医院财务管理在新医疗体制下的改革和创新

河南省周口市中心医院 楚丽娟

医院财务管理在新医疗体制下的改革和创新

河南省周口市中心医院 楚丽娟

随着社会和经济的发展，新医疗体制不断改革和实施，也为医院财务管理工作提出了更大的标准和挑战。医院财务管理工作面临的难题是影响医院平稳运行和发展的重要因素，在新医疗体制改革的背景下，需要结合医院运行实际情况，做好财务管理工作的改革与创新，提升医院管理质量和效率，进而有助于医院的长远发展，履行好其职责。因此，本文针对医院财务管理中存在的问题，探讨了在新医疗体制改革的背景下，医院财务管理工作的改革与创新思路，并提出了相关改进措施，以期促进我国医院财务管理工作的有序开展，提高医院运行水平。

新医疗体制 医院财务管理 改革 创新

一、引言

随着社会的进步和发展，我国医院新医疗体制改革不断获得突破，医院的发展方向和运行目标也更加明确。医疗机构的发展模式与现代市场经济发展脉络紧密相关，在新医疗体制改革的背景下，医院财务管理工作面临着更大的难度和挑战。加强财务管理工作，是医院制定和完善新医疗体制的重要内容。为了保证医院的平稳运营，创造更多社会效益，需要尽快构建出科学化、法制化、系统化的财务管理模式，顺应现代经济市场的趋势，实现新医疗体制改革发展提出的新要求。

二、新医疗体制改革背景下医院财务管理工作面临的要求

新医疗体制的改革促进着医院的发展，帮助医院尽快实现发展任务和目标，而做好医院管理工作则是有效落实医院财务收支状况的重要内容。财务工作贯穿于医院运营的各个环节，包括购买设备和生产运营等。保证财务管理工作能够在极大程度上降低医院的支出成本和时间成本，为医院创造出一种效率较高的运营状态。因此，医院要进一步强化财务管理国内工作，根据国家相关法律规定和新医疗体制改革的要求，积极调整和优化医院财务管理制度和内部运营机制，为医院良好开展正常财务管理工作创造有利环境。

作为医院财务管理体系的重要核心元素，资金和成本是保证医院健康有序发展的两个关键因素。在新医疗体制改革背景下，医院要结合国家要求和实际情况制定科学合理的预算体系、内部控制体系、绩效考核体系等，以提升医院财务管理工作的质量和效率。另外，医院也要重视加强对财务管理人员的专业素养和素质教育进行培训，建立一支专业技能强、综合素质高的优秀人才队伍，提升财务工作人员的责任感和工作积极性。

在制定和完善医院财务管理体系、强化人员队伍素质的同时，医院还要进一步加强对国有资产的有效管理与配置，通过全面掌握医院各个部门的经济活动，例如资产运营预算管理、成本控制管理等，加快消除医院基础建设管理工作中存在的危险因素，为医院平稳运营打下坚实的基础。与此同时，针对医院管理和发展中存在的财务风险，医院要及时采取有效的措施，落实财务管理工作细节，实现资产的合理配置，全方位地贯彻新医疗体制的改革创举。

三、目前医院财务管理工作中存在的问题

随着人类进入全球化、经济化和信息化的时代，为了更好促进新医疗体制的改革，进一步加强医院财务管理工作是实现医院有效进行基础建设和管理的重要措施。但从相关调查报告中可以看出，目前我国大多数医院的财务管理工作依然存在不少问题，进而为新医疗体制的改革制造了阻碍，医院财务管理工作的作用与功能没有得到有效地发挥，也在极大程度上影响着医院的日常运营管理，降低医院工作效率，并造成资源的浪费。结合新医疗体制改革的要求和医院财务管理工作的实际情况，分析了目前我国医院财务管理工作中存在的几方面问题。

(一)医院财务管理理念和模式较为落后

医院财务管理的理念和模式是影响医院财务管理工作质量的重要因素，只有具有科学性和创新性的财务管理理念及模式，才能够合理指导财务管理工作正常开展和运行。作为财务管理工作中的重要组成部分，财务会计信息也是医院财务管理体系的重要构成成分。在医院的实际财务管理工作中，只有在先进的、科学的、创新行的财务管理理念指导下，医院才能够明确自身正确的发展方向和目标，有了先进合理的财务管理模式，医院财务管理工作才能有序科学开展，提高工作质量和效率。财务管理理念和模式的落后是由一下几个因素造成的：

