急诊护理在农药中毒患者急救中的应用

2017-03-30杨蓉蓉高夏蓉

中外医学研究 2017年6期

杨蓉蓉　高夏蓉

【摘要】目的：探讨急诊护理在农药中毒患者急救中的应用。方法：选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院急诊科抢救的农药中毒患者92例为研究对象，分析整理患者入院后的抢救措施及治疗措施，分析急诊护理在农药中毒患者抢救中的效果。结果：患者治疗期间，治愈83例，治愈率90.21%，其中死亡1例，死亡率1.08%，其中口服百草枯中毒8例患者自动出院或转至上级医院进一步救治。患者住院期间调查可见患者护理满意度调查满意90例，满意度97.83%，患者住院期间护患纠纷发生率为0。结论：有效的急诊护理在农药中毒患者的抢救过程中具有重要的意义，患者的临床抢救成功率较高，患者的死亡率较低。而且在临床工作中临床护理的满意度较高，基本不会造成护患纠纷，具有较好的临床应用价值，值得临床上推广应用。

【关键词】急诊护理；农药中毒；急救

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0068-02

我国农业人口占有较高的比例，属于典型的农业大国，由于各种原因导致的农药中毒在我国也具有较高的临床发病率。目前市场上销售的农药多为有机磷农药，患者农药中毒多表现为较为严重的症状，有机磷农药中毒患者由于副交感神经产生兴奋出现M样受体作用，导致患者出现平滑肌痉挛、外分泌腺分泌量增加，严重的患者可出现肺水肿，导致患者呼吸困难引起呼吸衰竭最终死亡[1-2]。因此，由于有机磷农药中毒患者临床发病急、病变快、病情危重等特点，临床上必须做好积极有效的抢救工作，急诊护理作为患者入院后抢救工作中的重要组成部分，对于患者的抢救治疗以及抢救效果具有重要的意义[3]。因此，在患者入院后的急诊护理过程中必须提高急诊护理治疗及护理效果，为患者抢救提供最好的帮助，有效的提高农药中毒患者的抢救成功率。近年来笔者所在医院急诊护理工作在农药中毒患者的抢救中取得了较好的效果，本文选取笔者所在医院急诊抢救的92例农药中毒患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年6月笔者所在医院急诊科抢救的农药中毒患者92例为研究对象，其中男31例，女61例，年龄21～89岁，平均（53.3±2.3）岁。根据患者农药中毒途径可分为：口服农药中毒患者79例（其中误服农药的4例），皮肤接触农药中毒5例，呼吸道吸收农药中毒8例。中毒患者入院时均表现为不同程度的瞳孔散大、皮肤湿冷，口吐白沫、呕吐物可见农药，严重的呼吸困难，双肺满布湿性啰音，视力模糊以及不同程度的肌肉颤抖等症状。

