新医改背景下如何做好公立医院绩效管理工作

宋晓芬

中图分类号：F270 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2017）01-000-02

摘要新医改不断深入，在这样背景下公立医院应该直面挑战、把握机遇，对医改重难点寻求有效的解决方法。而公立医院改革的重点就包括绩效管理，有必要结合实际做好研究工作。本文中笔者分析公立医院绩效管理现状，探讨现行绩效管理模式的不足，并给出具体的完善措施。

关键词新医改公立医院绩效管理

随着医疗事业改革逐渐深化，各级医院建立符合自身实际情况的绩效管理模式。在新医改的大背景下，各公立医院结合自身实际情况全面落实绩效工资分配政策具有现实意义。现阶段我国医疗卫生事业不断进步，同时也出现一些问题，影响医疗卫生事业的健康发展。本文中将公立医院作为切入点，分析在新医改背景下如何开展绩效管理工作。

一、医院绩效管理重要性及现状概述

公立医院的绩效管理本身是种战略层面的活动，将医院战略目标与具体目标通过绩效管理展现出来，借助具体的业绩评价措施，实现日常化的绩效管理，在日常运营与工作中体现出来，有效引导与激励员工业绩，实现医院整体战略目标。现阶段我国公立医院大多采用以各项经营指标为基础的绩效考核模式，虽说绩效考核中涵盖日常住院与门诊人数等，但却缺乏统一的考核标准，加上考核方式较为复杂，各医院经营目标、规模大小及医院性质存在差别，造成公立医院绩效管理模式不能满足医院运营要求。

在这方面有很多学者进行研究，部分学者认为公立医院绩效考核要完善工作人员的价值定位，以此为基础确定各类分配要素，将工资标准与价值定位挂钩，实现收入差距，促使工作人员不断努力提高工作效率；也有学者认为需要进一步细化公立医院的绩效考核，比如工资分配时，细化各类指标：成本率、工作量及社会效益等；还有学者总结公立医院绩效管理模式，提出从四方面入手进行绩效考核：综合考核工作量确定收支结余奖金；从科室收支结余中支付一定比例的效益工资；将生产要素作为分配基础；平均分配绩效工作；这种综合绩效考核模式，也是以经济效益为基础，提高公立医院的竞争力。

但实际中我们需要注意，不能将公立医院单纯作为经济效益企业，虽说其本身具有一定的竞争特性，但不能单纯凭借经济货币衡量医院的发展。这是因为公立医院承担着一定的社会责任，而医疗活动与社会责任存在很多联系。因此实际中公立医院绩效考核指标应该适度增加医疗治疗的比重，不能采用单一的经济指标。提高医院经济效益的同时兼顾医院本身的社会效益。

二、公立医院绩效管理问题分析

公立医院绩效管理现状不是很理想，现行的绩效管理模式存在很多问题，笔者将其归纳总结如下：

（一）岗位工资奖金式

公立医院作为典型的行政事业单位具有一定的社会公益性。现阶段岗位工资奖金制时公立医院采用的绩效考核模式，这是由我国事业单位特点决定的。通常来说事业单位的工作人员收入由三部分构成：岗位工资+绩效工资+薪级工资。这就使得工作人员的工资与职称存在紧密联系。除此之外，工龄多少也会影响到工资的多寡，地区不同也会对收入产生影响，津贴也存在差别。可以说我国公立医院的工资体系具有一定特殊性，但对某些具有贡献的员工起不到激励作用。总的来说，这种岗位工资奖金式本身不合理，需要进行改变。

（二）要素工作式

随着医疗体制改革不断深化，对传统绩效管理的不足之处已经意识到了，很多医院开始新的尝试。其中最为典型的就是以岗位工资奖金为基础的要素工資式。这也是我国公立医院实行的两种主要绩效管理模式。要素工资式收入划分根据生产要素原理进行，但并没有改变现行的事业单位工资体系。这种管理分类处理医院绩效，绩效划分时根据工作人员对医院的贡献或科室工作量多少进行，奖金也按照这种模式进行。承担更多工作与对医院贡献量大的工作人员会得到更多的奖金回报。除此之外，还增加其他分配要素。这种看似合理的要素工资式实际中依旧存在难以平衡的问题，比如部分工作人员为满足个人利益，私自使用各类仪器设备为自己创收，损公肥私，破坏医院内部绩效管理模式，影响其他人员工作积极性，严重的时候造成大量人才流失。

