多元智能理论在基础护理学综合实训教学中的应用效果

2017-03-29宋艳丽王大遒王艳杰马景双

护理研究 2017年9期

宋艳丽，董博，吴菲，刘伟，王大遒，王艳杰，马景双

宋艳丽，董博，吴菲，刘伟，王大遒，王艳杰，马景双

[目的]探讨多元智能理论指导下的基础护理学综合实训教学效果。[方法]选择我院2011级、2012级护理专业各30名全日制应届本科生为研究对象,2012级为观察组,2011级为对照组,观察组将多元智能理论的观点应用到实训教学中,对照组则接受传统的实训教学方法,通过考核成绩和问卷调查分析比较两组教学效果。[结果]观察组实训考核总成绩优于对照组(P<0.05),并在语言言语、数理逻辑、身体运动、人际交往、自然观察5种智能上得分高于对照组(P<0.05)。观察组护生认为多元智能理论的应用有利于激发学习兴趣、发挥优势智能、提高团队协作能力,且临床教师对观察组护生评价明显高于对照组(P<0.05)。[结论]在基础护理学综合实训教学中应用多元智能理论,提高了护生实训考核成绩,同时有利于培养人际沟通、解决问题的能力,促进了护生的专业成长。

护理教育；多元智能理论;基础护理学;实训教学

多元智能理论(the theory of multiple intelligences)是由美国哈佛大学认知心理学家Gardner[1]于1983年最先提出的,是在研究脑部受伤的病人时发觉到他们在学习能力上的差异,故提出本理论。该理论认为,人和人之间的差异在于他们各自独特的智能轮廓[2]。多元智能理论强调个体智能的多元性、整体性、差异性、文化性、实践性和可开发性[3]。主要论点集中体现在Gardner[1]1983年出版的《多元智能结构》一书中:①智能的多元性，人的智能结构至少由8种智能(之后又增加第9种职能，即存在智能)组成的,这8种智能分别是语言言语智能、数理逻辑智能、视觉空间智能、身体运动智能、音乐节奏智能、人际交往智能、自我认知智能、自然观察智能；②智能的独立性，每一个体都不同程度地拥有上述8种基本智能,各智能都有其自己的特点和相对独立的表现形式,个体智能的发展方向和程度受环境和教育的影响和制约；③智能的情景化。基础护理学是一门自然科学和社会科学相互渗透的综合性应用学科。不仅要重视护生的认知领域,还要重视护生的情感领域。我院在本科护理专业基础护理学实训教学中,增设了护理技能综合实训的教学,目的是培养护生理论联系实际的思维能力、发现问题解决问题的能力及创新潜能,培养护生的社会责任感和社会参与意识[4]。本研究旨在了解每个护生的智能情况,分析其优势智能和学习特点,为今后实施以学生为中心的教学策略提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 对象采用整群抽样法,以抽签的方式随机选择我院2011级、2012级护理专业全日制应届本科各1个班为研究对象。2012级30名学生为观察组,其中女28名,男2名。2011级30名学生为对照组，其中女29名,男1名。两组护生的课程标准和授课教师相同,且在校成绩、年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 教学方法本研究安排在护生进入临床实习前两周进行,教学内容选择临床常用护理操作,教学目标是在护生熟练掌握常用护理操作项目的基础上,将知识、技能和职业素养进行融会贯通,提高护生的职业核心能力和综合素质,满足新形势下培养新型护理人才的需要。对照组采用传统教学模式,即教师讲授理论要点、教师示范操作、护生分组练习、教师巡视指导。观察组采用多元智能理论进行教学，具体内容如下。

