医院全面预算管理的实施方法研究

宁夏银川市中医医院 汪煜

医院全面预算管理的实施方法研究

宁夏银川市中医医院 汪煜

全面预算管理是新型的管理模式，不但能稳定医院收入，合理安排支出，还能强化医院管理，提高经济效益。但从实际情况来看，因管理体系不健全、缺乏预算管理意识等各种因素的存在，影响着全面预算管理效果。因此，需制定有效措施落实全面预算管理，以提高工作质量。下面，本文从全面预算管理问题出发，总结全面预算管理的实施方法。

医院 全面预算管理 实施方法

一、医院全面预算管理问题

(一)不够了解预算管理

医院作为事业单位，向上级上交年度预算是主要工作。但从实际来看，部分医院将预算管理作为财务部门工作，按照上级下达要求，根据以往的数据增减后编制，影响预算结果的真实性。医院相应科室不参与到预算的编制中，科室工作和预算管理也不存在紧密联系，不具备预算执行反馈体系，最终造成全面预算形同虚设，降低工作积极性。

(二)预算管理体系不健全

当前，大多数医院并未建立完善的预算管理体系，未设立专门的预算管理委员会、专业的预算人员，也不存在相应的预算归口管理组织，来负责各项目的审批、管理工作，影响全面预算管理的实施。

(三)预算编制方法不科学

预算工作通常是财务部门根据上级规定，借助基础性的方法进行编制，既未考虑医疗市场现状、外部政策，也无法预估未来的发展情况，不利于全面预算管理的实施。

(四)预算管理内容不全面

伴随着生活质量的提高，人们对医疗环境提出的要求不断提高。基于此，医院开始引入大量新型设备、新技术，从某种程度增加资金使用量，减少经济收入。目前，医院不存在筹资预算，加大资金管理风险。随着医院的快速发展，经济活动呈现复杂化特征，住院费用、材料费用、设备费用等，均涉及到款项的管理，甚至部分医院高达上亿元，但医院全面预算管理中并不存在来往款项的预算。医院药物成本占全部的30.0%，若预算管理中未将其安纳入其中，将严重影响预算管理效果，降低工作效率。

(五)缺乏预算考核体系

现阶段，医院的预算编制过于简便，不存在各责任中心的编制，也未将预算考核指标纳入其中，无法和科室、个人绩效挂钩，影响着激励机制、奖罚机制作用的发挥。

二、医院全面预算管理的实施方法

(一)树立全面预算管理理念

全面预算管理作为医院的重要构成，最为突出的表现是满足经营需求、完善管理制度，合理安排各部门工作职责。因此，医院领导应树立全面预算管理理念，担任项目责任人，通过各种形式将管理理念渗透至医院各部门、各工作人员，保证医院上下管理理念一致。科室领导作为预算、实际情况联系的中间者，应给予全面配合；而预算管理部门作为联系上级、下级的关键，应适当提高操作技能，充分了解医院情况，具备较高的协调、管理能力，以在提高管理效果的同时，提高工作效率。

(二)健全全面预算管理体系

要想保证全面预算管理的落实到底，应建立涵盖各部门的体系，将医院整体纳入预算管理中，主要表现为：一是建立预算管理委员会。该委员会由院长、相应部门主任共同组成，负责预算目标的设定、批准，协调编制预算中出现的分歧，监控预算执行情况、执行效果，审核对预算的调整；二是建立预算专职部门。该部门由预算管理委员会管理，属于一级部门。在医院财务部设立专门的预算管理人员，审核各项支出；三是建立医院职能单位。该单位任务是按照编制预算要求，协调编制方案，按时和预算专职部门核对预算执行，制定有效方案改进。将每个单位设定为责任单位，在自身范围内负责经济责任，由第一负责人把关，提前做好年度预算工作，根据最终的预测结果确定总额，分层级的落实到各单位。

(三)保证编制预算的准确性

预算准确性是医院预算管理中的研究重点，从医院管理上来看，预算职能表现为：优化资源配置、考核部门绩效、协调医院整体活动等。一旦预算编制、管理中出现偏差，将影响准确性，造成严重影响。因此，需提高编制预算准确性，可从以下几点进行：一是业务预算编制。业务预算是反映年度经营活动的预算，以收入预算、人工预算、支出预算等为主，其准确性和预算管理效果关系密切。所以，在对业务预算进行编制时，需充分调查医院情况，把握市场动态，并和相关部门共同编制可行的预算；二是强化预算管理分析。根据年度预算计划，分阶段的编制月度预算，建立规范性的月度分析制度，按时召开预算执行讨论会，及时总结预算执行问题，更正预算偏差。预算修正的主要原因是市场环境、国家政策的变化，导致预算执行结果出现巨大偏差。当然，预算修正应遵循国家规定，修正的次数不应过多，否则将失去意义。

(四)制定预算执行考核机制

为更好落实全面预算管理，增强预算执行效果，医院应考核各部门的预算实现情况，根据考核结果编制预算报告，提供准确的预算执行进度、对目标的影响等相关信息，将其送至委员会，并反馈至各责任中心。分析预算的执行结果，找寻各业务、预算之间的问题和发生原因，总结经验、教训，明确责任归属，制定针对性的措施，情况允许时调整个别时间段的预算方案。同时，为日后预算项目的审批提供科学、合理的依据。

(五)建立内部审计制度，强化财务管理队伍建设

医院审计部门由院长领导，主要工作为内部审核、审计监管，并审计医院各部门预算。内部审计部门需将预算编制、预算执行、预算分析等工作纳入审计监管中，通过所制定的完善预算控制、管理机制保证审计工作的顺利开展。医院的财务部门应积极、主动的接受内部审计部门的监督，按时和相关部门核查资产，按时盘点，从根本上杜绝不良现象的出现，提高财务管理水平。

此外，严格把控医院的资本预算。资本预算是医院年度内对投资活动资金使用情况的预算，比如：权益性的投资预算、固定性的投资预算。为进一步控制资本预算，预算编制期间需严格遵循相应原则，给予全面、科学的论证，根据自身情况量入为出，保证资金的正常使用，提高工作质量。

三、结束语

综上所述，医院为更好顺应社会发展潮流，提高市场竞争力，满足战略性发展需求，需制定科学、合理的全面预算管理措施，以优化资源配置，提高经济效益。本文通过对医院全面预算管理分析得知，普遍存在不了解预算管理、预算管理内容不全面、管理体系不健全等问题，影响预算管理效果。因此，需制定有效措施管理，比如：制定预算执行考核机制、保证编制预算的准确性、健全预算管理体系等，以在全面落实预算管理的情况下，制定符合医院发展的规范性方案，促进医院可持续发展。

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