护理本科毕业生职业发展现状及其影响因素

2017-03-29章新琼张小敏

护理研究 2017年9期

孙静,章新琼,张小敏,王芹

护理本科毕业生职业发展现状及其影响因素

孙静,章新琼,张小敏,王芹

[目的]探讨护理本科毕业生职业发展现状及其影响因素,为促进护理本科毕业生职业发展提供参考依据。[方法]采用职业发展问卷及职业发展影响因素问卷对安徽省内三级综合医院的护理本科毕业生370名进行调查,并分析其影响因素。[结果]护理本科毕业生职业发展得分为(49.39±7.75)分,多元线性逐步回归分析显示,社会对职业的尊重、职业发展环境、家人对工作的支持、职务对护理本科毕业生职业发展影响较大。[结论]目前护理本科毕业生职业发展状况良好,但仍有较大的发展空间。提升社会对职业的尊重、职业发展环境、家人对工作的支持、职务有利于护理本科毕业生的职业发展。

护理学；本科;毕业生;职业发展;影响因素

随着护理本科教育的兴起,护理本科毕业生群体不断壮大,其在临床护理、护理科研、护理管理、护理教育等方面发挥了独特的优势,而这些优势的发挥取决于护士职业发展状况。护士职业发展是指护士在自己的职业生涯中,为促进病人健康和专业发展需求,以及为达到自身事业与组织同步发展的目的,不断地提高和改善专业水平,并通过正式或非正式的教育培训方法适应职业角色、提高职业能力,并最终在职业中成功的过程[1-2]。研究表明,目前本科护士的职业发展环境并不完善,诸多因素可阻止其发展,致使一些本科护士人才流失,影响了高学历护士队伍的稳定性[3-4]。因此,本研究旨在调查护理本科毕业生职业发展现状,并探讨影响其发展的因素,为管理部门制订相关政策、本科护士确定自我发展策略、教育者完善教育方针等提供参考依据,进而一定程度上促进护理管理的创新与发展。

1 对象与方法

1.1 对象选择安徽省10所三级综合性医院本科在职护士370名。纳入标准:①第一学历为全日制本科毕业的临床在职护士;②具有护士执业资格证,愿意参加本研究。排除标准:因休假、外出学习等原因无法完成问卷填写的护理人员。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般情况调查表:主要包括年龄、性别、婚姻状况、工作时间、工作单位、用工性质、平均月收入、职称、职务等。②职业发展问卷:基于王卫红等[5]编制的护士职业发展调查问卷修改而成,包括职业目标、职业规划、职业发展路径、职业压力和离职、留职意愿5个方面和15个条目,采用5级计分法,“非常同意”至“非常不同意”分别计5分～1分。其中13题、14题、15题为反向计分。总分为75分,得分越高表明职业发展状况越好。本研究中问卷的Cronbach’s α系数为0.881。③职业发展影响因素问卷:研究者自行设计，共11个条目,主要调查个人自身情况、单位的培养机会、职业环境、家人的支持、社会的尊重、领导的重视等层面对个人职业发展的影响。

1.2.2 调查方法调查问卷以安徽省内三级医疗机构为单位发放,所有问题一次性完成,问卷当场收回,并对其中的缺失项目及时补填。共发放问卷400份,回收有效问卷370份,有效回收率为92.5%。

2 结果

2.1 护士一般资料 370名护士中，男23名，女347名；在编119名，合同制251名；平均月收入2 000元以下11名，2000元～4000元148名，4001元～6 000元120名，6 001元～8 000元59名，8 000元以上32名；护士106名，护师171名，主管护师84名，副主任护师及以上9名。

2.2 护理本科毕业生职业发展现状(见表1)

表1 护理本科毕业生职业发展现状得分(n=370)

