浅谈医院的移动支付结算

广东省中医院 谢汶君

浅谈医院的移动支付结算

广东省中医院 谢汶君

随着网络覆盖范围的扩大，大众移动支付习惯的养成，医院也逐步成为移动支付应用的重要领域。这种新兴的支付方式应用于医院，其优势十分明显，但同时也存在不足之处。移动支付的技术日趋成熟，在医院日常结算中所占比重亦日益增加，医院财务应对其给予重视。

移动支付 支付宝 微信 财务结算 医院

一、移动支付的现状

我国已经进入移动支付的高速发展阶段，到处可看见二维码的身影，数亿人使用支付宝和微信钱包来支付各种日常生活所需。曾经有外国友人戏称，来中国前要先了解三样东西：语言、文化和移动支付。在移动支付大行其道的背景下，医院作为与民生息息相关的机构，亦无可避免地卷入其大潮之中。

支付宝已在2014年推出“未来医院”计划，用户可以用支付宝钱包完成门诊挂号、缴费、查取报告、住院清单查询等全流程。腾讯以“公众号+微信支付”为基础，也实施包括预约挂号，候诊提醒，诊疗室和化验室之间的有效引导等服务。此外，其他第三方支付机构也在积极拓展和布局医疗行业，推出各自的移动医疗产品和服务。

二、移动支付在医院应用的优势

首先，移动支付促进财务结算的方便与快捷。公立医院的门诊量普遍较大，传统的收费窗口受制于流程或系统，耗时长、易出错。仅单纯增加收费窗口，其边际效用是递减的。而移动支付的扫码免密，却能使结算流程变得顺畅，大大简化收费及找零的同时，既减少患者排队时间，又降低收费员收到假币、找零出错等风险，有效地提高医院运营效率。医院虽然增加网络覆盖、系统端口接入等的成本，但其成本效用率甚高。

其次，移动支付打破时间、空间局限，使结算服务不受限制。移动支付使得挂号不再受制于医院人员的上班时间，满足了患者弹性安排挂号时间的需求。另外，以往的出院结算流程使患者多次往返于住院科室与出入院处之间，而移动支付则为床边结算提供了可行性，方便了无家属或行动不便的病患，最大程度地照顾了患者的健康，更为人性化。

再者，借助移动支付平台，医院无需设立多个银行账户，减少管理成本。医院若与不同的银行开展自助缴费机业务，则需要与各传统商业银行签订协议，开立结算账户。受预算单位银行账户开立监管等因素影响，且结合成本效益等原则，采用移动支付平台，能降低了医院直连银行的成本，满足了财务上专注收付的要求。

最后，移动支付能衍生更多增加附加值的应用与服务。分析支付平台背后的大数据，能获得大量具有价值含量的信息。例如通过患者登记的住址或药品配送地址，从而分析患者分布的情况，若外地患者在医院患者中所占比例较高，则说明了该医院在整个医疗市场中的知名度高和竞争力强，而这些信息能为医院的发展战略指明了方向。

三、移动支付存在的问题及改善方向

随着居民医保、职工医保、异地医保的覆盖，患者看病普遍使用医保卡进行结算，尤其是在公立医院。如果移动支付不支持医保结算，就意味着患者需自费看病。放弃享受医保的人毕竟属于少数，因此除大众熟悉并接受的微信、支付宝之外，医院还应该与在技术上已实现了医保个账支付的平台进行合作。

当前医院打击黄牛而采取的实名制，只是凭身份证号码挂号，但是在看病时医生或导诊人员并没有核对患者的身份信息与挂号劵上的内容是否一致，因此仍存在漏洞。基于移动支付平台的数据，对用户身份信息、行为特征和关系网络进行比对和挖掘，则可以有效识别出黄牛身份，为医院建立“黑名单”模型。一旦划入黑名单，用户则无法实施挂号、占号等行为，遏制医院医疗资源的占用的情况。

另外，现有移动支付主要应用在门诊挂号交费、住院的押金支付，用户使用场景有限，更多的功能未能有效发挥。未来，移动支付应用场景可以与医院相关的后勤项目进行整合，例如看病的停车费、门诊患者用餐费、护工陪护费等各种费用的结算，以及就医期间各类费用清单明细的查询。

四、医院移动支付的财务结算

“互联网+医疗”日益推进，移动支付的比重日益增加，做到准确结算并回款是最终目的，站在医院财务的角度，必须对该工作予以重视。移动支付的技术不断变化，必然使资金流呈现多样化，从而增加了医院财务对账的难度以及工作量。

不同于传统的现金结算方式，医院信息系统(HIS)与移动支付平台、收款银行三方核对，是移动支付准确结算的关键。在收款员日常业务中，以移动支付方式为结算的金额并不需要上缴现金，只需在HIS系统中显示。信息部门通过支付网关获取支付平台账单，并与HIS系统中“移动支付”的数据相核对。财务部门需要核对银行回单与HIS系统中“移动支付”金额减去手续费支出后的数额是否一致。若不一致，则需通过对账程序，快速定位存在疑问的交易并找出原因。

最常见原因为系统时间差，在T+1结算方式下，交易如果刚好发生在零点，医院作为当天收入，而移动支付平台作为翌日收入，就会产生差异。但这种差异比较容易发现且为暂时性差异，平时对零点交易给予关注即可。非时间差产生的短款，应及时联系移动支付平台，若平台自身原因造成的交易成功未清算，应提请对方进行赔付。

患者由于自身原因，例如预约检查的时间冲突、无痛肠镜改为普通肠镜、药物过敏等，均会产生退费需求。通常，医院都有集成退款功能，患者当日发起退费申请，资金通常能原路退回，实时到账。如果相隔时间太长，医院与支付平台早已清算完毕，则无法联机原路返回，需要医院通过支付平台发起手工退货，或患者到财务部门直接退款。退费标记、退费收据号等字段十分重要，移动支付平台一经退款，HIS系统中患者的检查项目、药品领取等信息应马上锁死，避免医院不必要的损失。财务部门也需要及时冲减“医疗收入”下的相关明细科目。

随着住院缴费功能的逐步支持，预缴押金、住院续费等操作可通过移动支付来实现。病人办理出院结算时，若预缴押金比实际发生的费用多，押金可原路返还；若实际发生的费用较大，则预缴的押金可以转变为消费金额。财务进行核算的时候，需正确区分“预收医疗款”与“其他应收款—应收移动支付”两个科目，通过移动支付平台收取的住院押金不应作为收入核算。

五、结束语

移动支付现已便捷地嵌入各大医院的挂号、收费及自助服务系统中，有效地提高了费用结算的效率。随着支付场景的纵向、横向延伸，医院需要对支付流程进行整体改造，打造新的医疗服务模式。而移动支付积累的医疗数据，也为医院的数字化、智能化管理提供了创新的思路与方案。正如外界所说，移动支付是一个小进步，但对移动医疗来说就是一个大跨越。

[1]任宇飞,李金,李海霞.基于第三方支付平台的医院门诊财务结算研究[J].中国卫生经济,2013(12):104-105

[2]钟军锐,吴庆斌.医院移动支付的应用及其对账管理[EB/OL]