三、如何做好公立医院绩效管理工作

针对现如今公立医院绩效管理工作的不足，有必要采取具体措施进行完善，笔者结合自身经验，从以下几方面入手提高绩效管理质量。

（一）政府社会高度重视

公立医院绩效改革并不是某个或某些医院的个体行为，而是与整个社会医疗服务体系紧密相连的大事。因此政府相关部门需要重视绩效改革工作，明确公立医院健康发展受到绩效改革的影响，同时给予部分政策支持，拨出财政款项打破现今存在的“以药养医”情况。与此同时，政府监督与指导公立医院绩效管理工作，加大各类规章制度宣传力度，让医院工作人员全面了解新的绩效管理的原理与好处；政府职能部门需要明确绩效工资总和的核定，具体实施过程中，调控医院见存在的横向差距。通过科学公平的绩效管理有效激发医院工作人员的主观能动性，慢慢回归公立医院服务社会的本职。

（二）集思广益全员发动

建立公立医院绩效管理的过程细致而繁琐，仅有政府支持是远远不能满足的，还需要公立医院建立完善的信息沟通与反馈机制。同时公立医院管理层应该意识到绩效管理的重要性，改变传统观念，打破一切以经济效益优先的经营思想，全力合作做好公立医院绩效管理改革工作。每位医务工作者有责任提出自己的关于绩效管理的意见与看法，作为绩效管理的实施对象与监督者，本身就是最合适的人选。管理层分析意见的可行性与合理性，调整和优化现行绩效工作分配与分类，完善绩效管理模式。公立医院可以通过定期交流与召开会议的形式，交流彼此的成功经验，促进绩效管理者管理能力与理论素养的提高，确保绩效管理模式的科学性。

（三）实现分配指标细化

我国的公立医院改革也是在逐步引导建立合理的薪酬评价指标体系，改变原有绩效工资结构中固定薪酬比例较低的现状，高比例的收益性薪酬不利于体现公立医院的社会服务性原则。因此，在改革公立医院绩效管理模式的过程中，应重点将考核的指标向医疗服务的数量和质量，服务的效果和效率，服务的水平和满意度倾斜，逐步引导医生树立为患者提供高质量和高效率服务的从业理念，重树公立医院良好的社会形象。针对医院内设机构的情况和特点，进行科学合理的分类，再进行具体绩效工资系数的指标建立。在兼顾公平的同时，又能够体现各科室岗位特点，合理控制绩效工资的系数落差。绩效管理者要认真对实际工作量、工作技术含量和风险承担等做综合分析，并充分考虑绩效目标设计的合理性，这才能有效激发医疗人员的工作热情，强化他们的服务意识，提高患者就医的满意度。

（四）提高信息化建设程度

作为医院要积极推进信息化建设，引进高效、准确的绩效核算管理系统，加强信息的实时互动，实现信息资源的共享。利用信息化平台，实施标准化、数据化、高质量的医疗卫生服务，促进医院各科室的行业规范，遏制医疗费用的不合理增长，提高服务质量和服务效率。与此同时，建议有关职能部门尽快建立科学的补偿机制，设立补偿标准，细化补偿原则和补偿范围，积极化解公立医院的债务问题，这样才能让公立医院真正摆脱经济效益的压制和束缚，彻底解决老百姓看病难，看病贵的社会问题。

四、结语

总而言之，公立医院作为具有公益特点的事业单位，需要承担相应的社会责任，实行企业化管理推进医疗事业发展进步。因此医院绩效管理不同于一般企业绩效管理，要适当侧重于医疗质量与社会效益性指标的考核，不能单纯考核经济指标。相信不久的将来，随着我国各项制度完善与建立，绩效考核更能发挥本身促进公立医院可持续发展的作用。

参考文献：

[1]范超.医学院校公共事业管理专业困境与对策[J].中国校外教育，2015（33）.

[2]俞旭芬.医院绩效改革与员工激励机制[J].行政事业资产与财务，2015（24）.

[3]范超.浅谈新形势下医疗欠费的原因及对策[J].中国市场，2015（40）.

[4]罗涛，孙凯洁.公立医院绩效管理的实践与思考[J].中国病案，2015（11）.

[5]黄梦芝.公立医院绩效管理常见问题及对策[J].新经济，2015（32）.