条目得分(x±s)现在的工作面临很多压力1.83±0.73如果有机会,会改行2.37±0.88有换单位的想法2.83±0.98我喜欢现在的职业3.27±0.98有管理发展路径3.29±0.83现在的职业很有意义,能发挥我的价值3.32±0.93有技术发展路径3.40±0.76能充分发挥自己的才能3.47±0.80会把现在的工作作为自己长期职业3.51±0.85我的个性和特质适合现在的工作3.56±0.85如果工作出色单位会奖励3.56±0.89从事现在的工作是我自己的选择3.62±0.93有对未来3年～5年的职业规划3.65±0.74有明确的职业发展目标3.67±0.75我会通过学习与工作相关的各种内容提高工作能力4.03±0.69总分49.39±7.75

2.3 护理本科毕业生职业发展现状的影响因素分析将护理本科毕业生一般资料(职务、性格、大学期间是否参加职业培训课及大学期间是否参加科研培训、目前学历水平)以及所有职业发展相关因素作为预测变量,将职业发展现状总分作为应变量,采用多元回归分析法进行数据处理(α入=0.05,α出=0.10),最终进入回归方程的是社会对职业的尊重、职业发展环境、家人对工作的支持、职务，能解释护理本科毕业生职业发展现状的变异度分别为30.3%、36.1%、30.3%、42.2%。见表2。

表2 护理本科毕业生职业发展影响因素的多元线性逐步回归分析(n=370)

变量回归系数标准误标准化回归系数t值P常数项26.371 2.25111.718 0.000社会对职业的尊重2.3400.3900.2996.2310.000职业发展环境2.9340.4700.2946.2440.000家人对工作的支持1.9070.4180.1954.5590.000职务0.8730.3590.0992.4320.015 注:变量职务赋值方法,护士=1,护士长及以上=2。

3 讨论

3.1 护理本科毕业生职业发展整体现状本研究结果显示：护理本科毕业生职业发展得分为(49.39±7.75)分,与王卫红等[5]结果相似,处于中等偏上水平。原因可能是目前我国护理队伍普遍存在学历偏低、专家和研究者少、外语水平低、科研能力差等问题,护士职业发展低下[6]。而护理本科毕业生作为近年来新兴力量,为各大医院重点培养对象。本研究调查对象为临床第一学历为本科的护士,接受过高等院校正规的本科教育,相较于专科护士学历起点与英语水平更高，学习能力更强,接受过系统的护理理论知识和技能的培训,有着扎实的理论基础和操作技术，知识面广，善于思考，解决问题；其次随着科研教学在本科护理院校的开展,护理本科毕业生在科研方面也比较有发展优势；最后,护理本科毕业生更受领导的重视,自我要求与自我实现期望较高,愿意在护理行业实现更好的自我发展。

3.2 影响临床护理本科毕业生职业发展的因素本研究结果显示：职业发展环境、社会对职业的尊重、家人对工作的支持、职务4个因素对护理本科毕业生职业发展影响较大。

3.2.1 职业发展环境本研究结果显示：影响因素中职业发展环境在回归方程中的标准化回归系数较大,由此可看出,职业发展环境在本研究所有变量中对职业发展影响较大。对于一个职业来说,职业环境的优劣对它的生存发展起到至关重要的作用。职业发展环境越优越,本科护士职业发展状况越好。有研究显示,在护士工作环境中起到较大贡献率的维度是自主性、工作负荷、职业发展,并且不受医院等级因素的影响[7]。对于护理本科毕业生来说,医院管理者的充分重视,有利于调动其积极主动性,发挥本科生的创新思维与科研优势;医院管理者需采用分级管理制度实行护士分层、减轻本科护士工作负荷,将本科学历护士安排在医院发展的重点部门着力培养;同时,医院方面应提供更多培训进修机会,为本科护士创造更好的职业发展环境,从而增进本科护士工作积极性与职业稳定性,培养更符合临床需求的高级护理人才[8]。

3.2.2 社会对职业的尊重本研究结果显示：社会对职业的尊重越高,本科护士职业发展情况越好。长期以来,我国普遍存在低学历护士结构，缺乏高学历、高素质的护理人才,加之由于传统观念等诸因素的影响,人们对护士的认识不够全面,护理职业始终得不到社会应有的理解与重视[9]。因此，提高社会对本科护士的认识与尊重十分重要。而护士社会地位的提高,需要社会和医院方面以及本科护士自身共同努力。社会方面,加强媒体对本科护士工作及其作用的正面宣传,提高社会对本科护士的认识,这样有助于改变社会对护士的传统观念利于提高社会地位。医院方面,提高对本科护士的重视程度,对于高学历、有经验的护士应提供诸如临床护理专家、专科护士等岗位,给他们提供发挥能力的空间,使他们能够勇于承担某一方面的责任,充分体现护士的价值,提高护士的社会地位[10]。护士自身方面,在临床工作中加强沟通技巧与创新思维的应用,以本科护士扎实的理论知识和精湛的操作技术赢得病人信任与尊重。

