氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理干预效果

唐净清

530699南宁市马山县人民医院儿科一病区

氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理干预效果

唐净清

530699南宁市马山县人民医院儿科一病区

目的：探讨氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床护理干预效果。方法：收治支气管哮喘患儿92例，均给予氧驱动雾化吸入治疗，随机分成对照组和观察组各46例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较两组患者的护理效果及满意度。结果：观察组总有效率95.7%，高于对照组的84.8%(P＜0.05)。结论：氧驱动雾化吸入治疗配合护理干预在小儿支气管哮喘中应用效果优良。

氧驱动雾化吸入；小儿支气管哮喘；护理干预

哮喘为小儿呼吸系统发生率较高的一种慢性疾病，据统计我国哮喘患儿数量约1 000万[1]，且近年来随着环境的变化该病患病人数在不断增加。支气管哮喘作为气道慢性炎性反应的一种，其参与的炎性细胞多种多样，如T淋巴细胞、嗜酸粒细胞及肥大细胞等，对患儿健康及生长发育有着严重威胁。氧驱动雾化吸入为当前主要治疗方式，其目的在于湿润呼吸道黏膜以将炎症消除、对通气予以改善、平喘且祛痰等。雾化吸入可使药物对支气管病变部位予以直接作用，不仅能将痰液稀释，还可将支气管痉挛解除，且用药剂量较少，可快速起效，安全性较高[2，3]，故而广受临床青睐。但氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘期间还需做好护理干预工作，以提升患儿与家长配合度，减少不良事件，确保效果最优。现选取患儿92例，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2016年6月收治支气管哮喘患儿92例，均采用氧驱动雾化吸入治疗，随机分成对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组中，男26例，女20例，年龄6个月～9岁，平均(4.1±1.2)岁；观察组中，男28例，女18例，年龄8个月～10岁，平均(4.5±1.4)岁。两组在性别与年龄上对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：所有患儿均接受综合治疗，如化痰、吸氧、平喘、抗炎及止咳等，基于此应用药物雾化器行氧驱动雾化吸入治疗，氧流量控制在每分钟5～8 L，在1 mL生理盐水中添加0.5 mg布地奈德气雾剂与0.8 mL复方异丙托溴铵溶液，此为吸入药物，10～15 min/次，直至停止喷出药物，2次/d，护士需接受过专门培训后才能开展此操作。

护理方法：对照组采用常规护理，如病情观察、健康宣教及患儿与家长心理护理等。观察组采用护理干预，具体如下：①基础护理：维持病房整洁、安静且空气新鲜，合理调节温湿度，光线充足，防止将易致敏物质放置在病房中。若患儿处于急性发作期需将2条静脉通道及时构建出来，确保可顺利、准时且安全地输入药物，给药途径为输液泵，穿刺用静脉留置针。而后行吸氧处理，以改善患儿通气功能障碍，合理调节氧浓度，避免过高。吸氧前需将呼吸道分泌物清除，充分湿化氧气后再低流量吸入。而后密切观察病情，住院患儿多存在顽固性哮喘，为此需关注病情变化，尤其是呼吸、精神状态及面色等。若急性发作哮喘患儿需进食半流质或流质食物，补充维生素，食物易消化且清淡。②心理护理：研究称儿童支气管哮喘与其行为心理问题存在因果关系[4]，在哮喘发作者中心理因素占42%，患儿心理特点多表现为悲观、恐惧及不安等，为此护士需结合患儿年龄与心理特点实行个体化心理护理，尽量将患儿不良情绪消除，同时鼓励家属积极参与护理过程中，获取患儿配合与信任。③氧驱动雾化吸入护理：a.雾化前：开展雾化吸入治疗、健康宣教，告知其作用原理、注意事项及药物作用，将患儿及家长担忧与紧张感减轻，使其更加配合；将患儿口鼻、咽喉分泌物及脸部等清洁干净，确保呼吸道处于通畅状态，便于吸入药物。若为婴幼儿不可喂奶过饱，以免雾化吸入出现呕吐现象导致窒息；对药杯完好性予以检查，现配现用药液，遵医嘱合理用药，确保用药效果与安全性；规范清洁消毒设备器械，避免交叉感染。b.雾化时：患儿坐位、家长抱起或侧卧，调节氧流量为每分钟5～8 L，雾化罩需与口鼻紧贴，自然呼吸时间10～15 min，控制完全吸完药液时间在20 min内。若患儿年龄较大且合作度高可叮嘱在咽喉部按压喷药时深吸气，而后闭口屏气10 s，不合作者用面罩。对患儿呼吸道分泌物、面色、心率及呼吸予以观察，了解有无心率变快或面色潮红等不良反应。若出现面色发绀、难以呼吸或呛咳等现象应即刻停止，吸入高流量药气，对SaO2予以监测。若吸氧时SaO2不超过90%需翻身叩背，将痰液引流排出，若有必要，行肺部物理治疗以通畅气道，SaO2超过90%时再雾化吸入。c.雾化后：让患儿深呼吸，鼓励咳嗽，将潮气量增加，轻柔叩背，以排出痰液。完成雾化吸入后将面罩或口含器移开，依次将流量表与氧气总开关关闭，同时对面部及口腔予以清洁，避免药液在口腔黏膜上黏附导致口腔感染；常规消毒气动雾化吸入器。④出院指导：出院时对家长开展健康宣教，对于年长患儿同步宣教，将防治信心增强。叮嘱家长让患儿合理接受体育锻炼，将体质增强，饮食禁忌生冷或过饱，防寒保暖，防止上呼吸道感染，以对哮喘复发予以控制。

