南宁市机构、社区、家庭三维一体养老模式构建探索

桂雄斌+伏广虎+王明刚+钟新兰+赵红黎

[摘要]据有关调查表明，我国当前的社区养老机构发展还很不完善，社区养老的社会化能力水平有限。此次调查发现南宁市社区居家养老服务存在很多问题。因此，提高社区养老服务能力应完善基础设施，配备完善的养老服务硬件条件；提高专业化养老服务水平，包括配备专业化服务人员，增加服务项目，保障养老服务工作的系统性和连续性；多渠道增加养老经费投入，特别是针对特殊困难老人。

[关键词]机构；社区；家庭；三维一体；养老模式

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2017.08.187

半个世纪以来，我国经济以及社会各方面的高速发展，中国人口的平均预期寿命也有了较大幅度的提高，当前我国人口的平均寿命年龄为73岁，这与世界的平均寿命相比高出7岁多。有关人口研究的学家指出，我国人口的平均寿命到2050年将会高达85周岁，到那时，就会有越来越多的老年人步入老龄化行列。此时，就会存在老龄化与老人高龄化并存的两种养老现状，这种年龄的人口结构状态在当前还实属少见。

1南宁市即将面临严峻的养老形势

2010年全国第六次人口普查数据显示全市常住人口为703万人。其中，男性人口为345.42万人，占51.85%；女性人口为320.74万人，占48.15%。人口性别比（以女性为100，男性对女性的比例）为107.69；0～14岁人口为120.82万人，占18.14%；15～59岁人口为459.66万人，占69.00%；60岁及以上人口为85.68万人，占12.86%，其中65岁及以上人口为59.30万人，占8.9%；全市常住人口中，壮族人口为312万人，占46.91%；各少数民族人口为353.66万人，占53.09%，其中汉族人口339万，占53.09%。上述数据在国际老龄化指标下已经表明南宁市步入了老龄化城市之列，并且其发展有进一步加强的趋势。所以调研南宁市养老模式现状，以便走出一条适宜自己的道路。

2三大养老方式所面临的难题

2.1居家养老

居家养老是中国古代流传下来的传统的养老模式，在这种养老模式下老年人的养老问题由其子女进行解决，这种养老模式实则是一种家庭养老，这也就解释了古语所说的“养儿防老”。在我国除少数没有子女的孤寡老人外，大多数老人是采用居家養老的方式度过晚年生活。但是，由于受20世纪计划生育的影响，我国的居家养老在当前面临巨大的挑战，在计划生育政策下，我国的家庭结构中常常要由一对子女同时抚养四位老人，如果加上爷爷奶奶，人口数量之多常常使子女倍感吃力，这就使得养老的需求与养老来源之间的比例不协调。

2.2社区居家养老

社区居家养老是近年来刚刚兴起的一种养老模式，这种养老模式是建立在家庭养老的基础上，依托附近的社区，运用专业化的社会养老服务力量为需要社区养老服务的老年人提供专业化的养老服务，这些养老服务的形式主要包括为老年人提供基本的生活照料、为他们料理家务、指导帮助他们进行一系列的文娱活动以及为他们提供一系列的精神慰藉服务等。当前我国的社区养老服务主要存在服务站设施不够完善、社区养老服务专业化水平低、社区专职、志愿者服务人员工作中缺乏系统性和连续性、资金有限等诸多问题。

2.3机构养老

机构养老主要指的是老年人到专门的养老机构享受专业的养老服务的养老模式，机构养老服务常见的形式主要有养老院、敬老中心以及老年人公寓等。机构养老主要存在养老机构性质不明确，运营服务困难较多；民办养老机构发展缓慢，经营效益不好，整体水平不高；相关政策滞后，监管缺乏手段等。

