住院医疗收入会计核算与管理方法研究

2017-03-29聊城市人民医院岳丽

财经界(学术版) 2017年19期

聊城市人民医院岳丽

住院医疗收入会计核算与管理方法研究

聊城市人民医院岳丽

长期以来，我国在住院医疗费用核算中暴露出很多弊端和难题，尽管在明确的制度要求下，医院会计应依据权责发生制原则处理医服务中的付费方式和标准。但在实际执行过程中，却出现了很多出入，极大影响了住院医疗的管理秩序。因此，本文针对住院医疗收入会计的核算与管理方法进行相应的研究和探讨，为帮助更好的开展医疗收入核算工作奠定理论基础。

医疗收入会计核算应对措施

一、核算与管理中存在的主要问题

首先，收取医疗款的工作量较大。由于医院中住院病人较多，出入医院频繁给财务统计造成了很大的工作量。医院财务部门根据每个住院患者每一天花费的医疗款与医院的住院部分收入进行核算，这项工作很难实现预期设想。通常，医院利用信息系统对住院病人应收医疗费用进行统计管理，尽管有部分医院按着每日每病区在院病人医疗款进行统计处理，但数据仍然过于庞大，困难也过多。在此项工作的开展中极易出现错误，一旦出现退账、调账等项目，则给月末的核算工作造成难以想象的压力。为解决此类问题，一些医院直接将当月应收在院病人医疗款汇总记账后，下个月全部用负数对冲。

应收在院病人的医疗款影响因素较多。对住院病人记账的环节包括：医嘱的输入、核对、记录、执行、确认等。在这个过程中，如果出现病情变化、用药不适等原因造成医嘱调整会给账务部门在原有的工作量基础上增加了一定的负担。除此之外，还会存在输入错误、病人医药费用拖欠等退款现象，也是在日常工作中难以避免发生的。故而，在病人办理出院手续之时，才会对记账费用进行最后的审核，并需得到病人或家属的确认。简而言之，只有当出院结算医疗款结算成功后，病人住院期间产生的费用才得以确定。

二、核算与管理方法对策

根据以上问题分析可知，按照传统的应收在院病人医疗款核算确认流程在实际操作中效果有限，甚至会由于操作过于繁琐造成财务工作效率不高，质量得不到保障等现象。参照出院医疗款核算方法，并辅以对应收在院病人医疗款的监管工作，此种管理方法则较为合理，并且便于工作人员操作。对于出院的收入核算管理，则是根据病人出院结算医疗款，按照不同付费类型进行收入报表记录，并结合病人的相关缴款收据及医保结算明细表。财务部门通过对此项报表进行核对，确定审核无误后入账管理。此种方法不但可以简化财务流程，方便财务对账管理，及时将医疗收入与财务收款相对接，使得财务统计数据更加准确。实际上，将账目的记录手册实时同步于医嘱的开出与执行，也体现了治疗的合理和规范，也是医疗质量管理和效率指标考核的重要依据。

加大对预收医疗款的核算力度。通过此项举措，助力医疗收入工作的顺利开展，很大程度上影响了账目录入和结算部分的工作，也因此成为影响医院财务秩序的敏感环节。通常，预收医疗款的账务步骤分为以下三步：在接到病人交付的预交金后，根据实际情况进行借记“银行存款”或贷记“预收医疗款”的选择；当病人办理出院手续时，根据其预交的住院金额办理出院费用结算；“预收医疗款”这一项目期末贷方的余额能够准确反映医院预收但仍未结算的款项。目前，在部分医院已经采用了网络信息系统进行住院病人信息的统计，主要信息包括住院病人预交金额、消费金额等。在每月的初始，由住院处工作人员提供病人住院费用的明细表，只有预交的金额与财务的“预收医疗款”月末贷方余额一致时才是准确的，可以进入医院医疗收入最终统计。如果出现了出入，必须及时查找原因，进行处理确保账务准确。事实上，对账中的重要环节在于住院病人的费用明细表一定要在上月末、本月初进行重新的调取登记。