医院财务内部控制问题与对策浅析

临沂市妇女儿童医院 戚文荣

医院财务内部控制问题与对策浅析

临沂市妇女儿童医院 戚文荣

做好医院财务内部控制工作，是保证医院财务“收支平衡”的关键；为此，笔者结合工作实际，对医院财务内部控制问题进行了专门、深入的探讨，在总结阐释当前我国医院财务内部控制中存在主要问题基础上，针对存在的问题探索性提出了应对策略与改进建议。

医院财务内部控制问题对策

内部控制是医院财务管理工作的重要组成部分，其在有效保证医院社会效益同时，对科学规范医院财务管理工作、有效控制医院运营成本具有重要作用。之所以要开展专门的医院财务内部控制工作，其主要目的就在于通过一系列的“控制”将分散的医院财务活动统一起来，近而用以实现医院发展中的某些阶段性财务目标。解决、处理好医院财务内部控制问题，对于切实保证医院财务“收支平衡”，促进我国医疗卫生事业的健康发展具有重要意义。为此，笔者专门探讨了医院财务内部控制问题，在总结阐释当前我国医院财务内部控制问题基础上，针对存在的问题探索性提出了应对策略与改进建议。

一、医院财务内部控制中存在的主要问题

(一)内控环境薄弱，内控执行力不足

内控环境对医院财务内部控制工作有着重要影响，特别是对内控执行力的影响；内控环境差或者薄弱，都不利于内控的执行，它是一个企业、部门内控制度建立与执行的基础。目前，我国多数医院都存在着一个内控环境不理想问题，而且普遍表现为薄弱，这也导致我国各级、各类医院都存在一个内控执行力不足问题；可以说，医院财务内控环境问题不解决，我国各级、各类医院制定、实施的财务内部控制制度只能是“形同虚设”。

(二)执行成本高，制约内控工作开展

要想保证医院财务内部控制系统的正常运行，需要有一套严密的控制程序予以支持，而事实上每一套控制程序的制定、每一个程序控制环节的执行都需要付出一定的成本；即“执行成本”。医院财务内部控制的执行，同样涉及一个执行成本问题；执行成本过高问题，在一定程度上影响了医院的财务内控效果；该问题一方面表现为为了追求好的内控效果，增加了执行成本，另一方面则为了降低成本，而不得不降低内控标准；上述情况都是我们不愿意看到的。

(三)监督、惩治不力，影响内控效力

医院既然建立了财务内部控制制度，就要求医院的所有管理人员、一般人员等都要遵守，如果在制度执行过程中打破了这一“制衡关系”，影响的可能就不仅仅是内控效力问题，其可能会导致整个财务内部控制制度的失效。这时为了保证医院财务内控效力，来自于外部的监督、惩治就成为不可缺少的内容；调查发现，当前很多的医院之所以无法有效发挥财务内部控制制度效果，原因也就在于此，即监督、惩治不力影响了内控效力发挥。

二、医院财务内部控制问题对策与建议

(一)领导重视，上下齐心建立良好内控环境

医院财务内部控制体系涉及医院的各个组织、层次的相关制度安排，要想确保医院财务内部控制制度的有效执行，必须要有一个良好的内控环境；在这一内控环境中，不但有医院主要领导、财务主管领导的高度重视，还要有其他部门领导和全院普通员工的统一认识和密切配合。

(二)严管医院部门财务收支，降低内控成本

在执行医院财务内部控制制度过程中，医院的财务管理部门要切实加强对制度执行情况的监督，在保证制度执行效果的前提下想法设法降低执行成本，或者在保证一定执行成本前提下想法设法提高制度执行效。在具体内部制度执行成本财务控制层面，除了要认真核实各科室总的支出费用是否超标，还要核实费用使用是否合理，如在评价使用自有资金购买相关医疗设备时，既要定量考核该设备可以为医院带来的经济效益，同时还要考虑社会效益；旨在从总体上降低内控成本。

(三)合理设定内控管理权限，强化内控执行

如何保证医院财务内部控制制度的有效执行，需要医院有明确、科学的授权体系；第一，就是建立科学的医院财务内控授权内容体系，通过细化医院财务内部控制管理权限，并将其授予某部门、某人员使用，保证财务内控制度在全院范围内得到执行；第二，就是要建立科学的医院财务内控权限范围体系，明确规定每一种权限的使用范围，如果权限范围过大势必会导致医院财务管理部门失去对“内部控制”的控制，如权限使用范围过小则势必会限制内部控制工作的开展，影响内控执行效果。

[1]王文卿.论新医院会计制度下的医院财务预算[J].财会学习，2017，（05）

[2]彭煦,任泽娟.公立医院财务管理内部控制研究[J].中国管理信息化，2017，（04）