1.2.1 课前准备授课前,教师应评价护生现有的知识水平、学习风格、个性特点,发现其各自的智能特长,从而选择适宜的教学方法,发挥各自不同类型的智能。

1.2.2 多元智能培养方案应用多元智能理论指导基础护理学综合实训教学,以临床病例、生活实例、社会实践活动等方式创设案例和综合性习题,理论联系实际,改变传统教学中“齐步走”的形式,真正做到教师的主导与护生的主体相结合,使教学由传授型向引导型转变。①语言言语智能的培养:根据护生的认知规律,在已有知识结构的基础上,加强其健康评估、健康教育、病案讨论等语言智能培养[5]。如在静脉输液实训教学中,首先由1名护生作为小组代表讲解静脉输液的概念、原理等基础知识,然后教师运用专业术语讲解操作目的、要点及注意事项,运用通俗易懂的语言向病人采集病史,以加强护生语言的规范性和提高言语功能。另外,部分操作项目可采用以案例教学为中心的小组讨论方式,逐步改变内向护生在众人瞩目下发言时的紧张情况,增强其自信心。②数理逻辑智能的培养:数理逻辑智能的核心是发现问题和解决问题能力的培养。在实训教学中,教师应在充分了解护生思维发展水平和特点的基础上,充分挖掘教材,有意识地培养护生利用视、听、嗅、触觉及辅助工具获取病人的病情信息,采用多元化教学手段,培养护生的思维能力和创新精神。例如,学习护理程序时应指导护生运用逻辑思维综合分析,理解每个护理诊断都有各自的诊断依据和相关因素,而每个护理诊断之间又具有相关性,护生明确了这些因素以后,才能根据所给案例得出正确的护理诊断,制订并落实护理措施,当护生在推理过程中遇到问题时,教师可给予适当的启发和引导,鼓励护生将课堂所学的陈述性知识转化为实训操作中的程序性知识。③视觉空间智能的培养:多元智能理论对护生这一潜能的论述突出表现在护生对事物的观察与想象,这种智能的培养可运用到那些空间想象能力较强的护生中,让他们在观察及想象中来加强记忆。例如,根据基础护理学实训特点,利用录像与情境教学相结合的方法展现压疮各期特点,通过图片和情境的视觉感官刺激引导护生发现护理问题,并能积极寻求解决办法,从而有助于护生观察能力、形象思维能力和实践能力的提高。④身体运动智能的培养:身体运动智能是运用肢体解决问题及熟练掌握控制物体的能力。在实训教学中,教师可优先培养那些动手能力较强的学生,使其尽快掌握操作技巧,并以榜样形式影响和带动其他护生,借此达到共同进步。如演示吸痰项目时,应着重强调眼、脑、手协调运作,既要顺畅美观,又要避免给病人造成黏膜损伤甚至窒息,这一过程是培养护生肢体动作的准确性、灵活性和协调性的关键环节,教师要加强巡视和指导,及时纠正不协调的身体姿势。⑤音乐节奏智能的培养:音乐智能可充分借助到那些归纳能力强且有文艺特长的护生,鼓励其自编一些顺口溜或快板等来对复杂的操作内容进行归纳,并快速记忆。例如,从安瓿中抽吸药液,护生编写为“一弹二划三消,四掰五吸六保”,将烦琐的抽药步骤整理成琅琅上口的顺口溜,使教学内容更加生动形象,便于护生快速掌握。⑥人际交往智能的培养:在基础护理学实训教学中,应用人际交往智能主要体现在小组合作学习,可以通过护生内部讨论、角色扮演、与病人交流等方法来训练。如在讲解为尿潴留病人留置导尿时,鼓励护生展示导尿前对病人的评估解释,通过小组互评提高护生的沟通交往能力。同时,教师通过列举临床实例启发护生,体现人文关怀的交流解释是获得病人积极配合、发展护患良好关系、避免不必要护患纠纷的有效保障。⑦自我认知智能的培养:针对本次综合实训,鼓励护生制订学习计划,使其在学习中客观正确地自我评价和自我反思。帮助护生认识到自己在知识理解和技能掌握等方面存在的偏差,激励其积极改进,并指导护生对所学内容举一反三,及时纠正在实训操作方面的错误。同时对护生提出的学习计划修改意见给予恰当的表扬。⑧自然观察智能的培养:护理诊断主要依据护士对病人现存的或潜在的健康问题观察总结进行判断,良好的自然观察智能的训练有利于提高临床实践能力。引导护生通过对病人临床症状和体征的观察,结合所学知识提出护理诊断,并制订有效的护理措施。

1.3 评价方法

1.3.1 成绩评价考核成绩为平时成绩(40%)和终末成绩(60%)之和。平时成绩主要考查护生的多元智能能力;终末考核则在教学结束时,由教师统一设置问题情境,邀请实训教学团队的3名教师和附属医院的3名护士长共同担任评委,同时对两组护生进行考核,主要考查护生应用护理学导论、健康评估、人文社科类等学科内容的能力,满分100分。

