耳穴压豆联合穴位贴敷在神经衰弱病人中的应用效果

吴海燕，曾 瑶，陈丽莉

耳穴压豆联合穴位贴敷在神经衰弱病人中的应用效果

吴海燕，曾 瑶，陈丽莉

[目的]探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对神经衰弱的护理干预效果。[方法]将80例神经衰弱病人随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予穴位敷贴治疗，观察组在穴位敷贴的基础上给予耳穴压豆治疗。治疗4周后观察两组病人的治疗效果，比较两组病人治疗前后睡眠质量、焦虑、抑郁情况。[结果]观察组病人治疗总有效率(97.5%)高于对照组(85.0%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人治疗后SAS得分、SDS得分及PSQI得分均较治疗前降低，且观察组降低更明显(P<0.05)。[结论]耳穴压豆联合穴位贴敷对神经衰弱有较好的治疗效果，可明显改善病人的睡眠质量，缓解病人的焦虑、抑郁情绪。

耳穴压豆；穴位贴敷；神经衰弱；睡眠质量；焦虑；抑郁

神经衰弱常发于青少年，长期的紧张和压力导致人出现精神易兴奋、脑力易疲乏等症状，并伴有睡眠障碍、情绪烦恼、肌肉紧张性疼痛、易激惹等，其波动常与心理社会因素有关，症状也表现的时轻时重[1]。人长时间处在精神压力大的生活环境下，易引发神经衰弱[2]。中医学认为神经衰弱是因阴阳失调所致，由此引发脏腑功能紊乱、阳盛阴衰、气血亏虚，导致精神大量消耗，影响病人的正常生活[3]。传统中医认为耳朵上不同位置代表着五脏六腑的各个器官，若内脏器官发生病理变化会在耳朵上显现[4]。本研究旨在探讨耳穴压豆联合穴位贴敷对神经衰弱的干预效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014年10月—2015年12月在我院接受治疗的神经衰弱病人80例为研究对象。符合神经衰弱的诊断标准：①有脑衰弱症状；②有睡眠障碍；③情绪障碍；④有躯体症状；⑤症状至少3个月。本项研究经医院伦理委员会评审通过，且所有病人均知情同意。纳入标准：年龄≥18岁；无严重其他系统疾病者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；对中药过敏者；不愿参与本项研究者。按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组：男24例，女16例；年龄32岁～65岁(42.15岁±4.32岁)。观察组：男20例，女20例；年龄30岁～67岁(42.22岁±5.05岁)。两组病人年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予穴位敷贴治疗，观察组在穴位敷贴的基础上给予耳穴压豆治疗。

1.2.1 对照组 穴位贴敷药物由医院药剂科开出的龙骨、百合、珍珠母、酸枣仁、朱砂、牡蛎、柴胡、琥珀粉等中药组成，将其研磨成粉，加工制成粉剂，用蜂蜜或醋汁调成中药膏剂，取5 g置于 2 cm×2 cm 敷贴内圈中。每晚用温水泡脚，然后将治疗贴贴敷于双侧涌泉穴和神阙穴处，每晚睡前贴敷，次日早晨取下，保证贴敷的时间在10 h～12 h。

1.2.2 观察组 将中药膏剂粘于0.6 cm×0.6 cm的胶布中间，耳穴压豆选择皮质下、垂前、神门、交感，常规消毒耳穴，贴敷于这几处的耳穴上，顺时针方向轻轻按压，单耳贴压，双侧耳郭交替进行，力度以病人感到发热、胀痛、酸麻，但能忍受为度，4 d更换1次，每日按压5次，每次每穴按压1 min～2 min，每次按压时应用指腹，上述两项操作均以28 d为1个疗程。

1.3 评价指标 观察两组病人的治疗效果，比较两组病人治疗前后睡眠质量、焦虑、抑郁情况。

1.3.1 焦虑自评量表(SAS) 该量表共包含20个条目，每个条目按4级评分计分，SAS标准分的分界值为50分，50分～59分为轻度焦虑，60分～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。

