不孕不育患者的心理分析及护理措施探讨

张欣 刘怡(通讯作者)

404500重庆市云阳县计划生育技术服务中心1

404500重庆市云阳县人民医院2

不孕不育患者的心理分析及护理措施探讨

张欣1刘怡(通讯作者)2

404500重庆市云阳县计划生育技术服务中心1

404500重庆市云阳县人民医院2

目的：探讨不孕不育患者的心理状态及护理措施。方法：收治不孕不育患者72例，随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理，比较两组症状自评量表评分、护理满意度。结果：观察组症状自评量表评分明显高于对照组(P＜0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：心理护理可缓解不孕不育患者的心理压力，提高护理满意度。

不孕不育；心理护理；护理满意度

不孕不育属于一种生殖无能的特殊性疾病，虽对患者的安全与健康无明显危害，但引起的心理问题却不容忽视。据相关调查发现，认为不孕是一生中最痛苦的事男女比例分别为15%、45%[1]。负性心理会使疗效大打折扣，而这又会加重患者心理问题，形成恶性循环。因此，应将心理干预贯穿于不孕不育的诊疗全程。本研究旨在分析不孕不育患者的心理特点，并提出相应的护理要点，现报告如下。

资料与方法

收治不孕不育患者72例，随机分为两组，每组36例。观察组年龄20～39岁，中位年龄(31.23±1.36)岁；婚龄1～3年，中位婚龄(2.2±1.0)年；继发性不孕不育29例，原发性不孕不育7例，其中包括多囊卵巢综合征12例，输卵管病变1例。对照组年龄22～41岁，中位年龄(32.46±1.76)岁；婚龄1～4年，中位婚龄(2.8±1.2)年；继发性不孕不育31例，原发性不孕不育5例，其中包括多囊卵巢综合征12例，输卵管病变5例，子宫内膜异位14例。利用统计学软件比较两组临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均是自愿签订知情同意书，并积极配合护理。

方法：对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予心理护理。使用症状自评量表(SCL-90)以不记名方式对患者进行问卷调查，调查前由测评人员详细讲解调查的目的，让患者认真阅读量表上的提示语并按要求逐一进行自我评估。SCL-90含9个因子共90个项目，采用5级评分法评估患者症状的严重程度，无症状为1分，症状每加重一个程度加1分，最高5分，将结果与国内常模值进行比较。

指标评定：采用SCL-90进行评分，评分内容包括恐惧、忧郁、心理健康、焦虑、孤独，各20分，总分100分。满意程度分为不满意、一般、满意、非常满意4个级别。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件分析数据，生活质量、不良心理指标采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组症状自评量表(SCL-90)评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

讨论

不孕症与不育症的概念并不相同。不育症是指育龄夫妻女方有妊娠史，但均因自然流产、早产、死胎或死产而不能获得活婴。不孕症是指育龄夫妻在无避孕措施下进行正常性生活大于一年，女方未受孕。据调查，在不孕不育家庭中，50%～60%为女方原因，30%～40%为男方原因，10%为男女双方原因[2]。不孕不育对患者的心理影响十分严重。多项研究证实，无论男女，精神压力过大或打击过大均会导致生理功能出现异常而引起不孕不育，同时不孕不育又会加重其心理负担。因此应将心理干预贯穿于不孕不育的诊疗全程。

表1 两组护理满意度、SCL-90评分比较(n)

不孕不育患者的心理特点：不孕不育症患者往往承受比其他疾病更大的心理压力，这种压力往往来自周围环境、直系家属、夫妇双方争吵、婆媳不和、邻里传谣等[3]。患者年龄越大，压力越大，其心理问题越突出。由于不孕症发病率的增加，各医学生殖中心医护人员的工作较重，护理模式多为“以医嘱为中心”的流水线功能制护理，护士很少关注患者的心理问题。对于多种负面情绪，调查显示大多数不孕不育夫妇会采取如下措施：①逃避：很多不孕不育夫妇会选择逃避，拒绝和有孩子的家人、好友接触，避免触景生情，可与同类情况的夫妇进行交流，减少孤独感；②治疗的积极性不高：通过多种通道参与治疗，希望尽快拥有自己的孩子；③自尊心强：为了维护尊严、增加自信，会努力工作；④放弃治疗：选用最悲观和极端的方式面对生活，屈从压力，甚至是放弃婚姻[4]。心理护理是现代护理中的关键部分，是利用人际交往方式对患者进行针对性的治疗，医护人员利用心理学技能和理论为不孕不育患者进行护理，利用心理护理方式舒缓患者情绪，降低患者就诊疑虑，使其始终保持身心愉悦的状态，提高其信心和适应能力。

护理对策：随着我国医疗水平和医学模式的转变，人们的心理状态以及情绪变化受到了广泛关注，不仅只关注躯体治疗，而且更加注重“以人为本”、提供人性化的医疗服务[5]。所以，对于不孕不育患者，医护人员需要在注重临床治疗的情况下加强对患者情绪变化的跟踪观察，帮助其乐观面对病情，树立信心。治疗过程中，需要注重对患者隐私的保护，不孕不育患者常有自信心受创问题，所以需要更加注重其隐私保护，同时用理解、体贴、温和的态度指导患者积极配合治疗，掌握正确的受孕时机，如基础体温测试、阴道B超监测卵泡、蛋清样白带多时同房等，正确的性生活可以增加受孕的概率。同时，需要指导患者适当排解压力，通过外出旅游等方式排解郁闷、抑郁等负面情绪，增加自然受孕的概率。对于不能生育的夫妇，在有条件的情况下向患者提供更多的社会资源，如精子库受精或者领养子女等。

本研究选取72例不孕不育患者作为研究对象，根据患者的情绪变化情况制定具有针对性的心理干预措施，干预前、干预后对患者的焦虑、抑郁情绪进行调查和评价，调查结果显示经过心理护理后不孕不育患者的抑郁状况明显改善。由此可见，对不孕不育患者实施心理护理十分重要，具有较高的临床推广价值。

[1]刘凯.不孕不育患者的心理状态分析及护理对策[J].河南大学学报(医学版),2011,30 (4):296-299.

[2]葛琪.施行心理护理干预对不孕不育患者抑郁情绪影响的探析[J].当代医药论丛, 2013,11(10):43-44.

[3]刘素琴,杨小玲.59例不孕不育患者的心理分析与护理[J].中国卫生产业,2011,8(4Z): 31.

[4]王红玲.施行心理护理干预对不孕不育患者抑郁情绪影响的探析[J].中国实用医药, 2015,10(10):244-245.

[5]罗菊周,李国芸.护理干预对不孕不育患者抑郁情绪的影响分析[J].中国医学创新, 2012,9(27):57-58.

Psychological analysis and nursing measures exploration for patients with infertility

Zhang Xin1,Liu Yi(Corresponding author)2
The Family Planning Technical Service Center of Yunyang County in Chongqing City 4045001
The People's Hospital of Yunyang County in Chongqing City2

Objective:To investigate the psychological state and nursing measures of patients with infertility.Methods:72 cases of patients with infertility were divided into two groups randomly.The control group was given routine nursing.The observation group was given psychological nursing on the basis of the control group.The symptom checklist score,nursing satisfaction of the two groups were compared.Results:The symptom checklist score of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05).Conclusion:Psychological nursing could relieve the psychological pressure of patients with infertility and improve the nursing satisfaction.

Infertility;Psychological nursing;Nursing satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.80