3.2.3 家人对工作的支持本研究结果显示：家人对工作的支持对护理本科毕业生职业发展起正向预测作用。家庭支持越好,职业发展状况越好。在我国传统观念中,工作更多得是为了家庭,良好的家庭支持可以让本科护士在工作中保持积极的情绪状态,更多的将精力投入到临床工作与自我发展中。刘海娜等[11]研究结果显示：家庭支持与职业成长中的职业目标、职业能力、晋升速度和薪酬增长维度均呈正相关,说明在工作过程中,护士接受到家庭支持时,往往能够产生积极的工作态度,提高自己的职业成长速度。家庭对工作的支持主要体现在情感支持和工具支持方面,情感支持是指家庭成员为护士所提供的鼓励、关心和积极关注,本科护士自我要求高、领导的特殊期望以及日常繁重的工作任务、超负荷的工作时间以及来自各方面的压力往往令他们感到身心俱疲,此刻,来自家庭成员的鼓励和安慰便显得尤为重要。工具支持是指家庭成员在家庭日常事务上的态度和行为,在本科护士忙于工作时,如果家庭成员能够给予足够的理解和肯定,并且能分担一部分家务工作可以让他们减轻处理家庭事务的后顾之忧,从而有足够的时间和精力投入到本职工作和自我发展中。因此,推动本科护士的职业发展,要充分发挥家庭支持的正向促进作用。

3.2.4 职务本研究结果显示：职务对护理本科毕业生职业发展起正向预测作用，职务越高,职业发展状况越好。分析可能是现有的护理体制难以很好地分层次使用人才,职务低者工作年限一般较低,日常工作忙碌而琐碎,并且接触科研培训、外出进修、出国交流等机会较少,不能充分发挥他们的学历优势,职务职称晋升困难,当内心期望与现实产生矛盾时,容易使他们缺乏工作积极性及职业发展的方向和目标,进入一种职业倦怠期;而高年资本科护士起点高,内心对职业的期望值高,例如护士长及以上职务者,其作为管理者,拥有更充足的临床经验,阅历更为丰富、视野更为广阔,接触到前沿技术、外出进修等机会也比职务低者多。无论是主观意愿或是客观要求都迫使他们必须保持先进的思想理念和终身学习的观念,从而使自身的专业素质或管理能力能够与之职务相称。因此,推动本科护士职业发展,需要各方面共同努力,管理部门建立合理的人才培养与进阶制度,从而更好地发挥本科护士的优势;医院方面应重视本科护士群体的职业发展,提供其成长、发展及升迁的机会,如增加外出交流的机会，鼓励创新,成立护理科研项目小组并委以促进和带动医院科研发展重任,建立合理的职业发展激励机制等,从而充分挖掘本科护士的潜能,促进其职业发展;本科护士个人方面,要树立终身学习的观念,不能自恃过高、故步自封,应将自己的优势充分体现在临床工作和自我发展中。

4 小结

本研究结果显示：护理本科毕业生职业发展处于中等偏上水平,职业发展环境、社会对职业的尊重、家人对工作的支持、职务是其影响因素。目前各医院对护理本科毕业生使用情况不尽如人意,繁重的工作量、频繁的考核、舆论的导向、社会的不理解都让他们承受着很大的压力,从而很难发挥自身的学历、能力优势,阻碍了其职业发展。目前三级医院已经建立N0～N9分级使用机制。因此,医疗机构和管理部门如何合理分组,如何建立良好的分级进阶机制、充分发掘本科护士的职业潜能,将是未来护理管理的研究方向。

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(本文编辑苏琳)