一是医院领导层缺乏对财务管理体系多角度、全面、完整、充分的了解和认识，从理念指导层面导致医院财务管理模式较为落后。

二是医院财务管理工作人员专业技能水平和综合素质较低。受到用人成本的影响，刚毕业的大学生或者学历较低的人员是大部分医疗机构在招聘财务工作人员时的主要选择，而这批从业者的会计处理技能水平还较低，一些学生只是具备一定的会计理论知识，缺乏足够的社会实践经验。而一些学历较低的工作人员又缺乏一定水平的整体素养，对会计责任和相关法律法规的认识也不足，导致会计工作质量较低。总而言之，医疗机构缺乏一支高技能、高素质的员工团队，财务管理观念模糊，难以将医院的长远发展与自身的工作实际进行良好的结合，财务工作流程尚不熟悉，业务水平也普遍偏低。

(二)医院财务管理制度缺乏科学性

随着社会经济的快速发展，市场经济体制不断成熟，医疗机构之间的竞争也愈发激烈，这代表了整个国际、国内经济大环境中各个行业发展和竞争的特点。在这一背景下，虽然我国各医疗机构在内部管理机制和财务管理制度上做出了明确规定，但依然存在一些问题。由于部分医院存在内部体系的不成熟漏洞、管理者经营管理意识的淡薄，以及对医院实际收支状况缺乏具体的分析，导致医院的财务管理制度缺乏一定的科学性，医院在内部管理工作上出现了内部管理不善、财务管理目标不明确、财务管理规章制度缺乏制定和完善、会计工作人员会计信息披露不真实等不良现象，包括会计信息处理工作出现漏记、错记，没有建立专项资金管理核算机制，财务预算支出与实际指出差距过大等。

四、新医疗体制改革背景下医院财务管理工作的改革创新措施

随着新医疗体制改革的不断实施和突破，医疗机构在内部运营方面的水平不断提升，医院财务管理工作也有了更为先进和科学的要求，结合医院财务管理工作实际情况，针对目前医院财务管理工作中存在的问题，需要进一步明确新医疗体制改革的目标和任务，及时采取相关措施，在医院财务管理中的预算管理、成本核算、财务考核、内部控制等方面不断提升运营水平，为财务管理工作创造良好的环境，提高工作质量和效率，促进医院有序健康的发展。

(一)完善医院预算管理工作

预算管理工作是医院财务管理工作中最为重要和最为关键的部分，强化预算管理工作、有效发挥预算管理的约束工作是医院财务管理工作效率的根本。要强化和完善预算管理工作，一方面要结合医院预算管理工作的实际情况，强调财务管理中的各项费用支出和使用都必须严格符合预算项目和指标中的额度规定，并且，费用支出和使用过程中产生的票据及相关手续资料要符合规范化的要求。对于后期追加的经费，则算作是预算之外的费用，需要经过再次的论证和审批，要求提出预算追加的部门用书面的形式提交申请，并由相关部门联合审议讨论，进而形成相应决策，纳入到医院整体的预算管理中。另一方面，预算管理工作的执行阶段，则需要依据相关的考核制度，利用考核的结果对部门进行评分，并将评分结果予以公示，作为奖惩的一种依据，从而保证预算管理工作的有效执行。

(二)完善医院成本核算工作

成本核算是医疗机构财务管理工作的另一项重要内容，不但关系到医疗机构资金成本的使用效率，也影响着医疗机构成本的管理质量。在新医疗体制改革的背景下，要进一步完善医院成本核算工作，才能在一定程度上保证医院财务管理工作的有序开展。首先，医院结合自身发展实际情况，建立起相应的成本约束和激励制度，从而精确核算医院运营过程中产生的每一项成本，在这一过程中，还要结合成本预算、成本核算、成本考评这三个方面应用精细化管理模式，提升成本约束和激励效果。

其次，医院需要创新成本预算工作，将成本核算纳入到医院的人力资源管理、设备药品资源管理环节中，用整体化的思路协调医院各个部门和环节的工作，在有限的成本预算中最大程度的提高医疗服务的质量，进而有效提升医院的经济效益和社会效益。

再次，医院需要充分认识到，要得到充足长远的发展，仅仅依靠政府财政拨款是难以有效快速完成医院的发展任务和目标，因此，要实现在新医疗体制背景下医院财务管理工作水平的提升，医院可以积极引入社会性投资的模式，通过发动医院职工筹资、申请银行贷款等方式，为医院的运营提供良好的资金支持和发展动力。在引入社会性投资模式的过程中，医院要结合其中可能存在的管理风险，做好财务风险管理工作。总而言之，做好成本预算、风险预测和风险分析工作，则能够有效提升医院应对风险的水平，进而才能够发挥社会性筹资对医院最大限度的作用，提高医院成本核算管理工作质量和效率。

[1]江再全.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新[J].科学咨询(科技·管理),2015,08:38-39

[2]程源.新医疗体制下医院财务管理的改进与创新的思考[J].财经界(学术版),2015,17:178+180

[3]张志敏.刍议新医疗体制下医院财务管理的改进及创新[J].中国总会计师,2014,10:70-71