1.3.2 抑郁自评量表(SDS) 该量表包括20个条目，每个条目按4级评分计分，SDS标准分的分界值为53分，53分～62分为轻度抑郁，63分～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

1.3.3 匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) 该量表用于评价被测对象近1个月的睡眠质量，由19个自评条目和5个他评条目构成，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间功能7个因子，每个因子按照0分～3分计分。总分0分～21分，总分≥8分代表存在睡眠紊乱，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.3.4 疗效评定 痊愈：症状全部消失；显效：症状明显好转；有效：症状有所缓解；无效：症状和发作频率较治疗前无变化或加重。

2 结果

2.1 两组病人疗效比较(见表1)

表1 两组病人疗效比较

2.2 两组病人治疗前后焦虑、抑郁得分比较(见表2)

表2 两组病人治疗前后焦虑、抑郁得分比较 分

2.3 两组病人治疗前后PSQI得分比较(见表3)

表3 两组病人治疗前后PSQI得分比较 分

3 讨论

神经衰弱病人在临床上常伴有睡眠障碍和不同程度的恐慌、紧张、抑郁、焦虑等情绪，严重影响到病人的学习、工作、生活等方面[5]。在国外，人们已将神经衰弱划入到抑郁症的范畴[6]。从事脑力工作的工作者为该病高发人群，如教师、学生、公务员、公司职员等，除此之外，追求完美及性格暴躁的人也易患神经衰弱[7]。临床上治疗神经衰弱常以西药治疗为主，虽然能很快缓解症状，但无法将其根治[8]。中医认为神经衰弱是阴虚阳盛的表现，乃肝肾阴虚,肝阴虚则肝阳偏亢,肾阴虚,肾水不能上承于心,心火独盛所致[9]。现代医学认为，耳部周围分布有丰富的神经和血管，与内脏及大脑皮质密切相连。耳穴疗法以生理学、现代医学解剖学及中医经络学说为基础，对治疗神经衰弱、头痛、抑郁症、焦虑症、失眠、恐惧症、强迫症等慢性病都有一定的效果[10]。古籍记载《灵枢·口问》[11]云：“耳者，宗脉之所聚也”。大致是说耳朵与人体的五脏六腑都有联系,给予耳穴相应的刺激能达到疏经活络、调节脏腑的功能，同时又可使气血运行通畅，达到恢复阴平阳秘的目的。

穴位敷贴疗法是内通脏腑、外连肢体、沟通表里、贯穿经络的内病外治的独特治疗方式，可以达到将药物与穴位、经络连为一体的综合性治疗方法，其可在刺激穴位、激发经络的同时将药物的有效成分输送到作用部位，发挥药物的治疗效果，调节脏腑气血阴阳，恢复正常水平，达到治疗的功效[12]。中医认为耳郭是人体脏器的缩影，其不同部位代表着人体的不同的脏器。当人体某脏器发生病变时可在耳上相应的区域观察到其色泽的改变[13]。通过有规律的刺激人体耳穴相应区域，可达到理顺病灶经络气血，从而平衡阴阳，起到平复病人情绪，使病人可以控制器情绪的目的[14]。现代医学表明，耳部充斥着各种血管和神经，与内脏、大脑皮质都有紧密的联系。采用耳穴压豆，通过相应区域的神经末梢可将兴奋传导至大脑皮层，达到抑制或降低病灶的兴奋，大脑皮层相应区域的兴奋也趋于平衡，达到安定情绪的目的[15]。

