保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用

韦丹

646000西南医科大学附属医院手术室

保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用

韦丹

646000西南医科大学附属医院手术室

目的：探讨保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用。方法：收治全身麻醉下髋关节置换术老年患者600例，根据抽签法分为参照组与观察组各300例。参照组给予常规护理，观察组给予保温护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：观察组的术后体温、清醒时间、拔管时间均明显优于参照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率5.7%，明显低于参照组的11.3%(P＜0.05)。结论：保温护理干预在全身麻醉下老年髋关节置换术患者中可明显改善患者术后体温。

髋关节置换术；保温护理干预；低体温

为了进一步探讨保温护理干预的实施效果，2014年7月-2016年7月收治行全身麻醉下髋关节置换术老年患者600例，予以研究，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2016年7月收治行全身麻醉下髋关节置换术老年患者600例，根据抽签法分为参照组与观察组各300例。参照组中，女150例，男150例；年龄60～84岁，平均(68.7±4.6)岁。观察组中，女145例，男155例；年龄62～83岁，平均(68.1±4.8)岁。统计对比患者上述资料，组间差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

方法：两组患者均行全身麻醉下髋关节置换术，参照组患者应用常规护理，即保持手术室温度在22～25℃，湿度40%～60%[1]；采用充气式保暖被，尽量覆盖患者不宜暴露的皮肤，注意患者保暖；输注液体时，应先预热，避免其和患者体温存在较大差异。在此基础上，观察组患者应用保温护理干预，主要包括以下几点：①在患者从病房到手术室期间，应尽量选择比较温暖的过道或短时间内可到达的过道，为患者覆盖恒温40℃的电热毯，确保患者温暖、舒适。②在消毒时，必须快速操作，缩短皮肤擦药时间，以免皮肤长时间暴露，降低体温。完成皮肤消毒后，应待患者体温回升后再调节手术室温度。准备液体加温器，保证输注药液温度在35～37℃。若患者术中需少量输血，可从血库取出后常温放置30 min后输注；若大量输血，应将血液加温至30℃后输注。③对患者进行止血、间歇性擦拭、邻近组织保护时，应用经37℃生理盐水浸过的敷纱[2]。若需暂停手术，应用敷纱妥善覆盖切口。④为患者气道导管连接湿热交换器，确保患者呼吸道温度、湿度恒定。⑤密切观察患者各项生命体征，特别是温度变化。在完成手术前30 min，通知病房护士调节病房温度，即环境温度为22～25℃，被褥温度37.5℃，以便患者入住[3]。

观察指标：对两组患者术后体温、清醒时间、拔管时间及并发症发生情况予以记录比较。并发症主要有低体温、寒战、感染。

统计学方法：将两组患者术后体温、清醒时间、拔管时间及并发症发生率的数据录入统计学软件SPSS 17.0中进行处理，分别用(±s)、%的形式予以表示，并给予t检验、χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者术后各项指标比较：观察组术后体温、清醒时间、拔管时间均明显优于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率5.7%，明显低于参照组的11.3%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

在全身麻醉下老年髋关节置换术中，因为肌松药的影响，导致患者中枢神经体温调节功能受限。在发生低体温后，患者血液黏稠度增大，致使血流速度减慢，易加大重要脏器的承受压力[4]；同时，在出现低体温后，还会增加切口感染、寒战等发生率。为此，加强术中保温非常必要。

在手术中加强保温护理干预，可确保麻醉顺利完成，并缩短术后麻醉清醒时间；同时，通过维持正常体温，可明显减少切口感染、寒战的发生，临床应用价值非常高，值得应用普及。本文研究结果说明，保温护理干预对减少全身麻醉下老年髋关节置换术中低体温并发症有着十分积极的意义。

总之，在全身麻醉下老年髋关节置换术中施行保温护理干预，可明显改善患者术后体温，减少术后并发症的发生，是一种值得临床推广应用的护理方式。

表1 两组患者术后各项指标比较(±s)

表1 两组患者术后各项指标比较(±s)

组别术后体温(℃)清醒时间(min)拔管时间(min)观察组(n=300)36.8±0.625.3±2.861.1±10.3参照组(n=300)35.4±0.334.2±3.084.2±10.7t36.14837.56526.940P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

[1]莫惠美.保温护理对髋关节置换术术中低体温的影响[J].国际护理学杂志,2014,8(4): 953-955.

[2]梁如娟.保温护理对髋关节置换术患者术中低体温的影响[J].护理实践与研究,2016, 13(6):107-108.

[3]闵翠珍.保温护理对髋关节置换术中低温的影响以及效果评估[J].中国社区医师, 2015,31(8):123-124.

[4]张娟.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].世界临床医学,2016,10(1):241-241.

Effect of heat preservation nursing intervention on the prevention of intraoperative hypothermia complication in elderly patients with hip replacement under general anesthesia

Wei Dan
The Operation Room of the Affiliated Hospital of Southwest Medical University 646000

Objective:To explore the effect of heat preservation nursing intervention on the prevention of intraoperative hypothermia complication in elderly patients with hip replacement under general anesthesia.Methods:600 cases of elderly patients with hip replacement under general anesthesia were selected.According to the drawing method,they were divided into the reference group and the observation group with 300 cases in each.The reference group was given routine nursing.The observation group was given heat preservation nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.Results:The postoperative body temperature,awake time and extubation time of the observation group were significantly better than those of the reference group(P＜0.05).The complication rate of the observation group was 5.7%,which was significantly lower than 11.3%of the reference group(P＜0.05).Conclusion:Heat preservation nursing intervention in elderly patients with hip replacement under general anesthesia can significantly improve the postoperative body temperature of patients.

Hip replacement;Heat preservation nursing intervention;Hypothermia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.81