1.3.2 学生评价实训教学结束后,向两组护生发放调查问卷获得数据反馈。①成人多元智能指标[6]:包括80个条目,共计8项智能。各项智能得分均为0分～40分,32分～40分表示非常擅长，24分～31分表示比较擅长，16分～23分表示有点擅长，8分～15分表示不太擅长，0分～7分表示根本不擅长。②教学效果满意度:自制问卷调查两组护生对教学效果的满意度。内容包括激发学习兴趣、利于发挥优势智能、提高团队协作能力、巩固理论知识、喜欢该模式、学习压力较大6个条目,采取“是”和“否”进行评价。

1.3.3 临床教师评价护生实习1个月后,采用自制问卷调查临床带教老师对护生的临床综合能力进行评价。问卷内容包括技能熟练程度、护患沟通能力、服务态度、护理礼仪、健康教育能力、分析解决问题能力6个条目,采取“好”“一般”和“差”3级评分法。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据录入和分析,统计方法采用χ2检验、t检验、秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生实训考核成绩比较(见表1)

组别人数平时成绩终末成绩总成绩观察组3029.40±7.3651.20±8.1080.60±13.64对照组3025.37±6.2747.53±8.6072.90±13.24t值2.2851.6992.218P0.0260.0950.030

2.2 两组护生多元智能指标比较(见表2)

组别人数语言言语数理逻辑视觉空间身体运动音乐节奏人际交往自我认知自然观察总分观察组3030.97±7.6429.93±6.2929.93±5.8631.80±6.5529.53±7.4131.57±6.2429.10±5.9131.77±6.31244.60±23.54对照组3026.27±6.8126.57±6.4328.10±5.4627.67±7.1729.40±7.1326.97±6.6728.80±6.0228.30±6.38222.07±26.80t值2.5152.0511.2542.3320.0712.7590.1952.1163.460P0.0150.0450.2150.0230.9440.0080.8460.0390.001

2.3 两组护生对教学效果满意度比较(见表3)

表3 两组护生教学效果满意度比较人

2.4 两组护生实习后临床教师评价比较(见表4)

表4 两组护生实习1个月后临床教师评价比较人

项目观察组(n=30)对照组(n=30)Z值P技能熟练程度好2517 一般382.1920.028 差25护患沟通能力好2619 一般362.1370.033 差15服务态度好2322 一般570.2060.837 差21护理礼仪好2417 一般231.9720.049 差410健康教育能力好2122 一般470.5700.568 差51解决问题能力好2418 一般532.0350.042 差19

3 讨论

3.1 多元智能理论有助于提高实训教学效果多元智能理论给教育界带来的最大的启示:应该创造适合学生的教育而不是选拔适合教育的学生。本研究结果显示：观察组护生对于该种教学模式给予肯定,表示能够激发学习兴趣。因为多元智能理论在课程教学中的核心是,为护生提供多元化的教学环境和充分的交流平台,帮助其获得多种形式的资源,使护生利用多感官学习,从而激发护生的学习兴趣。这与梁海华等[7]研究在护理教学中应用多元智能理论,能提高护生学习兴趣和主动性相一致。另外,本研究结果还显示：观察组护生的实训平时成绩和总成绩明显高于对照组(P<0.05)。这是因为基于多元智能理论的基础护理学实训教学设计,要求教师针对具体教学内容和护生智能特点,采取相应的教学活动,实现个性化教育,激发护生的学习兴趣和求知欲望,调动其主动性和积极性,使其产生强烈的内在学习动机,以更大的热情投入到学习中。当教学者以满足学生学习喜好的形式展现教学内容时,学生可以更大程度地掌握学习内容[8],取得较好地教学效果。

3.2 多元智能理论有助于提升护生的临床综合素质医学的不断进步和发展对护理人才的临床综合素质提出了更高的要求。目前多数护理院校在“一元智能”理论引导下所采用的统一课程与教学模式,扼杀了护生的想象力、创造力和多元个性,有悖于多元智能理论所提倡的个体智能的独特性,限制了护生实际应用能力的培养[9]。本研究结果显示：教师对观察组护生在技能熟练程度、护患沟通能力、护理礼仪、解决问题能力4个方面评价高于对照组(P<0.05)。因为在多元智能理论指导下,树立以学生为主体的教学理念,了解护生的兴趣爱好、智能特点、学习强项等,采取风格多样而又具有针对性的教学策略,如将小组讨论、角色扮演、范例演示、操作示范等方式有机结合,逐渐提高操作的熟练程度,同时还帮助护生不断开发潜能,要求护生应用护理程序,结合实例围绕问题进行推理分析,并引导寻找解决问题的途径和方案,逐步培养了护生科学的护理临床思维,较好地锻炼了护生分析问题、解决问题的能力。课堂上通过小组内部互评演练环节,培养了护理礼仪;演练中的角色扮演,使护生能更好地换位思考,理解和满足病人的身心需要,提升了护生的责任心和与病人沟通的能力。