3南宁市三种养老模式现状调查及一体化养老模式探索

研究人员走访了南宁市3所养老院：颐康养老院、祥和养老院、一心养老院。南宁市4所社区服务中心：仙葫社区卫生服务中心、凤岭北社区卫生服务中心、北湖南棉社区卫生服务中心、建政社区卫生服务中心和80户家庭，共发放问卷200份，回收问卷160多份。

据调查问卷显示，其中大部分老人选择与子女同住，其比例占到了40%，这其中表示父母与子女相处融洽的大约有144余人，占到了总数的90%。另一项有关老年人经济来源的调查数据表明，经济来源依靠退休金的城市老年人大约有113人，占比约为71%，而以子女的养老金维持生活需求的老年人有32人，占比约为20%；在其中一项对老年人生活状况的调查中显示老年人生活状态良好的占比约为83.75%，人数约为134人；调查还显示老年人的消费支出中日常生活消费占其主导地位，约为65%，第二位的则是医疗支出，占比约为45%，再就是营养保健品的支出，占比约为33.75%。

在对老年人的调查中发现，有大约2/3的老年人愿意自费进行养老，占比约为67%，人数约为107人；但是大多数老年人还是更希望采用家庭养老的方式安度晚年，这一比例高达78%，人数约为125人；紧随其后的就是社区养老的养老方式，其支持率约为18%，支持人数约为29人；最后调查发现只有很少的老年人愿意接受专业机构的养老服务，调查数据中这一比例仅为4%，人数约为6人。在有关社区养老服务的服务需求的调查数据中显示需要日常护理的占比45%，其次就是做饭服务，这一比例约为55%，排第三位的是老年人的日常陪伴服务，这一比例约为26.25%。

近年来社会快速发展，社会人口老龄化加剧，特别是城市人口大多数为退休人员，有自己退休金、养老保险、医疗保险，所以老年人物质生活质量尚可，空闲时间较多，但子女大多需要工作，陪伴老人时间较少，所需一些日常服务无法完成，特别是老年人精神孤独，所以建设居家养老、社区养老和机构养老三维一体的养老模式是新思路，整合周围资源，重点发展和完善社区养老服务，加强精神娱乐活动建设，让社区老年人真正拥有：“老有所养，老有所乐”的晚年生活。

家庭养老是我国流传千年的养老模式，因此，现代养老服务的建设要本着人性化的方式以家庭为基础、在家庭养老的前提下，辅之相应的养老专业配套设施，加之国家相关专项扶持基金，同时，还要搞活资金来源，积极向社会引进民间资本，在合理布局、规划的基础上建设相应的社区养老服务机构，使我国养老社区的床位达到国家规定的标准。南宁市作为广西壮族自治区首府在近十年经济快速发展的同时，亦带来了城市常住人口的迅速增加，目前，南宁市的养老机构发展还尚处在起步发展的阶段，由于不同地区的老年人会有不同的养老需求，因此此次调查问卷发现居家养老仍是大部分老人的优先选择，但是在经济高速发展的同时该养老方式面临严峻挑战且日趋艰难。

上述调查数据以及阐述表明，社区养老服务乃是大势所趋，在社区养老服务发展的模式下，不断提高其社区养老机构的服务质量以及服务水平，不断满足不同层次老年人的多样化的养老需求是社区养老机构今后的发展目标，社区养老的发展模式也是三大养老模式中重点提倡的一种发展模式。

4结论

总体上看，我国社区养老服务的社会化程度还比较低，面对人口老龄化的抵御能力有限，老年人的各项需求还不能很好地得到满足。此次调查发现南宁市社区居家养老服务许多问题亟待解决，并且需要对其进一步完善，举例来说，服务内容过于简单；资金有限，后续服务受到制约，特别是高龄、特困、低保等老人的社区养老服务问题。因此，提高社区养老服务能力应完善基础设施，配备完善的养老服务硬件条件；提高专业化养老服务水平，包括配备专业化服务人员，增加服务项目，保障养老服务工作的系统性和连续性；多渠道增加养老经费投入，特别是针对特殊困难老人。

参考文献：

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