疗效判定标准：依据如下标准[5]：①显效：治疗5 d后临床症状，如缺氧、呼吸困难等缓解明显，双肺哮鸣音基本消失或明显减少，氧饱和度在95%以上，不存在咳嗽、胸闷或气促等症状。②有效：治疗5 d后临床症状有所改善，双肺哮鸣音与治疗前相比有所减少，血氧饱和度92%～95%，仍存在咳嗽或气促等症状。③无效：治疗5 d内临床症状未明显改善，血氧饱和度90%～92%。

统计学方法：统计学处理上述数据，主要应用软件SPSS 21.0，n(%)代表计数资料，组间用χ2检验比较，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

观察组总有效率95.7%，高于对照组的84.8%(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

讨论

雾化吸入为临床首选治疗儿童哮喘与对哮喘急性期发作的控制方法。氧驱动雾化吸入主要是以氧气为动力，高速氧气从毛细管通过时产生负压，接触小管将药液吸出后高速氧气对其撞击成雾滴，形成药雾并喷出，患儿呼吸后将其带入肺泡、呼吸道及毛细支气管，将支气管快速有效扩张，将其痉挛缓解，进而有效消炎祛痰与平喘；与吸氧配合还可使缺氧症状予以改善，避免诱发低氧血症。该方法使用便利，患儿无需配合技巧，且用药剂量较少。但为确保治疗安全性与疗效，临床仍需做好心理护理、雾化吸入全程护理及出院指导，以增强效果，且控制哮喘复发。

[1]唐爱华.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘58例护理干预[J].齐鲁护理杂志, 2013,19(15):101-102.

[2]李瑞环.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘34例疗效观察及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2014,10(15):71-72.

[3]宋红娜.护理干预在氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,21(6):238-239.

[4]蔡虹.分析护理干预在氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的效果[J].中国保健营养,2015,25(14):232.

[5]关景超.氧驱动雾化给药治疗小儿支气管哮喘的护理干预分析[J].中国伤残医学, 2015,7(8):190-191.

Nursing intervention effect of oxygen driven aerosol inhalation in the treatment of paediatric bronchial asthma

Tang Jingqing
The First Ward of Department of Paediatrics,Mashan County People's Hospital of Nanning City 530699

Objective:To explore the clinical nursing intervention effect of oxygen driven aerosol inhalation in the treatment of paediatric bronchial asthma.Methods:92 children with bronchial asthma were selected.They were given oxygen driven aerosol inhalation treatment.They were randomly divided into the control group and the observation group with 46 cases in each.The control group was given conventional nursing.The observation group was given nursing intervention.The nursing effects and satisfactions of two groups were compared.Results:The total effective rate of the observation group was 95.7%,which was higher than 84.8%of the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of oxygen driven aerosol inhalation combined with nursing intervention is good in paediatric bronchial asthma.

Oxygen driven aerosol inhalation;Paediatric bronchial asthma;Nursing intervention

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.6.70