顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

卢宏全 黄国定 潘敏丽 林影 陈其珠

·论著·

顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响

卢宏全 黄国定 潘敏丽 林影 陈其珠

目的 探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响。方法 选取接诊的100例非小细胞肺癌患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予甲斑蝥酸钠治疗，观察组给予对照组给予甲斑蝥酸钠治疗，观察两组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较。结果 治疗后，观察组IgG、IgA、IgM水平均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组CD+3、CD+4、CD+8均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良情况总发生率10.0%小于对照组 34.0%,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗疗效82.00%优于对照组58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著，能够提高患者的免疫能力，不增加毒副反应。

顺铂;甲斑蝥酸钠;癌，非小细胞肺;免疫功能

肺癌的发病率和病死率是增长最快的，近年来的发病率在恶性肿瘤中居于首位，给患者造成了严重的生命威胁[1]。男性的发病率和病死率高于女性，但近年来，女性的发病率也在逐渐增高。在肺癌患者中，检查出约80%均为非小细胞肺癌患者，此类患者在早期无明显临床症状，因此在检查出大多数已到达中晚期，恶性肿瘤组织在患者体内已发生转移，患者失去了最佳的手术治疗时间。即使患者接受手术，其复发率也高达25%～50%[2]。即使是在早期，也会有隐蔽性转移的可能性，因此，手术不被认为是最有效的治疗方法。有研究表明，顺铂具有抗癌谱广、抗肿瘤作用强、和多种抗肿瘤药有相互帮助的作用，去甲斑蝥酸钠能够破坏和抑制非小细胞肺癌细胞株的增殖。为了改善患者的病况，提高患者的生活质量，本研究探讨顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌患者急性期免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年3月我院接诊的100例非小细胞肺癌患者，患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男20例，女30例；年龄35～75岁，平均年龄(50.21±6.75)岁；其中鳞癌20例，腺癌15例，鳞腺癌15例。对照组：男30例，女20例；年龄36～78岁，平均年龄(52.78±5.89)岁；其中鳞癌18例，腺癌16例，鳞腺癌16例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。入选患者均知情同意，本次研究已通过我院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准[3]：①肝肾功能正常患者；②无其他并发症者；③血糖和心电图均正常者。

1.2.2 排除标准：①第二原发肿瘤患者；②患有精神疾病；③血、尿常规不正常患者。

1.3 方法 对照组给予甲斑蝥酸钠(规格：10ml,海南紫杉园制药有限公司)注射液进行治疗，将甲斑蝥酸钠40ml加入250ml0.9%氯化钠溶液进行静脉滴注，1次/d；观察者在对照组的基础上加用顺铂(规格：20mg/支,德州德药制药有限公司生产)20mg，1次/d，静脉滴注，连续用药14d，停7d后再继续用药，治疗2个疗程，每个疗程21d。2个疗程后，观察2组患者的治疗前后变化情况。

1.4 观察指标 观察2组患者免疫球蛋白治疗前后水平对比、T淋巴细胞亚群治疗前后水平、不良情况对比、治疗疗效情况比较。采用免疫荧光法检测白细胞分化抗原3(clusterdifferentiation,CD3)、白细胞分化抗原4(clusterdifference,CD4)、白细胞分化抗原8(clusterdifferentiation,CD8)水平进行检测；采用ELISA方法检测免疫球蛋白、免疫球蛋白G(immunoglobulinG,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulinA,IgA)、免疫球蛋白M(immunoglobulinM,IgM)水平进行检测。

1.5 疗效评定标准 根据WHO实体瘤评价标准进行评定，分为完全缓解、部分缓解、无变化、进展4个等级评判标准[4]。完全缓解：症状、体征完全消失且≥4周；部分缓解：肿瘤大小减少≥50%，且症状体征消失；无变化；病情无明显变化且肿瘤大小减少<50%；进展：出现新病灶或原有肿瘤增大≥25%；总有效率=完全缓解+部分缓解。

2 结果

2.1 2组患者免疫球蛋白水平比较 治疗后，观察组患者IgG、IgA、IgM水平均小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者免疫球蛋白水平比较

组别IgG治疗前治疗后t值P值IgA治疗前治疗后t值P值IgM治疗前治疗后t值P值观察组15.02±0.2011.08±0.18103.54090.00003.28±0.122.37±0.1041.19380.00001.72±0.191.23±0.1215.41830.0000对照组16.15±0.1613.07±0.2085.03230.00004.51±0.204.32±0.383.12870.00232.01±0.201.80±0.353.68360.0004t值31.196952.296037.289935.09107.433510.8933P值0.00000.00000.00000.00000.00000.0000

组别CD+3治疗前治疗后t值P值CD+4治疗前治疗后t值P值CD+8治疗前治疗后t值P值观察组54.87±1.0263.84±1.2838.75320.000030.62±1.3645.60±1.7847.28590.000031.12±1.3224.39±1.1227.48980.0000对照组53.16±1.0358.29±1.5219.75620.000031.29±1.6838.16±1.8519.43920.000031.24±1.4128.02±1.5210.98200.0000t值8.341419.74902.191820.49210.439313.5948P值0.00000.00000.03080.00000.66140.0000

2.3 2组患者不良反应比较 观察组患者恶心呕吐、静脉炎、肝功能损害、肾功能损害、血小板降低小于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应比较 n=50,例(%)

2.4 2组患者疗效比较 治疗后，观察组患者总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组患者疗效比较 n=50,例(%)

3 讨论

综上所述，顺铂联合去甲斑蝥酸钠对非小细胞肺癌急性期患者的治疗疗效显著，能够提高患者的免疫能力，不增加毒副反应。值得推广。

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