疗高血压，可更好地发挥降压效果[12]。本次研究为了进一步证实联合用药治疗高血压的临床效果，选取了两组青中年高血压患者进行分组对比研究，研究发现，实施硝苯地平缓释片与富马酸比索洛尔联合治疗的观察组其收缩压、舒张压、24 h尿蛋白、心率的降低幅度较单一采用硝苯地平缓释片治疗的对照组更加显著（P<0.05），且观察组的血压控制达标率（77.5%）明显更高（P<0.05），这说明联合应用硝苯地平缓释片与富马酸比索洛尔治疗青中年高血压，不仅可有效控制患者的血压，使患者的血压降低至正常水平范围内，同时还能有效保护患者的肾功能，降低心率，减少心脑血管病变的风险。此外，观察组的不良反应发生率与对照组相当，说明联合用药的安全性得到保障，并不会因为加用了药物而增加不良反应。

综上所述，在青中年高血压患者的临床治疗中，采用硝苯地平缓释片联合富马酸比索洛尔治疗可有效控制患者的血压，保护肾功能，且不良反应较少。

参考文献

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（收稿日期：2016-11-08）