缬沙坦联合黄葵胶囊在高血压合并糖尿病肾病治疗中的应用研究

温宁

【摘要】 目的：探究缬沙坦联合黄葵胶囊在高血压合并糖尿病肾病治疗中的应用效果。方法：选取来笔者所在医院治疗的98例高血压合并糖尿病肾病患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为观察组和对照组，每组49例。给予观察组患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，给予对照组缬沙坦单药治疗。对比观察两组患者治疗前后收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率、尿素氮、甘油三酯、糖化血红蛋白变化情况及总体治疗有效率。结果：观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗前，两组患者收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率、甘油三酯差异比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者收缩压、舒张压、尿蛋白排泄率、甘油三酯明显低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前后尿素氮、糖化血红蛋白差异比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：给予高血压合并糖尿病肾病患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，能有效改善患者血压水平，并对肾脏具有保护作用。

【关键词】 缬沙坦； 黄葵胶囊； 高血压； 糖尿病肾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0060-03

糖尿病患者心血管病变发生率是健康人群的2倍，血压是肾功能损害的独立危险因素，若高血压患者合并糖尿病，则其糖尿病肾病及肾功能恶化发生率明显升高[1]，出现持续性蛋白尿，患者进入终末期肾衰竭阶段，增加死亡率[2]。本次研究通过分析来笔者所在医院治疗的98例高血压合并糖尿病肾病患者的临床资料，探究缬沙坦联合黄葵胶囊在高血压合并糖尿病肾病治疗中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-2月来笔者所在医院治疗的98例高血压合并糖尿病肾病患者为研究对象，使用单双号将所有患者随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组男29例，女20例，年龄62～78岁，平均（70.25±2.10）岁。高血压平均病程（6.3±0.7）年。糖尿病平均病程（7.9±1.2）年。对照组男27例，女22例，年龄63～80岁，平均（71.06±1.90）岁。高血压平均病程（6.5±0.8）年。糖尿病平均病程（8.0±1.1）年。两组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）尿蛋白排泄率不低于100 μg/min，（2）收缩压不低于140 mm Hg，舒张压不低于90 mm Hg；（3）所有患者临床资料完整，且自愿参加本次研究，并签署知情同意书。

排除标准：（1）近期使用肾毒性药物或影响肾功能、降血压药物患者；（2）急慢性肾炎、过敏或肿瘤等其他原因导致的蛋白尿患者；（3）超声检查显示无肾动脉狭窄患者。

1.3 方法

給予所有患者严格控制饮食、运动指导等，并给予患者口服降糖药物或皮下注射胰岛素，维持血糖处于正常水平。

给予观察组患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，早餐后给予患者口服缬沙坦（生产厂家：Novartis Farmaceutica S.A.（西班牙），生产批号：20140827），1次/d，80 mg/次。同时给予患者口服黄葵胶囊（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，生产批号：20150928），3次/d，5粒/次。连续治疗8周。给予对照组缬沙坦单药治疗，用法用量与观察组一致，连续治疗8周。

1.4 观察指标及评价标准

治疗效果判断标准，显效：治疗后，患者舒张压下降不低于20 mm Hg，或舒张压下降低于20 mm Hg达正常水平，尿蛋白排泄率下降超过50%；有效：治疗后，患者舒张压下降10～19 mm Hg，或舒张压下降低于10 mm Hg达正常水平，尿蛋白排泄率下降30%～50%；无效：治疗后，患者各项身体指标无改善或恶化。治疗总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

治疗后3 d内，取患者右上肢坐位，使用标准水银汞柱法测量收缩压、舒张压水平。放射免疫法测定尿蛋白排泄率、尿素氮、甘油三酯水平。全自动糖化血红蛋白分析仪测定糖化血红蛋白水平。

1.5 统计学处理

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总体有效率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后收缩压及舒张压变化比较

治疗前，两组患者收缩压及舒张压差异比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者收缩压及舒张压明显低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后尿蛋白排泄率及尿素氮变化比较

治疗前，两组患者尿蛋白排泄率差异比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者尿蛋白排泄率明显低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前后尿素氮水平比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.4 两组患者治疗前后甘油三酯及糖化血红蛋白变化比较

治疗前，两组患者甘油三酯比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者甘油三酯明显低于对照组（P<0.05），两组患者治疗前后糖化血红蛋白比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

长期高血糖状态是糖尿病肾病发生、发展的重要因素，且多数研究结果显示，将糖尿病肾病患者的血压水平控制在130/80 mm Hg能够有效减少尿蛋白，预防、缓解肾病并发症的发生，即血压在糖尿病肾病的发生、发展也存在重要作用[3]。所以，降低患者血压是阻止、延缓糖尿病肾病发展的有效手段，但在进行抗高血压治疗时，不仅要达到降低血压的效果，还要进行心脏、肾脏等重要靶器官的保护，减少对肾脏等的功能损伤[4]。

缬沙坦是非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对Ⅰ型受体具有高度选择性，且无任何激动作用，并且能够降低血压，减小出球小动脉阻力，降低蛋白尿排泄率，延缓肾小球硬化，减少肾小管损伤，保护肾脏功能[5]，且停药后不会出现高血压反跳等副作用，仅30%的缬沙坦经肾脏代谢，对肾脏毒副作用较小[6]。黄葵胶囊中的有效成分为黄酮类化合物单体，具有消炎解毒、抗血小板聚集、降低血脂、清除自由基等功效[7]，并且能够降低肾小管间质病变、肾小球免疫炎症发生的可能性，保护肾脏功能[8]。

本次研究显示，治疗前，两组患者收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者收缩压及舒张压明显低于对照组（P<0.05），说明，给予高血压合并糖尿病肾病患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，能有效改善患者血压水平。治疗前，两组患者尿蛋白排泄率、甘油三酯比較差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者尿蛋白排泄率、甘油三酯明显低于对照组（P<0.05），说明，给予高血压合并糖尿病肾病患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，能够有效改善肾功能、降低血脂水平。且两组患者治疗前后尿素氮、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，给予高血压合并糖尿病肾病患者缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，能有效改善患者血压水平，并对肾脏具有保护作用。

参考文献

[1]顾晶.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效[EB/OL].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，35（23）：29-30.

[2]梁艳萍.黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].中国处方药，2014，12（10）：25-26.

[3]顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：94-95.

[4]郑雪.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效评价[J].世界临床医学，2016，10（15）：91.

[5]吕梅芳，于彦忠.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床疗效观察[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（a4）：134，137.

[6]其木格，于红燕，李瑞英，等.缬沙坦联合黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2016，48（3）：296-298.

[7]钱才凤，钱华.黄葵胶囊联合缬沙坦对早期糖尿病肾病蛋白尿的影响[J].中国实用医药，2010，5（27）：141-142.

[8]李月婷.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病临床效果分析[J].社区医学杂志，2014，12（15）：36-37.

（收稿日期：2016-11-27）