3.3 多元智能理论有助于发挥护生的优势智能人的智能特点和表现是不平衡的,每个人都有相对的优势智能领域。本研究结果显示：观察组护生多元智能总分明显高于对照组(P<0.05),主要表现在语言言语、数理逻辑、身体运动、人际交往、自然观察5种智能领域。因为在实训教学中,教师充分尊重每个护生的优势智能,重视传统教育下所谓的“差生”,给予积极而客观的评价,同时告知护生人的智能可以通过后天的学习得到开发和逐步提高,从而树立其自信心。通过交谈发现,原本内向的护生也开始主动参与评估病人、小组讨论等环节,语言言语和人际交往智能都获得较大提升。差异教育的实施使得护生更加积极地参与课堂演练和操作展示,身体运动智能得以更好地发挥。同时本研究突出多媒体技术的应用,借助现代化教学平台和网络学习资源,建立网络课堂学习,扩充相关真实案例,有利于护生自然观察智能的培养。本研究结果显示：观察组护生认为该模式有利于其优势智能的发展。这是因为在设计和组织教学活动时,充分考虑每个护生的优势智力领域和学习风格,做到因人而异、扬长避短,并使其在对相关教学材料的接触和运用中得到最大化的发展。这与韩斗玲等[5]研究结果一致。

3.4 多元智能理论注重形成性评价和终末性评价相结合本研究结果显示：观察组护生的终末成绩与对照组没有明显差异,这说明基础护理学实训传统的以终末操作考试为评估护生能力的方式,对于身体运动智能占优势的护生是非常有利的,而对于其他不同智能轮廓的护生则会在实训考核中感到较为困惑[10]。多元智能理论认为,人的智力是由多种能力构成,因此评价方式不应是单一的操作考试,而应是贯穿于教学过程的形成性评价和终末性评价相结合。为此,根据基础护理学综合实训的特点,在保持原有考核方式的基础上,加大了教学过程中对护生的多角度评价,目的是了解护生的智能特点和学习兴趣,制订适合护生智能发展的多元化教学方式和情境,唤醒其优势智能。经过反复调查研究,本研究护生实训成绩的比例为:终末操作考试占60%,在教学过程中分阶段进行的提问、病例讨论、对病人评估、操作规范等占40%,把终末考试和平时成绩结合起来,将考核贯穿于实训教学的全过程,不仅评价护生学习的成果,而且对其学习过程表现出来的思想、态度、知识、能力等各方面的进步给予评价,从而促使护生在认知领域、技能领域和情感领域得到全面发展。

3.5 多元智能理论对师资团队智能的要求 “世界上没有智能结构完全相同的两个人”是霍华德·加德纳关于人类智能理论的第一个观点,要想培养出适合时代发展的多智能人才,既要重视基础护理学综合实训教师个体的智能优化,又要加强师资队伍素质的培养。传统的观点认为,教师的素质由文化素质、业务素质、品德素质和身心素质四个因素构成。而多元智能理论则要求教师立足于护生的多元化智能结构组织教学,将“全面发展”与“个性发展”有机地结合起来,变“要我学”为“我要学”,建立一种主动调控式教学[11]。这就要求实训教师应拓展知识的广度与深度,培养兼容并蓄的当代多元文化态度,创造性地运用现代教育理论进行实训教学革新。本研究正在尝试将实训教师分设为人文型、技能型、双师型,优势互补、相互促进、发挥最大的实训教学效果。

3.6 思考与探讨首先,将多元智能理论应用于基础护理学综合实训教学应量力而行,要兼顾优秀的师资团队、合理的班级规模和良好的教学条件等。其次,由于缺乏统一、规范的成绩形成性评价标准,本研究通过自编量表对护生的学习过程进行评价,对于研究结果可能会有一定影响,但仍可看出多元智能理论对于促进护生多元智能全面发展的优势。

综上所述,在多元智能理论的指导下,充分尊重学生的差异性,结合社会的实际需求对护生开展个性化教学,不但有利于提升实训教学效果,还有助于提高护生的临床综合素质,加速其角色转换。

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