本研究结果显示：观察组病人治疗总有效率为97.5%，明显高于对照组(85.0%)。表明穴位敷贴和耳穴压豆联合应用比单纯应用穴位敷贴治疗有更好的治疗效果。两组治疗后SAS得分及SDS得分均较治疗前降低，且观察组降低更明显(P<0.05)。表明穴位敷贴和耳穴压豆联合应用能明显降低病人的焦虑和抑郁情绪，对治疗神经衰弱显示出了极大的优势。两组治疗后PSQI得分明显较治疗前改善，且观察组改善更明显(P<0.05)。研究结果表明穴位敷贴和耳穴压豆联用能增强治疗效果，改善病人的睡眠效果，达到镇静、催眠、安神，使人体阴阳平衡的治疗作用，从而改善或治愈病人的失眠症。穴位敷贴和耳穴压豆已成为治疗神经衰弱的较好方法，其具有易操作、易学习、易接受、不忌口、痛苦小、安全无毒副作用等好处。

[1] Court JPM, Kaplan AS.The disjointed historical trajectory of anorexia nervosa before 1970[J].Current Psychiatry Reports,2016,18(1):1-9.

[2] 李柏松,吴显兰,邓波,等.医学类考研人群神经衰弱的患病情况及因素分析[J].重庆医学,2015,44(14):1951-1953.

[3] 梁余航,周曙,陈湛愔.神经衰弱及抑郁症患者事件相关电位P300对照研究[J].检验医学与临床,2014,11(5):628-629.

[4] 秦云峰.性事正能量——中医新论性对五脏的强壮作用[J].中华男科学杂志,2014,20(10):867-873.

[5] 曾思琳,郭毅.神经衰弱的昨天、今天及明天[J].神经损伤与功能重建,2015,10(1):62-64.

[6] 梁余航,周曙,陈湛愔.神经衰弱及抑郁症患者事件相关电位P300对照研究[J].检验医学与临床,2014,11(5):628-629.

[7] 李雪,葛华,连玉龙,等.不同特征脑力劳动者职业紧张与工作能力的关系[J].职业与健康,2014,30(2):183-186.

[8] 肖展翅,高聚,倪小红,等.眠安宁颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗神经衰弱失眠的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(2):121-123.

[9] 程博琳,方晓艳,苗明三.抑郁症的分子机制及中医药治疗抑郁症特点[J].中医学报,2014,29(2):212-214.

[10] 韩金凤,张树霞,王涵,等.抑郁症中医治疗进展[J].山东中医杂志,2014,33(6):515-517.

[11] 王瑾.穴位贴敷治疗冠心病合并抑郁状态40例[J].陕西中医,2014,35(5):596-597.

[12] Zhang R,Wang X.Electroacupuncture,acupoint application, acupoint injection and acupoint laser irradiation[J].Biochemistry,2015,17(2):361-367.

[13] 邢来丽.针灸结合放血治疗脑卒中后抑郁症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(22):2485-2487.

[14] 杨杰,张晓明,马新英,等.耳穴压豆联合奥氮平治疗精神分裂症的临床研究[J].陕西中医,2015,36(7):829-830.

[15] Zhao HJ,Tan JY,Wang T,etal.Auricular therapy for chronic pain management in adults: a synthesis of evidence[J].Complementary Therapies in Clinical Practice,2015,21(2):68-78.

(本文编辑 苏琳)

Application effect of auricular plaster therapy combined with acupoint application for patients with neurasthenia

Wu Haiyan,Zeng Yao,Chen Lili

(The People’s Hospital of Baoan District Shenzhen City，Guangdong 518000 China)

深圳市宝安区科技创新局课题，编号：2015085。

吴海燕，主管护师，本科，单位：518000，广东省，深圳市宝安区人民医院；曾瑶、陈丽莉单位：518000，广东省，深圳市宝安区中医院。

引用信息 吴海燕，曾瑶，陈丽莉.耳穴压豆联合穴位贴敷在神经衰弱病人中的应用效果[J].护理研究，2017，31(9)：1097-1099.

R248

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.022

1009-6493(2017)09-1097-03

2016-08-04;

2017-02-28)