1.2 方法

全部患者入院后均积极给予急诊护理模式进行处理。（1）患者入院后急诊护士在戴好自身防护措施后及时为患者清理受污染的衣物，避免皮肤进一步吸收药物引起的二次中毒。应用肥皂水清理患者毛发、指甲、皮肤等部位，减少体表的药物残留量。及时配置清水、生理盐水等洗胃液[4]，为患者进行洗胃，清洗过程需要多次彻底，至洗胃液排出后无农药残留时为止。在上述过程中需时刻关注患者生命体征变化，做好及时抢救工作。（2）患者急救期间積极建立静脉通路，及时遵抢救医生医嘱给予相应的药物治疗，早期、足量的给予阿托品治疗，给予阿托品后需观察患者一般情况，有无瞳孔散大、皮肤潮红、心率较快、脑膜干燥等阿托品中毒症状[5]，需及时处理。根据患者中毒情况早期给予碘解磷定或氯解磷定治疗，用药需根据医嘱执行，观察患者的中毒程度给予相应剂量的药物治疗。（3）农药中毒患者可出现严重的肺组织损伤，患者肺水肿，双肺听诊可闻及较重的湿啰音。多数患者可出现严重的呼吸困难表现，应积极给予吸氧，并保持患者呼吸道通畅。期间注意患者有无呕吐等发生，避免因误吸导致的严重危险，对于氧饱和度较差的患者应适当提高患者氧浓度。（4）给予患者及其家属相应的心理指导及护理工作。多数农药中毒患者服药前可能存在严重的心里创伤，患者住院期间护士人员应积极有效的进行沟通，缓解患者的紧张情绪，给予患者良好的护理关注。对于患者家属应指导其如何护理患者，使其能协助完成患者的住院治疗工作。向患者及家属讲解农药中毒后的相关注意事项，以及目前农药中毒治疗的相应措施，提高患者的治疗效果，消除患者治疗期间的不良反应情况，提高患者积极配合治疗的积极性，树立良好的自信心。（5）患者出院时应给予相应有效的出院指导。嘱咐患者院外继续应用药物治疗，院外注意休息，促进康复。出院后定期随访，对于情绪不稳定患者应嘱其家属加强患者看护，避免再次发生意外。对于院外出现异常状况的患者应及时再次就诊。

1.3 观察指标

统计记录全部患者入院治疗过程中的治愈率、死亡率。统计收集整理全部患者住院治疗期间的护理满意度以及患者住院期间的护患纠纷发生情况，并进行统计对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得的数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料以率（%）表示。

2 结果

全部92例患者治愈83例，治愈率90.21%，其中死亡1例，死亡率1.08%，其中口服百草枯中毒8例患者自动出院或转至上级医院救治。全部92例患者住院期间根据护理满意度调查表调查统计可见患者护理满意90例，满意度97.83%，患者住院期间无护患纠纷发生情况，护患纠纷发生率为0。

3 讨论

农药中毒作为急诊科较为常见的疾病之一，具有病情重、发病进展快、病死率高等临床特点，因农药中毒患者可引起相应的呼吸、循环、神经中枢系统病变，危害着患者的生命安全[6-7]。在大量临床研究数据统计中可以发现，农药中毒患者的临床死亡率可达15.5%左右[8]，因此临床抢救过程中必须遵循早期、及时、有效的抢救措施。在患者抢救工作中，除了正确的抢救急救工作外，有效、准确的护理工作也发挥着重要作用[9-10]。急诊护理工作作为农药中毒患者抢救中的重要组成部分，在患者抢救过程中注意及时清除中毒衣物，及时正确的执行医嘱，注意解毒药物的使用原则，密切观察患者的生命体征，备好各类抢救仪器及药品，做好基础护理工作。在患者住院期间及出院后加强对患者的心理护理和饮食指导，以提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率，降低其病死率[11-12]。因此，急诊护理在患者抢救过程中具有重要的意义。

我国作为一个农业大国，每年都有许多因农药中毒就诊于急诊科的患者，因此必须提高急诊护理工作质量以提高患者抢救的有效率和安全性。在本文的研究中可以发现，笔者所在医院急诊护理工作在农药中毒患者的抢救过程中取得了较好的效果，全部92例患者抢救成功83例，抢救成功率高达90.21%，其中1例死亡因患者服药量较大，急诊入院时患者生命体征已经较弱，患者经积极抢救后仍未能获救。另外8例患者因口服百草枯，在急诊抢救后自动出院或转至上级医院救治。在患者护理过程中，患者及家属对于护理工作均给予了较高了的评价，获得了较好的护理满意度。可见，有效的急诊护理工作在农药中毒患者的抢救中具有重要的作用。对于提高农药中毒患者的抢救成功率、改善患者预后均具有较好的临床效果。

综上所述，有效的急诊护理在农药中毒患者的抢救过程中具有重要的意义，患者的临床抢救成功率较高，患者的死亡率较低。而且在临床工作中临床护理的满意度较高，基本不会造成护患纠纷，具有较好的临床应用价值，值得临床上推广應用。

参考文献

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